Avainero – oikeanpuoleinen vs vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta
Sydänsairaudet ovat olleet tappavien sairauksien listan kärjessä viimeisen 2-3 vuosikymmenen ajan stressin ja epäterveellisten elämäntapojen ansiosta, joihin olemme tottuneet. Sydämen vajaatoiminta on sydämen kyvyttömyys pumpata verta riittävästi täyttääkseen kehon tarpeen. Kun tämä kyvyttömyys johtuu oikean sydämen kammioiden toimintakyvyn heikkenemisestä, kutsumme sitä oikean sydämen vajaatoiminnaksi. Toisa alta, jos sydämen vajaatoiminta johtuu vasemman sydämen kammioiden epäpätevyydestä, sitä kutsutaan vasemman sydämen vajaatoiminnaksi. Tämä on ero oikean ja vasemman puolen sydämen vajaatoiminnan välillä.
Mikä on oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta?
Kun sydän ei pysty pumppaamaan verta riittävästi kehon kudoksiin oikean sydämen kammioiden pumppauskapasiteetin heikkenemisen vuoksi, tämä tila tunnistetaan oikean sydämen vajaatoiminnaksi.
Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta on useimmissa tapauksissa toissijaista vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan seurauksena. Kun sydämen vasen puoli, erityisesti vasen kammio, ei pysty pumppaamaan verta riittävästi aortaan, veri alkaa kerääntyä vasemman sydämen kammioihin. Tämän seurauksena paine näiden kammioiden sisällä kasvaa. Tämä heikentää veren valumista vasempaan eteiseen keuhkoista keuhkolaskimoiden kautta. Tämän seurauksena myös paine keuhkoverisuoniston sisällä nousee. Siksi oikean kammion on supistettava voimakkaammin korkeampaa resistiivistä painetta vastaan pumppatakseen verta keuhkoihin. Tämän sairauden pitkäaikaisen esiintyvyyden myötä oikeanpuoleisten kammioiden sydänlihakset alkavat kulua, mikä lopulta johtaa oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan.
Kuva 01: Sydän
Vaikka sitä ei usein havaita, oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta voi johtua myös erilaisista sisäisistä keuhkosairauksista, kuten keuhkoahtaumatauti, keuhkoputkentulehdus ja keuhkoveritulppa.
Efektit
- Turvotus kehon riippuvaisilla alueilla, kuten nilkoissa. Edistyneimmissä vaiheissa potilas voi saada myös askitesta ja keuhkopussin effuusiota.
- Congestive organomegalia, kuten hepatomegalia.
Mikä on vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta?
Sydämen kyvyttömyys pumpata verta täyttääkseen riittävästi elimistön aineenvaihduntaa kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi. Kun tämä vika johtuu sydämen vasemman kammion pumppauskapasiteetin horjumisesta, tätä kutsutaan vasemman puolen sydämen vajaatoiminnaksi.
Syyt
- Iskeemiset sydänsairaudet
- Hypertensio
- Aortta- ja mitraaliläpän sairaudet
- Muut sydänsairaudet, kuten sydänlihastulehdus
Vasenpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan liittyy tiettyjä morfologisia muutoksia sydämessä. Vasen kammio kokee kompensoivan hypertrofian, ja sekä vasen kammio että eteinen laajenevat lisääntyneen paineen siirtymisen vuoksi. Etenkin laajentunut vasen eteinen on altis eteisvärinolle. Värinän eteisessä on suurempi riski, että sen sisään muodostuu trombeja.
Efektit
- Edullisimmissa tapauksissa aivojen verenkierron heikkeneminen voi johtaa hypoksiseen enkefalopatiaan
- Keuhkoödeema, joka johtuu toissijaisesta veren kerääntymisestä keuhkoihin.
- Kuten aiemmin mainittiin, pitkäaikainen vasemman sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa myös oikean sydämen vajaatoiminnan.
Sydämen vajaatoiminnan kliiniset piirteet
Useimmat vasemman ja oikean sydämen vajaatoiminnan kliinisistä piirteistä ovat samank altaisia. Kuten aiemmin selitettiin, vasemman sydämen vajaatoiminta on useimmiten syy oikean sydämen vajaatoimintaan. Siten molempien tilojen samanaikainen esiintyminen antaa kliinisen kuvan, jossa on runsaasti yhteisiä oireita ja merkkejä. Usein havaitut oireet, jotka antavat lääkäreille vihjeen sairaudesta, ovat
- Rajoittava hengenahdistus
- Orthopnea
- Paroksismaalinen öinen hengenahdistus
- Väsymys ja pyörtyminen
- yskä
- Turvotus kehon riippuvaisilla alueilla, kuten nilkoissa. Vuoteeseen sidotuilla potilailla turvotusta nähdään ristin alueilla. Tämä on selvempää oikeanpuoleisessa sydämen vajaatoiminnassa, koska laskimoiden paluu on heikentynyt, mikä johtaa veren kerääntymiseen kehon riippuvaisilla alueilla.
