Avainero – tulirokko vs reumakuume
Streptokokit ovat ryhmä grampositiivisia bakteereja, jotka aiheuttavat monia tartuntatauteja ihmisillä. Tulirokko ja reumakuume ovat kaksi sairautta, jotka olivat kerran erittäin yleisiä sairauksia, jotka johtuivat joko suoraan tai epäsuorasti streptokokki-infektioista. Tulirokkoa esiintyy, kun tartunnanaiheuttaja tuottaa erytrogeenisiä myrkkyjä henkilössä, jolla ei ole neutraloivia antitoksiinivasta-aineita. Reumakuume on A-ryhmän streptokokkien aiheuttama tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa yleisesti lapsiin ja nuoriin aikuisiin. Mukana on monijärjestelmä, ja keskushermostossa, nivelissä ja sydämessä tapahtuu kliinisesti merkittäviä muutoksia. Vaikka reumakuumeella on systeeminen vaikutus, tulirokkokuumeella on yleensä enemmän paikallisia vaikutuksia ja kliinisiä vaikutuksia. Tämä on tärkein ero tulirokko- ja reumakuumeen välillä.
Mikä on tulirokko?
Turikorokkoa esiintyy, kun tartunnanaiheuttaja tuottaa erytrogeenisiä myrkkyjä henkilössä, jolla ei ole neutraloivia antitoksiinivasta-aineita. A-ryhmän streptokokit ovat yleisimpiä patogeenejä, jotka aiheuttavat tulirokkoa. Yleensä tämä tapahtuu satunnaisina infektioina, mutta joskus epidemioita voi esiintyä asuinalueilla, kuten kouluissa.
Kliiniset ominaisuudet
Tämä vaikuttaa usein lapsiin yleensä 2-3 päivää nielun streptokokki-infektion jälkeen.
- Kuume
- Väriväristykset ja jäykkyys
- päänsärky
- oksentelua
- Alueellinen lymfadenopatia
- Paineen vaikutuksesta vaaleneva ihottuma ilmenee infektion toisena päivänä. Ihottuma on yleistynyt paitsi kasvoissa, kämmenissä ja noin viiden päivän kuluttua ihottuma häviää ja sitä seuraa ihon hilseily.
- Kasvot punottavat
- Kielellä on tyypillinen mansikkakielen ulkonäkö, jossa on aluksi valkoinen pinnoite, joka myöhemmin häviää jättäen raa'an näköisen kirkkaan punaisen "vadelman kielen".
- Scarlet-kuume voi olla monimutkainen välikorvantulehdus, vatsakalvon ja nielun paiseet.
Diagnoosi
Diagnoosi perustuu pääosin kliinisiin ominaisuuksiin, ja sitä tukee kurkusta otettu vanupuikko.
Kuva 01: Mansikan kieli tulirokkokuumeessa
Johto
Fenoksimetyylipenisilliini tai parenteraalinen bentsyylipenisilliini ovat antibiootteja, joita määrätään estämään jatkuvaa infektiota.
Mikä on reumakuume?
Reumakuume on A-ryhmän streptokokkitartunnan aiheuttama tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa yleisesti lapsiin ja nuoriin aikuisiin. Mukana on monijärjestelmä, ja keskushermostossa, nivelissä ja sydämessä tapahtuu kliinisesti merkittäviä muutoksia.
Aluksi kyseessä on A-ryhmän streptokokkien aiheuttama nielun tulehdus, ja niiden antigeenien läsnäolo laukaisee autoimmuunireaktion, joka saa aikaan joukon kliinisiä piirteitä, jotka tunnistamme reumakuumeeksi. Bakteeri ei infektoi suoraan mitään sairastuneista elimistä.
Muutetut Jones-kriteerit reumakuumeen diagnosointiin
Todisteet aiemmasta streptokokki-infektiosta
Pääkriteerit
- Sydäntulehdus
- Nivelrikko
- Korea
- Erythema marginatum
- Ihonalaiset kyhmyt
Pienet kriteerit
- Kuume
- Niveltulehdus
- Aiempi reumakuume
- Kohonnut ESR-taso
- Leukosytoosi
- Pidentynyt PR-väli EKG:ssa
Kliiniset ominaisuudet
- Äkillinen kuume, nivelkipu ja huonovointisuus
- Sydämen sivuäänien esiintyminen
- Perikardiaalisen effuusion ja kardiomegalian kehittyminen
- Siirtelevä moniniveltulehdus, joka vaikuttaa suuriin niveliin, kuten polviin, kyynärpäihin ja nilkoihin
- Korea puhehäiriöineen
- Ohimenevä vaaleanpunainen ihottuma hieman koholla reunoilla
- Toisinaan ihonalaisia kyhmyjä, jotka tuntuvat kovilta kuhmuilta aivan ihon alla
Tutkimukset
- Nuopupuikkojen viljely kurkussa
- Reumakuumeessa kohonneen antistreptolysiini O -tason mittaus
- ESR- ja CRP-tasojen mittaus, jotka myös ovat kohonneet
- Sydäntulehdukseen liittyvät sydämen muutokset voidaan tunnistaa EKG:n ja kaikukardiogrammin avulla
Johto
- Jäljellä oleva streptokokki-infektio on hoidettava suun kautta otettavalla fenoksimetyylipenisilliinillä. Tätä antibioottia tulee antaa, vaikka viljelytulokset eivät vahvista A-ryhmän streptokokkien esiintymistä.
