Avainero – monirakkuiset munasarjat vs PCOS
PCOS tai munasarjojen monirakkulaoireyhtymä on munasarjasairaus, jolle on tunnusomaista useat pienet kystat munasarjoissa ja liiallinen androgeenituotanto munasarjoista. Toisa alta munasarjojen monirakkulat voidaan määritellä munasarjojen ultraäänikuvaksi, joka näyttää olevan polykystinen. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymää (PCOS) pidetään melko vakavana patologisena ilmiönä, mutta munasarjojen monirakkulat ovat hyvänlaatuisia tiloja, jotka useimmiten löydetään vahingossa jonkin muun ongelman vuoksi tehdyssä ultraäänitutkimuksessa. Tämä on avainero polykystisten munasarjojen ja PCOS:n välillä.
Mikä on PCOS (polykystinen munasarjaoireyhtymä)?
Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä on munasarjasairaus, jolle on tunnusomaista useat pienet kystat munasarjoissa ja liiallinen androgeenituotanto munasarjoista. (ja vähemmässä määrin lisämunuaisista). Veressä on korkeita androgeenipitoisuuksia PCOS:n aikana, koska sukupuolihormoneja sitovan globuliinin tasot ovat vähentyneet. GnRH-erityksen uskotaan lisääntyvän PCOS:ssä, mikä lisää LH- ja androgeenieritystä.
PCOS:ssä havaitaan usein hyperinsulinemiaa ja insuliiniresistenssiä. Tästä johtuen tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys on 10 kertaa korkeampi PCOS-potilailla kuin normaaliväestössä. PCOS lisää hyperlipidemian ja sydän- ja verisuonitautien riskiä moninkertaisesti. Mekanismia, joka yhdistää munasarjojen monirakkulatautien patogeneesin anovulaation, hyperandrogenismin ja insuliiniresistenssin kanssa, ei vielä tunneta. Useimmiten suvussa on tyypin 2 diabetes tai PCOS, joka viittaa geneettisen komponentin vaikutukseen.
Kliiniset ominaisuudet
Pian kuukautisten alkamisen jälkeen useimmat PCOS-potilaat kärsivät amenorreasta/oligomenorreasta ja/tai hirsutismista ja aknesta.
- Hirsutismi – Tämä voi olla syy nuorten naisten vakavaan henkiseen ahdistukseen ja sillä voi olla negatiivinen vaikutus potilaan sosiaaliseen vuorovaikutukseen.
- Ikä ja puhkeamisnopeus – PCOS:hen liittyvä hirsutismi ilmaantuu yleensä kuukautisten aikoihin ja lisääntyy hitaasti ja tasaisesti teini-iässä ja varhain
- Viimeistävä virilisaatio
- Kuukautishäiriöt
- Ylipaino tai lihavuus
Tutkimukset
- Seerumin kokonaistestosteroni – se on usein kohonnut
- Muut androgeenitasot, esim. androsteenidioni ja dehydroepiandrosteronisulfaatti
- 17 alfahydroksiprogesteronitasoa
- Gonadotropiinitasot
- Estrogeenitasot
- Munasarjojen ultraääni-Tässä voi näkyä paksuuntunut kapseli, useita 3–5 mm:n kystaja ja hyperechogeeninen strooma
- Seerumin prolaktiini
Deksametasonin estotestejä, lisämunuaisten CT- tai MRI-tutkimusta ja selektiivistä laskimonäytteenottoa suositellaan, jos androgeenia erittävää kasvainta epäillään kliinisesti tai tutkimusten jälkeen.
Diagnoosi
Ennen lopullisen PCOS-diagnoosin tekemistä muiden syiden, kuten CAH:n, Cushingin oireyhtymän ja munasarjojen tai lisämunuaisten virilisoituvien kasvainten mahdollisuus on suljettava pois.
Vuonna 2003 julkaistujen Rotterdam Criteria -kriteerien mukaan vähintään kahden alla mainituista kolmesta kriteeristä tulee olla läsnä PCOS-diagnoosin tekemiseksi.
