Avainero Pagetin taudin ja ekseeman välillä on se, että Pagetin tauti on luun uudelleenmuodostumisen fokaalinen häiriö, ja ekseema on ihon tulehduksellinen tila, jolle on tunnusomaista rakkulavaurioryhmät, joissa eritteitä ja hilseilyä vaihtelee.
Pagetin tauti johtuu tiettyjen geenien mutaatioista, kuten ydintekijä kappa B, sekvestosomi p62 ja osteoprotegeriini. Toisa alta ekseema ilmenee eri allergeenien vastaisten yliherkkyysreaktioiden seurauksena. Tämä ero patogeneesissä on tärkein ero näiden kahden taudin välillä.
Mikä on Pagetin tauti?
Pagetin tauti on luun uudelleenmuodostumisen fokaalinen häiriö. Aluksi luun resorptio lisääntyy, mitä seuraa kompensoiva lisäys uuden luun muodostumisessa. Tuloksena on rakenteellisesti epänormaalin luukudoksen muodostuminen.
Yli 40-vuotiaat ihmiset ovat tämän sairauden tavallisia uhreja, ja enemmistö on naisia. Korkeampi esiintyvyys on havaittu Euroopan alueella. Useiden geenien, mukaan lukien ydintekijä kappa B, sekvestosomi p62 ja osteoprotegeriini, osallisuus on liitetty Pagetin taudin patogeneesiin.
Kliiniset ominaisuudet
- Luukipu (pääasiassa selkärangassa tai lantiossa)
- Nivelkipu
- Luun epämuodostumat
- Neurologiset puutteet, jotka johtuvat pääasiassa II, V, VII ja VIII aivohermojen puristumisesta. Myös selkärangan ahtauma ja vesipää voi tapahtua.
- Suuri tuotos sydämen vajaatoiminta
- Patologiset murtumat
- Joskus voi esiintyä myös osteogeenisiä sarkoomia
Kuva 01: Röntgenskannaus Pagetin taudin selkärangassa
Tutkimukset
- Röntgen – lyyttisiä vaurioita voidaan nähdä alkuvaiheessa, jota seuraa sekavaihe, ja pisimmällä vaiheessa voidaan tunnistaa epänormaali luunmuodostus.
- Isotooppiluun skannausta voidaan käyttää luun osallistumisen laajuuden tunnistamiseen
- Seerumin alkalisen fosfataasin taso nousee virtsan hydroksiproliinitason mukana
Johto
Bisfosfonaatit ovat hallinnon suosituin lääke. Lääkekuori annetaan ajoittain seerumin alkalisen fosfataasin ja virtsan hydroksiproliinitason mukaan. Oireettomat potilaat, joilla on radiologisissa kuvissa havaittuja vaurioita, jos on olemassa komplikaatioiden, kuten painoa kantavien pitkien luiden murtumien, riski.
Mikä on ekseema?
Ihottuma on ihon tulehduksellinen tila, jolle on tunnusomaista rakkulavaurioryhmät, joissa eritteitä ja hilseilyä vaihtelee. Vesikkelit muodostuvat epidermaalisten solujen välisen turvotuksen seurauksena. Ekseemoja on erilaisia. Atooppinen dermatiitti on yksi niistä. Muita ekseeman muotoja ovat
kontaktidermatiitti
Kosketusihottuma on eksogeenisten tekijöiden aiheuttama ihottuma, ja se on usein kemikaali. Nikkeliherkkyys on yleisin kosketusallergia, jota esiintyy 10 %:lla naisista ja 1 %:lla miehistä.
Etiopatogeneesi
Ärsyttävät aineet kuin allergeenit aiheuttavat useimmiten kosketusihottumaa. Molempien kliiniset ilmeet näyttävät kuitenkin olevan samanlaisia. Allerginen kosketusihottuma johtuu immunologisesti tyypin Ⅳ yliherkkyysreaktioista. Mekanismi, jonka kautta ärsyttävät aineet aiheuttavat ihotulehdusta, vaihtelee, mutta suora haitallinen vaikutus ihon suojatoimintoon on yleisimmin havaittu mekanismi.
Tärkeimmät kosketusihottumaan liittyvät ärsykkeet ovat;
- Hioma-aineet esim. kitka-ärsytys
- Vesi ja muut nesteet
- Kemikaalit esim. hapot ja emäkset
- Liuottimet ja pesuaineet
Useimpien näiden ärsyttävien aineiden vaikutus on krooninen, mutta voimakas ärsyttävä aine, joka aiheuttaa epidermaalisten solujen nekroosin, voi aiheuttaa reaktion muutamassa tunnissa. Ihotulehdus voi johtua toistuvasta ja kumulatiivisesta altistumisesta vesihankaaville aineille ja kemikaaleille useiden kuukausien tai vuosien ajan. Tämä tapahtuu yleensä käsissä. Henkilöiden, joilla on aiemmin ollut atooppinen ihottuma, alttius ärsyttäville aineille kosketusihottumiselle on korkea.
