Avainero – perikardiaalinen effuusio vs sydämen tamponadi
Nesteen kerääntyminen seroosiin perikardiaalipussiin tunnetaan perikardiaalisena effuusiona. Kun sydänpussin ontelossa on vain pieni määrä nestettä, se ei estä sydämen toimintakykyä. Mutta jos perikardiaalisen effuusion taustalla olevaa syytä ei poisteta, nestettä kertyy edelleen sydänpussin sisään. Tämän seurauksena viereiset sydänkammiot puristuvat ja sydämen pumppaustoiminta heikkenee. Tätä vakavaa vaihetta kutsutaan sydämen tamponadiksi. Vaikka sydämen pumppauskapasiteetti ei muutu perikardiaalisen effuusion aikana, sydämen tamponadissa pumppauskapasiteetti on huomattavasti heikentynyt. Tämä on avainero perikardiaalisen effuusion ja sydämen tamponadin välillä.
Mikä on perikardiaalinen effuusio?
Nesteen kerääntyminen seroosiin perikardiaalipussiin tunnetaan perikardiaalisena effuusiona. Tämä tila liittyy yleensä edeltävään akuuttiin perikardiitin episodiin.
Kliiniset ominaisuudet
- Pehmeät ja etäiset sydänäänet
- Huipun lyönnin luonne on muuttunut
- Alkuvaiheessa voi esiintyä kitkaa, joka vähenee vähitellen ajan myötä
- Joskus nesteen kerääntyminen voi puristaa vasemman keuhkon pohjaa. Tämä voi aiheuttaa tylsän äänen lyömäsoittimissa vasemman lapaluiden alapuolella.
Tutkimukset
- EKG – matalajännitteisiä QRS-komplekseja ja sinustakykardiaa voidaan havaita
- Rintakehän röntgenkuvassa näkyy suuri pallomainen tai päärynän muotoinen sydän
- Ekokardiografia on luotettavin tutkimus perikardiaalisen effuusion diagnosoimiseksi
- Sydämen TT, perikardiaalinen biopsia ja perikardiosenteesi ovat muita tavallisesti suoritettavia tutkimuksia.
Kuva 01: Ekokardiografiakuva perikardiaalista effuusiosta
Hoito
Perussyy on poistettava. Yleensä perikardiaaliset effuusiot häviävät spontaanisti.
Mikä on sydäntamponadi?
Kun suuri määrä nestettä on kertynyt seroosiseen perikardiaalipussiin aiheuttaen perikardiaalisen effuusion, se voi puristaa viereisiä kammioita, keskeyttää kammioiden täyttymisen ja heikentää sydämen pumppaustoimintaa. Tämä ilmiö tunnetaan sydämen tamponadina.
Kliiniset ominaisuudet
- Kaulalaskimopaine on epätavallisen kohonnut
- Sydänteho laskee hälyttävästi
- Systolinen verenpaine on laskenut noin 10 mmHg
Samoja tutkimuksia, joita käytetään perikardiaalisen effuusion diagnosoinnissa, voidaan käyttää myös sydämen tamponadin diagnosointiin.
Kuva 02: Sydämen tamponadi
Hoito
- Perikardiosenteesi tarvitaan kerääntyneen nesteen tyhjentämiseksi ja kammioihin kohdistuvan resistiivisen paineen lievittämiseksi
- Perikardiaalinen fenestraatio on tarkoitettu, kun on suurempi mahdollisuus kehittyä sydänpussin effuusiota, joka voi pahentua sydämen tamponadivaiheeseen. Tämä prosessi helpottaa sydänpussiin kerääntyvän nesteen vapaata virtausta viereisiin kudoksiin luomalla aukon sydänpussin onteloon.
Mitä yhtäläisyyksiä perikardiaalisen effuusion ja sydämen tamponadin välillä on?
- Nesteen kerääntyminen sydänpussiin on molempien tilojen patologinen perusta
- Samaa tutkimusryhmää, joka sisältää EKG:n, rintakehän röntgenkuvan ja kaikukardiografian, voidaan käyttää sekä perikardiaalisen effuusion että sydämen tamponadin tunnistamiseen.
Mitä eroa perikardiaalisen effuusion ja sydämen tamponadin välillä on?
Perikardiaalinen effuusio vs sydämen tamponadi |
|
| Perikardiaalinen effuusio on nesteen kerääntymistä seroosiseen perikardiaalipussiin (sydämen ympärillä oleva pussi). | Sydäntamponaadi on, kun sydänpussiin kerääntyy nestettä, mikä aiheuttaa sydämen effuusion ja johtaa sydämen puristumiseen, mikä heikentää sydämen pumppaustoimintaa. |
| Pumppaus | |
| Kammioten pumppaustoiminta ei ole heikentynyt. | Kammioten pumppaustoiminta on heikentynyt. |
| Kohdeyleisö | |
|
Perikardiaalisen effuusion kliiniset piirteet ovat
|
Seuraavat sydämen tamponadin kliiniset oireet,
|
| Hoito | |
| Perussyy on poistettava. Yleensä perikardiaaliset effuusiot häviävät spontaanisti. | Perikardiosenteesi ja perikardiaalinen fenestraatio ovat yleisiä hoitomenetelmiä. |
Yhteenveto – Perikardiaalinen effuusio ja sydämen tamponaadi
Nesteen kerääntyminen seroosiin perikardiaalipussiin tunnetaan perikardiaalisena effuusiona. Kun sydänpussiin on kertynyt suuri määrä nestettä, joka pystyy puristamaan viereisiä sydänkammioita, sitä kutsutaan sydämen tamponadiksi. Perikardiaalisessa effuusiossa sydämen pumppauskapasiteetti ei vaikuta, mutta sydämen tamponadissa sydämen pumppauskapasiteetti heikkenee. Tätä voidaan pitää suurimmana erona perikardiaalisen effuusion ja sydämen tamponadin välillä.
Lataa PDF-versio perikardiaalista effuusio vs sydämen tamponadi
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero perikardiaalisen effuusion ja sydämen tamponadin välillä