- Kliiniset ja/tai biokemialliset todisteet hyperandrogenismista
- Oligo-ovulaatio ja/tai anovulaatio
- Munasarjojen monirakkula ultraäänessä
Johto
Paikallinen hoito hirsutismiin
Karvanpoistovoiteita, vahausta, valkaisua, nyppimistä tai parranajoa käytetään yleensä ei-toivottujen karvojen määrän ja jakautumisen minimoimiseen. Tällaiset menetelmät eivät pahenna tai paranna hirsutismin taustalla olevaa vakavuutta. Erilaisten "laser" karvanpoistojärjestelmien käyttö ja elektrolyysi ovat "pysyvämpiä" ratkaisuja. Nämä menetelmät ovat paljon tehokkaita ja kalliita, mutta vaativat silti toistuvaa pitkäaikaista hoitoa. Eflornitiinivoide voi estää hiusten kasvua, mutta se on tehokas vain harvoissa tapauksissa.
Systeeminen terapia hirsutismiin
Pitkäaikaista hoitoa tarvitaan aina, koska ongelmalla on taipumus toistua, kun hoito lopetetaan. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää hirsutismin systeemisessä hoidossa.
- Estrogeeni
- Syproteroniasetaatti
- Spironolaktoni
- Finasteridi
- Flutamidi
Kuukautishäiriöiden hoito
Jaksottaisen estrogeenin/progestogeenin antaminen säätelee kuukautiskiertoa ja poistaa oligo- tai kuukautisten oireet. PCOS:n ja insuliiniresistenssin välisen tunnetun yhteyden vuoksi metformiinia (500 mg kolmesti päivässä) määrätään yleisesti PCOS-potilaille.
Hedelmällisyyden hoito PCOS:ssä
- Klomifeeni
- Pieniannoksinen FSH
Mikä on polykystinen munasarja?
Munasarjojen monirakkula voidaan määritellä munasarjojen ultraäänikuvaksi, joka näyttää monirakkulaiselta. Polysystiset munasarjat sisältävät yleensä suuren tiheyden osittain kypsiä munarakkuloita. Se ei ole sairaus. Seuraavia kohonneita androgeenitasoja ja muita PCOS-oireita ei havaita tässä tilassa. PCOS on yleinen jopa kolmanneksella hedelmällisessä iässä olevista naisista.
Kuva 01: Munasarjojen monirakkulat
Vaikka PCO esiintyy varhaisessa iässä, se diagnosoidaan sattum alta muissa terveystarkastuksissa oireiden puuttumisen vuoksi. Munasarjojen monirakkulatauti ei vaikuta hedelmällisyyteen.
Mitä yhtäläisyyksiä munasarjojen ja PCOS:n välillä on?
- Molemmat sairaudet ovat patologisia tiloja, jotka vaikuttavat munasarjoihin.
- Ultraäänitutkimuksessa munasarjojen polykystinen luonne voidaan tunnistaa molemmissa tapauksissa
Mitä eroa on munasarjojen monirakkulalla ja PCOS:llä?
Pysykystiset munasarjat vs PCOS |
|
| Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä on munasarjasairaus, jolle on tunnusomaista useat pienet kystat munasarjoissa ja liiallinen androgeenituotanto munasarjoista. | Munasarjojen monirakkula voidaan määritellä munasarjojen ultraäänikuvaksi, joka näyttää olevan polykystinen. |
| Sairaustila | |
| Tämä on sairaustila. | Tämä ei ole sairaustila. |
| Erottamisen väline | |
| Androgeenitasot veressä ovat kohonneet. | Veren androgeenitasoissa ei ole muutosta. |
| Poikkisidos | |
| Hirsutismia ja muita oireita esiintyy tässä tilassa. | Tämä tila on oireeton. |
| Pinta-ala/tilavuussuhde | |
| Tämä vaikuttaa hedelmällisyyteen. | Tämä ei vaikuta hedelmällisyyteen. |
Yhteenveto – Monirakkuiset munasarjat vs PCOS
Munasarjojen monirakkula voidaan määritellä munasarjojen ultraäänikuvaksi, joka näyttää monirakkulaiselta. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä on munasarjasairaus, jolle on tunnusomaista useat pienet kystat munasarjassa ja liiallinen androgeenituotanto munasarjoista. Huolimatta niiden nimien samank altaisuudesta kliinisestä näkökulmasta, nämä kaksi tilaa kuuluvat kahdelle ääripäälle, jotka luokittelevat sairaudet niiden vakavuuden mukaan. Munasarjojen monirakkulatauti on vakava sairaus, joka vaatii lääkärinhoitoa, kun taas munasarjojen monirakkulat ovat hyvänlaatuinen tila, jota ei pidetä edes sairautena. Tämä on ero polykystisen munasarjojen ja PCOS:n välillä.
Lataa PDF-versio polykystiset munasarjat vs PCOS
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero munasarjojen ja PCOS:n välillä.
