Avainero – osteomyeliitti vs septinen niveltulehdus
Sekä osteomyeliitti että septinen niveltulehdus ovat kaksi luustojärjestelmään vaikuttavaa infektiota. Nämä infektiot voivat vaikuttaa mihin tahansa kehon niveleen tai luuhun, ja ne aiheuttavat yleisimmin Staphylococcus aureus. Luutulehdus tunnistetaan osteomyeliitiksi, kun taas niveltulehdusta kutsutaan septiseksi niveltulehdukseksi. Tämä on avainero osteomyeliitin ja septisen niveltulehduksen välillä. On tärkeää tunnistaa ero osteomyeliitin ja septisen niveltulehduksen välillä, jotta näitä sairauksia voidaan hallita ja hoitaa kunnolla.
Mikä on osteomyeliitti?
Bakteerit ovat yleisin osteomyeliitin syy. Todennäköisyys, että sienet aiheuttavat tämän tilan, on hyvin pieni. Suurin osa sieni-syistä liittyy krooniseen osteomyeliittiin.
Pyogeeninen osteomyeliitti
Tämä on yleisin osteomyeliitin tyyppi, ja se vaikuttaa pääasiassa lapsiin. Taudin kuvio vaihtelee luun anatomisen rakenteen muutosten mukaan eri ikäryhmissä.
Kuinka patogeenit pääsevät luihin?
Yleisin patogeenien sisäänpääsyreitti on veri. Ohimenevä bakteremia ja septikemia hammashoidon tai laparoskooppisen leikkauksen jälkeen voivat levitä luihin ja aiheuttaa osteomyeliitin. Suonensisäisesti huumeiden väärinkäyttäjillä on suuri riski saada tämä sairaus saastuneiden neulojen kautta elimistöön joutuvien patogeenien hematogeenisen leviämisen kautta.
Eläimet voivat levitä luihin viereisistä märkimistä kuten kroonisessa mastoidiitissa. Patogeenien suora istutus voi tapahtua yhdistelmämurtumissa.
Aiheuttajat
Lapsilla ja aikuisilla
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- aerobiset gramnegatiiviset bakteerit
- Bacteroides
- Salmonella spp aiheuttaa klassisesti osteomyeliittiä sirppisolusairautta sairastavilla lapsilla.
Vastasyntyneet
- Haemophilus influenza
- B-ryhmän streptokokit
Sairauskuvion vaihtelu iän mukaan
Lapsilla pitkien luiden metafyyseillä on suurin perfuusio niiden suuren aineenvaihdunnan tarpeen vuoksi. Mutta aikuisilla nikamat saavat rikkaimman verenkierron. Siksi pitkien luiden metafyysit ja nikamien metafyysit ovat haavoittuvimmat kohdat lapsille ja aikuisille.
Lapsilla epifyysinen verenkierto ja metafyysinen verenkierto tapahtuvat erikseen. Mutta vastasyntyneillä epifyysisuonet kommunikoivat metafyysisten verisuonten kanssa, mikä lisää todennäköisyyttä, että metafyysien infektio leviää epifyyseihin. Vastasyntyneen osteomyeliitti esiintyy useimmiten olkapäässä ja lonkassa. Näillä kahdella on intraartikulaarisia metafyysejä. Siksi mätän subperiosteaalinen seuraaminen näistä metafyyseistä niveltilaan voi aiheuttaa septisen niveltulehduksen.
Osteomyeliitin patogeneesi
Bakteremian tai septikemian seurauksena olevien bakteerien kolonisaatio luissa aiheuttaa akuutin tulehduksen ja märkimisen. Tulehduksellisen infiltraatin kerääntyessä luustonsisäinen paine nousee. Tätä vaihetta kutsutaan kliinisessä lääketieteessä akuutiksi osteomyeliitiksi. Potilas on yleensä kuumeinen ja valittaa voimakkaasta kipusta tartunnan saaneessa paikassa.
Jos sitä ei hoideta, kohonnut luustonpaine voi vaarantaa sairastuneen alueen verenkierron, mikä johtaa veren pysähtymiseen ja sitä seuraavaan tromboosiin. Tämän prosessin lopullinen tulos on luuta muodostavien fragmenttien, joita kutsutaan sekvestraksi, iskeeminen kuolema. Kun nämä sekvestrat ovat muodostuneet, on mahdotonta hävittää niistä bakteereita verenkierron puutteen vuoksi. Lopulta tauti etenee krooniseksi osteomyeliitiksi.