- Niveltulehdus voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä
- Kaikki tulevaisuudessa kehittyvät streptokokki-infektiot tulee hoitaa
Mitä yhtäläisyyksiä tulirokkokuumeen ja reumakuumeen välillä on?
- Streptokokit voivat aiheuttaa molempia sairauksia.
- Sekä tulirokko- että reumakuumeessa kliiniset oireet ilmaantuvat muutama päivä edellisen streptokokki-nieluinfektion jälkeen.
- Molemmat sairaudet vaikuttavat yleisesti lapsiin
Mitä eroa on tulirokkokuumeella ja reumakuumeella?
Scarlet-kuume vs reumakuume |
|
| Turikorokkoa esiintyy, kun tartunnanaiheuttaja tuottaa erytrogeenisiä myrkkyjä henkilössä, jolla ei ole neutraloivia antitoksiinivasta-aineita. A-ryhmän streptokokit ovat yleisimmät tulirokkoa aiheuttavat patogeenit. | Reumakuume on A-ryhmän streptokokkitartunnan aiheuttama tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa yleisesti lapsiin ja nuoriin aikuisiin. Mukana on monijärjestelmä, ja keskushermostossa, nivelissä ja sydämessä tapahtuu kliinisesti merkittäviä muutoksia. |
| Diagnoosi | |
| Tulakon diagnoosi perustuu pääosin kliinisiin oireisiin ja sitä tukee kurkkupuikkojen viljely. |
Reumakuumeen diagnosoimiseksi tehdyt tutkimukset ovat · Kurkkupyyhkeiden viljely · Antistreptolysiini O -tason mittaus, joka on kohonnut reumakuumeessa · ESR- ja CRP-tasojen mittaus, jotka myös ovat kohonneet · Kardiittiin liittyvät sydämen muutokset voidaan tunnistaa EKG:n ja kaikukardiogrammin avulla |
| Hoito | |
| Fenoksimetyylipenisilliini tai parenteraalinen bentsyylipenisilliini ovat antibiootteja, joita määrätään estämään jatkuvaa infektiota. |
· Jäljelle jäänyt streptokokki-infektio on hoidettava suun kautta otettavalla fenoksimetyylipenisilliinillä. Tätä antibioottia tulee antaa, vaikka viljelytulokset eivät vahvista A-ryhmän streptokokkien esiintymistä. · Niveltulehdus voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä · Kaikki tulevaisuudessa kehittyvät streptokokki-infektiot tulee hoitaa välittömästi. |
| Kliiniset ominaisuudet | |
|
Seuraavia kliinisiä piirteitä voidaan havaita tulirokkokuumeessa, · Kuume · Vilunväristykset ja jäykkyys · Päänsärky · Oksentelu · Alueellinen lymfadenopatia · Paineesta vaaleneva ihottuma ilmaantuu infektion toisena päivänä. Se on yleistynyt paitsi kasvoissa, kämmenissä ja jaloissa. Noin viiden päivän kuluttua ihottuma häviää ja iho hilseilee. · Kasvot punottavat · Kielellä on tyypillinen mansikkakielen ulkonäkö, jossa on aluksi valkoinen pinnoite, joka myöhemmin häviää jättäen raa'an näköisen kirkkaan punaisen "vadelman kielen". · Tulirokko voi olla monimutkainen välikorvantulehdus, vatsakalvon ja nielun paiseet. |
Reumakuumeen kliiniset piirteet ovat · Äkillinen kuume, nivelkipu ja huonovointisuus · Sydämen sivuäänien esiintyminen · Perikardiaalisen effuusion ja kardiomegalian kehittyminen · Migroiva moniniveltulehdus, joka vaikuttaa suuriin niveliin, kuten polviin, kyynärpäihin ja nilkoihin · Korea puhehäiriöineen · Ohimenevä vaaleanpunainen ihottuma hieman koholla reunoilla · Joskus ihonalaisia kyhmyjä voi esiintyä, jotka tuntuvat kovilta kuhmuilta aivan ihon alla |
| Oireet | |
| Yleensä systeemisiä ilmentymiä ei ole | On olemassa usean järjestelmän ilmentymiä |
Yhteenveto – tulirokko vs reumakuume
Turikorokkoa esiintyy, kun tartunnanaiheuttaja tuottaa erytrogeenisiä myrkkyjä henkilössä, jolla ei ole neutraloivia antitoksiinivasta-aineita. A-ryhmän streptokokit ovat yleisimpiä patogeenejä, jotka aiheuttavat tulirokkoa. Toisa alta reumakuume on A-ryhmän streptokokkitartunnan aiheuttama tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa yleisesti lapsiin ja nuoriin aikuisiin. Mukana on monijärjestelmä, ja keskushermostossa, nivelissä ja sydämessä tapahtuu kliinisesti merkittäviä muutoksia. Toisin kuin reumakuume, tulirokkokuumeella ei ole systeemisiä vaikutuksia. Tämä on ero tulirokko- ja reumakuumeen välillä.
Lataa PDF: tulirokko vs reumakuume
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero tulirokko- ja reumakuumeen välillä
