Invasiivinen vs ei-invasiivinen rintasyöpä
Kyhmy rinnassa on yleinen esiintyminen nykyisessä kirurgisessa käytännössä. Se voi olla hyvänlaatuinen tila, kuten yksinkertainen fibroadenooma, tai muuten se voi olla pahanlaatuinen. Joka tapauksessa, varmuuden vuoksi, kaikki kyhmyt rinnassa on katsottava pahanlaatuiseksi, kunnes toisin todistetaan. Rintasyövän diagnoosi perustuu kolminkertaiseen arviointiin, joka sisältää kliiniset löydökset, kuvantamislöydökset ja sytologisen vahvistuksen. Karsinoomat voidaan edelleen luokitella histologisen luokituksen mukaan sen alkuperäpaikan ja invasiivisuuden mukaan.
Invasiivinen rintasyöpä
Invasiivinen rintasyöpä voi olla joko duktaalinen tai lobulaarinen syöpä. Yleisin rintasyöpätyyppi, joka muodostaa 75 % kaikista tapauksista, on invasiivinen duktaalinen syöpä. Yleensä potilaalla voi esiintyä kovan kyhmyn tunnetta rinnassa. Makroskooppisesti se muodostaa rakeisen ja kivikovan tunkeutuvan massan, jolle on ominaista kellertävän valkoiset liitujuovat. Laaja fibroosi voidaan nähdä. Mikroskooppisesti se näyttää erittäin pleomorfisilta duktaalisilta epiteelisoluilta, jotka tunkeutuvat rintakudoksen sidekudosstroomaan. Lymfaattinen invaasio on yleinen ominaisuus.
5-10 % kaikista rintasyövistä on invasiivisia lobulaarisia tyyppiä. Ne ovat samanlaisia kuin invasiivinen duktaalinen karsinooma, paitsi erilaisella histologisella infiltraatiomallilla ja suuremmalla estrogeenireseptoripositiivisuuden riskillä.
Invasiivisen karsinooman hoidon tulee olla aggressiivista, mukaan lukien täydellinen mastektomia ja kainaloiden puhdistuma, jota seuraa sädehoito ja kemoterapia.
Ei-invasiivinen rintasyöpä (in situ karsinooma)
Taas ei-invasiivinen rintasyöpä voi olla joko lobulaarinen karsinooma in situ tai ductal carsinooma in situ, eikä kummallakaan ole leviämisriskiä niin kauan kuin kasvain pysyy paikallaan.
Lobulaarinen karsinooma in situ on lobulaaristen epiteelisolujen neoplastinen proliferaatio, joka täyttää ja laajentaa kaikki acinit pahanlaatuisilla soluilla, mutta tyvikalvo on ehjä. Sillä on taipumus olla multifokaalinen ja kahdenvälinen. Kliinisesti potilaalla ei ehkä ole palpoitavaa massaa ja hänellä voi olla täysin normaali mammografia. Tämä lisää rintasyövän kehittymisriskiä 10-kertaiseksi ja molemmat rinnat ovat vaarassa. Hoito on erittäin kiistanalaista, ja se vaihtelee huolellisesta seurannasta kahdenväliseen täydelliseen rinnanpoistoon.
Tietävä syöpä in situ on tyvikalvon sisällä olevien kanavaepiteelisolujen neoplastinen lisääntyminen. Se voi liittyä infiltroivaan duktaaliseen karsinoomaan. Kliinisesti se tuottaa kovan massan. Kalkkiutuminen on yleinen piirre, mikä tekee siitä havaittavissa mammografialla. Mikroskooppisesti mukana olevat kanavat ovat laajentuneet pahanlaatuisilla soluilla, jotka on järjestetty cribriformin, papillaarisen tai kiinteän kuvion mukaan. Solut ovat suuria ja yhtenäisiä, ja niissä on hyvin määritellyt solukalvot.
Hallinta vaihtelee leesion koon mukaan. Jos 2 cm, rinnanpoistoa suositellaan yleensä.
Mitä eroa on invasiivisen ja ei-invasiivisen rintasyövän välillä?
• Invasiivinen rintasyöpä on yleisempi kuin ei-invasiivinen tyyppi.
• Yleensä potilailla, joilla on invasiivinen karsinooma, on kliinisesti käsinkosketeltavaa massaa, mutta ei-invasiivisen tyypin potilaalla voi olla tai ei ole kliinisiä oireita.
• Invasiivisessa lajikkeessa kasvain on murtanut pohjaepiteelin ja levinnyt kattamaan muun rintakudoksen, mutta ei-invasiivisessa tyypissä tyvikalvo on ehjä.
• Ei-invasiivinen tyyppi on yleensä kahdenvälisempi.
• Hallinta on erilainen näissä kahdessa tilanteessa.