Parantumismekanismina periosteum alkaa tuottaa uutta luuta, jota kutsutaan involucrumiksi sekvestran ympärille. Tämä on kroonisen osteomyeliitin ominaispiirre.
Osteomyeliitin komplikaatiot
- Absessien muodostuminen
- Septinen niveltulehdus
- Luun epämuodostumat
- Patologiset murtumat – patologiset murtumat nikamissa voivat aiheuttaa neurologisia puutteita
- Poskionteloiden okasolumetaplasia voi aiheuttaa okasolusyöpää
- Toissijainen amyloidoosi
- Sepsikemia
Tutkimukset
- Röntgen
- Valkosolujen kokonaismäärä ja differentiaaliluku
- ESR ja C-reaktiivinen proteiini
Kuva 1: Ensimmäisen MTP:n osteomyeliitti
Tuberkuloottinen osteomyeliitti
Kehittyneissä maissa tätä esiintyy pääasiassa immuunipuutteellisilla yksilöillä. Yleensä tuberkuloosin osteomyeliitti vaikuttaa yleensä nikamiin.
Eläimet voivat päästä luihin veren, imusolmukkeiden kautta tai suoraan jatkeena sairastuneista kohdista, kuten keuhkoista ja hilarimusolmukkeista.
Brodien paise
Tämä on paikallinen, subakuutti ja indolentti osteomyeliitin muoto.
Mikä on septinen niveltulehdus?
Septinen niveltulehdus on niveltulehdus, joka johtuu mikrobien tunkeutumisesta nivelkalvoon.
Riskiryhmät
- Lapset
- Diabeettipotilaat
- Ihmiset, joilla on nivelproteesit
- IV huumeiden väärinkäyttäjät
Yleiset patogeenit
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Gramnegatiiviset basillit
Sisääntuloreitit
- Hematogeeninen leviäminen
- Suora jatko osteomyeliitistä
- Suora trauma, kuten tunkeumavammat
Kliiniset ominaisuudet
- Kuume
- Pahoinvointi
- Turvotus vaurioituneen nivelen ympärillä
septisen niveltulehduksen komplikaatiot
- Jos sitä ei käsitellä asianmukaisesti, alla olevien rakenteiden vauriot voivat aiheuttaa ontumista. Septisen niveltulehduksen tiedetään lisäävän nivelrikon riskiä myöhemmällä iällä.
- Sepsikemia
Kuva 02: Septinen niveltulehdus nähtynä artroskopian aikana
Mitä yhtäläisyyksiä osteomyeliitin ja septisen niveltulehduksen välillä on?
- Molemmat sairaudet ovat luustojärjestelmään vaikuttavia infektioita
- Staphylococcus aureus on yleisin sekä osteomyeliitin että septisen niveltulehduksen aiheuttaja
Mitä eroa on osteomyeliitillä ja septisellä niveltulehduksella?
Osteomyeliitti vs septinen niveltulehdus |
|
| Luiden infektio tunnistetaan osteomyeliitiksi. | Septinen niveltulehdus on niveltulehdus, joka johtuu mikrobien tunkeutumisesta nivelkalvoon. |
| Effect | |
| Tämä vaikuttaa luiden metafyyseihin tai epifyyseihin. | Tämä vaikuttaa niveliin. |
Yhteenveto – Osteomyeliitti vs septinen niveltulehdus
Osteomyeliitti on luiden tulehdus, kun taas septinen niveltulehdus on niveltulehdus, joka johtuu mikrobien tunkeutumisesta nivelkalvoon. Tämä on tärkein ero septisen niveltulehduksen ja osteomyeliitin välillä. Näitä kahta tilaa tulee epäillä aina, kun potilas valittaa mistä tahansa asiaan liittyvistä oireista. Riskitekijöiden arviointi ja riskitekijöiden tunnistaminen on tärkeää taudin ilmaantuvuuden vähentämisessä.
Lataa PDF-versio osteomyeliitti vs septinen niveltulehdus
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Osteomyeliitin ja septisen niveltulehduksen ero.
