Paikallinen vs yleisanestesia
Anestesia on lääketieteellinen toimenpide, jossa kiputuntemusta poistetaan erityisillä lääkkeillä. Anestesia on erittäin tärkeä erilaisten leikkaustoimenpiteiden mahdollistamiseksi, joko pienten tai suurten. On erikoiskoulutettuja lääkäreitä, joita kutsutaan anestesialääkäriksi, jotka nukuttavat potilaita leikkauksen ajaksi. Anestesia sisältää autonomisten kehon toimintojen keskeyttämisen hetkeksi ja potilaan ylläpitämisen lääkkeillä, kunnes leikkaus on ohi. Näiden anestesialääkärien suorittamiseksi tarvitaan vankka fysiologian ja farmakologian tuntemus. Anestesia voidaan jakaa kolmeen osaan. Ne ovat paikallinen anestesia, aluepuudutus ja yleisanestesia. Tässä artikkelissa keskustelemme paikallispuudutuksen ja yleispuudutuksen eroista.
Paikallispuudutus
Paikallispuudutus sisältää pienen ihoalueen turrutuksen pientä toimenpidettä varten tai paikallisen sairauden aiheuttaman kivun lievittämisen. Paikallispuudutukseen ei tarvita erityisiä valmisteluja; allergioiden poissulkeminen riittää. Leikkaukset, kuten leikkausvamman ompeleminen, tarvitsevat ruiskeena annettavia lääkkeitä kiputunteen poistamiseksi haavan kohd alta. Potilaat, joilla on peräaukon halkeamia tai trombosoituneita paaluja, saattavat tarvita peräsuoleen paikallispuudutetta kivun lievittämiseksi. On olemassa erityisiä lääkkeitä, jotka poistavat tunteen paikalliselta ihoalueelta. Näitä kutsutaan paikallispuudutettaviksi lääkkeiksi. Ennen vanhaan lääkkeet poistivat kaikki tuntemukset ihoalueelta. Viimeaikaisen kehityksen myötä käyttöön on tullut uusia lääkkeitä, jotka poistavat tietyt tuntemukset valikoivasti.
Iho havaitsee monenlaisia tuntemuksia. Yksinkertaisia tuntemuksia ovat kipu, lämpötila, kevyt kosketus ja syvä paine. Nämä välittyvät selkäytimen spino-talamista reittiä pitkin. Kahden pisteen erottelu, tärinä ja nivelten asennon tunne ovat monimutkaisia aistimuksia, jotka kulkeutuvat aivoihin selkäytimen selkäpylvästä pitkin. Paikallispuudutusaineet vaikuttavat vain selkärangan tunneisiin, eivät selkäpylvään tuntemuksiin. Kehossa on neljä päätyyppiä hermoja. Kivun tunne kulkeutuu C-tyypin kuituja pitkin, jotka ovat ohuita, herkkiä paikallispuuduteille ja kestäviä painetta. Paikallispuudutusaineet vaikuttavat ensin kipukuituihin, koska ne ovat ohuita. Markaiini, lignokaiini ja ksylokaiini ovat joitain paikallispuudutteita.
Paikallispuudutuksen komplikaatiot ovat harvinaisia. Paikallispuudutteen vahingossa annettu injektio v altimoon, perifeerinen vasokonstriktio ja allergiat ovat yleisimmin raportoituja komplikaatioita.
Yleinen anestesia
Yleinen anestesia sisältää potilaan tajunnan tason alentamisen. Erityisvalmistelut ovat tarpeen turvallisen anestesian varmistamiseksi. Useimmat suuret leikkaukset vaativat yleisanestesian. Jotkut leikkaukset voidaan tehdä myös aluepuudutuksessa. Jotkut gynekologiset leikkaukset, kuten emättimen kohdun poisto, olisivat helpompia yleisanestesiassa kuin aluepuudutuksessa, koska nivelsiteet rentoutuvat paremmin yleisanestesiassa.
Anestesialääkäri tutkii potilaan ennen leikkausta sulkeakseen pois sydämen, keuhkojen, munuaisten ja maksan sairaudet sekä allergiat. Kurkku on arvioitava intubaatiotarpeen vuoksi. Hyvin heikkokuntoiset, äärimmäiset iät, vaikeat sydämen, keuhkojen, munuaisten ja maksan sairaudet voivat olla yleisanestesian vasta-aiheisia. Kun potilas on todettu soveltuvaksi yleisanestesiaan, leikkaus jatkuu. Yön paasto on välttämätöntä tyhjän mahan varmistamiseksi. Muutoin ruoka voi valua takaisin ruokatorveen ja päästä keuhkoihin. Koska potilas on tajuton, suojamekanismit eivät toimi hengitysteiden pitämiseksi vapaina. Regurgitaation seurauksena on aspiraatiokeuhkokuume.
Lääkkeet, kuten ketamiini, propofoli, typpioksiduuli, halotaani, tiopentoniatrium, ovat joitakin yleisanestesialääkkeitä. Neuromuskulaaristen liitosten salpaajat, kuten suksametonium ja atrakurium, irrottavat hermo-lihassidoksen rentouttaen potilaan lihaksia helpon pääsyn leikkaushoitoon. Koska suksametonium halvaannuttaa hengityslihakset, keinotekoinen ventilaatio endotrakeaaliputken kautta on välttämätöntä. Toimenpiteen aikana anestesialääkäri valvoo ja ylläpitää tarkasti kaikkia elintoimintoja. Leikkauksen päätyttyä potilas toipuu erityisillä lääkkeillä. Anestesialääkärin vastuulla on varmistaa asianmukainen kivunlievitys leikkauksen jälkeen. Aspiraatio, hypoksia, hypotensio, allergiat, sydämen rytmihäiriöt, nestehukka ja elektrolyyttitasapainohäiriöt ovat muutamia yleisanestesian yleisiä komplikaatioita.
Mitä eroa on paikallispuudutuksen ja yleisanestesian välillä?
• Paikallispuudutukseen kuuluu pienen ihoalueen herkkyyden poistaminen, kun taas yleisanestesiassa koko potilas laitetaan alle.
• Yleisanestesia vaatii erityistä valmistelua, kun taas paikallinen anestesia ei.
• Paikallispuudutuksen komplikaatiot ovat harvinaisia, kun taas yleisanestesiassa ei.
Lue lisää:
Spinaali- ja epiduraalipuudutuksen ero