- Organomegalia
Kuva 02: Tärkeimmät sydämen vajaatoiminnan merkit ja oireet
Tämä johtuu myös laskimoiden tukkeutumisesta. Tämän seurauksena organomegalian piirteitä havaitaan oikean sydämen vajaatoiminnassa tai kun oikean sydämen vajaatoiminta on läsnä yhdessä vasemman sydämen vajaatoiminnan kanssa. Maksan suureneminen (hepatomegalia) liittyy vatsan epänormaaliin venymiseen, suonien ilmaantumiseen navan ympärille (caput medusae) ja maksan toiminnan vajaatoimintaan.
Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi
Klininen epäily sydämen vajaatoiminnasta vahvistetaan seuraavilla tutkimuksilla.
- Rintakehän röntgen
- Verikokeet
Tämä sisältää FBC:n, maksan biokemian, akuutin sydämen vajaatoiminnan yhteydessä vapautuvat sydämen entsyymit ja BNP:n.
- Sähkökardiogrammi
- Ekokardiogrammi
- Stressikardiografia
- Sydämen MRI. Tätä kutsutaan myös nimellä CMR
- Sydänbiopsia. Tämä tehdään vain, jos epäillään sydämen myopatiaa
- Kardiopulmonaalinen rasitustesti
Sydämen vajaatoiminnan hoito
Elämäntapojen muutoksilla on keskeinen rooli sydänlihasten heikentymisen estämisessä ja samalla vähennettäessä komplikaatioiden, kuten sydämen rytmihäiriöiden, riskiä. Jokaisen sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnin jälkeen potilasta kehotetaan minimoimaan alkoholin kulutus ja pitämään painonsa hallinnassa. Pieni, vähäsuolainen ja vähäsuolainen ruokavalio on ihanteellinen sydänpotilaalle. Vuodelepoa suositellaan yleensä, koska se minimoi sydänlihasten rasituksen.
Sydämen vajaatoiminnan hoitoon annettavia lääkkeitä ovat
- Diureetit
- Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät
- Angiotensiini II -reseptoriantagonistit
- Beetasalpaajat
- Aldosteroniantagonistit
- Vasodilataattorit
- Sydänglykosidit
- Sydämen vajaatoiminnan hoidossa käytettävät ei-farmakologiset toimenpiteet ovat
- Revaskularisaatio
- Kaksikammiotahdistimen tai implantoitavan kardiovertteridefibrillaattorin käyttö
- Sydämensiirto
Mitä yhtäläisyyksiä oikean ja vasemman puolen sydämen vajaatoiminnan välillä on?
- Kliiniset ominaisuudet ja molempien sairauksien hoito ovat samank altaisia.
- Sydämen pumppauskyky heikkenee molemmissa tapauksissa.
Mitä eroa oikean ja vasemman puolen sydämen vajaatoiminnalla on?
Oikeapuolinen vs vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta |
|
| Kun sydän ei pysty pumppaamaan verta riittävästi kehon kudoksiin oikean sydämen kammioiden pumppauskapasiteetin heikkenemisen vuoksi, tämä tila tunnistetaan oikean sydämen vajaatoiminnaksi. | Kun sydämen vajaatoiminta johtuu sydämen vasemman kammion pumppauskapasiteetin horjumisesta, tätä kutsutaan vasemmanpuoleiseksi sydämen vajaatoiminnaksi. |
| Pumppauskapasiteetti | |
| Oikeanpuoleisessa sydämen vajaatoiminnassa oikean sydämen kammioiden pumppauskapasiteetti on heikentynyt. | Sydämen vasemman kammion pumppauskapasiteetti on heikentynyt vasemmanpuoleisessa sydämen vajaatoiminnassa. |
| Syyt | |
|
Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta ilmenee useimmiten toissijaisesti vasemman puolen sydämen vajaatoiminnan seurauksena. Keuhkosairaudet, kuten keuhkoputkentulehdus, tromboembolia ja COPD, ovat muita tämän tilan syitä. |
Vasemman puolen sydämen vajaatoiminnan syitä ovat · Iskeemiset sydänsairaudet · Hypertensio · Aortta- ja mitraaliläpän sairaudet · Muut sydänsairaudet, kuten sydänlihastulehdus |
Yhteenveto – oikeanpuoleinen vs vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta
Kun sydän ei pysty pumppaamaan verta riittävästi kehon kudoksiin oikean sydämen kammioiden pumppauskapasiteetin heikkenemisen vuoksi, tämä tila tunnistetaan oikean sydämen vajaatoiminnaksi. Toisa alta, kun sydämen vajaatoiminta johtuu vasemman sydämen kammioiden pumppauskapasiteetin horjumisesta, sitä kutsutaan vasemman puolen sydämen vajaatoiminnaksi. Ero oikean ja vasemman puolen sydämen vajaatoiminnan välillä on siis se, että oikean sydämen vajaatoiminnassa oikean sydämen kammioiden toiminta on heikentynyt, kun taas vasemman sydämen kammioiden toiminta on heikentynyt vasemman sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.
Lataa PDF-versio oikeanpuoleisesta vs. vasemmanpuoleisesta sydämen vajaatoiminnasta
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Oikean ja vasemman puolen sydämen vajaatoiminnan ero