Klininen esitys
Ihottuma voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan. Kun ihotulehdus ilmenee tietyssä paikassa, se viittaa kosketukseen tietyn kohteen kanssa. Kun potilaalla, jolla on ollut nikkeliallergia, ranteessa on ihottumaa, se viittaa allergiseen reaktioon kellon hihnan soljelle. Mahdollisia syitä on helppo luetella, kun tietää potilaan ammatin, harrastukset, historian ja kosmetiikan tai lääkkeiden käytön. Joidenkin yleisten allergeenien ympäristölähteet on esitetty alla.
Toissijaisen "automaattisen herkistymisen" leviämisen seurauksena allerginen kosketusihottuma voi toisinaan yleistyä. Valokontaktireaktio johtuu paikallisesti tai systeemisesti annettavan aineen aktivoitumisesta ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta.
Kuva 02: Ekseemasormi
Johto
Kosketusihottuman hoito ei ole aina helppoa. Tämä johtuu monista päällekkäisistä tekijöistä. Ensisijainen tavoite on tunnistaa mikä tahansa loukkaava allergeeni tai ärsyttävä aine. Laastaritestaus on hyödyllinen kasvojen, käsien ja jalkojen ihotulehduksissa, koska se auttaa tunnistamaan mahdolliset allergeenit. Loukkaavan allergeenin poissulkeminen ympäristöstä on toivottavaa ihotulehduksen poistamiseksi.
Mutta joitain allergeeneja, kuten nikkeliä tai kolofoniaa, on vaikea poistaa. Lisäksi on mahdotonta sulkea pois ärsyttäviä aineita. Ärsyttävien aineiden kosketus tietyissä ammateissa on väistämätöntä. Suojavaatetusta tulee käyttää ja riittävät pesu- ja kuivaustilat on järjestettävä minimoimaan kosketus tällaisten ärsyttävien aineiden kanssa. Toissijaisesti välttämistoimenpiteiden jälkeen potilaat voivat käyttää paikallisia steroideja kosketusihottuman hoidossa.
Eczema herpeticum
Lapsilla, joilla on atooppinen ihottuma, on suurempi riski saada herpesvirusinfektioita. Tämä voi olla hengenvaarallista,
Nummulaarinen ekseema
Kolikon muotoisia vaurioita vartaloon ja jalkoihin
Pagetin rintasairaus
Ihottuma naisten nänneissä ja areolassa, joka johtuu useimmiten taustalla olevasta karsinoomasta
Lichen simplex
Tälle on ominaista paikallisen jäkäläalueen muodostuminen hankauksen vuoksi
Neurodermatiitti
Yleinen kutina ja ihon kuivuus
Asteatoottinen dermatiitti
Esiintyy vanhuksilla erityisesti jaloissa
Stasi-ihottuma
Näitä esiintyy laskimoiden tukkoisilla alueilla
Mikä on samank altaisuus Pagetin taudin ja ekseeman välillä?
Molemmat ovat tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia
Mitä eroa Pagetin taudilla ja ekseemalla on?
Pagetin tauti on luun uudelleenmuodostumisen fokaalinen häiriö. Ekseema on ihon tulehduksellinen tila, jolle on tunnusomaista vesikulaaristen leesioiden ryhmät, joissa on vaihteleva määrä eritteitä ja hilseilyä. Geneettisten mutaatioiden uskotaan olevan Pagetin taudin syy, kun taas ekseeman syynä on yliherkkyysreaktiot.
Kliiniset ominaisuudet
Pagetin kliinisiä piirteitä ovat luukipu (pääasiassa selkärangassa tai lantiossa), nivelkipu, luun epämuodostumat, neurologiset puutteet, jotka johtuvat pääasiassa II, V, VII ja VIII aivohermojen puristumisesta. Myös selkärangan ahtauma ja vesipää voi esiintyä, korkea sydämen vajaatoiminta, patologisia murtumia ja joskus myös osteogeenisia sarkoomia.
Ihottuma voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan. Kun ihotulehdus ilmenee tietyssä paikassa, se viittaa kosketukseen tietyn kohteen kanssa. Kun potilaalla, jolla on ollut nikkeliallergia, ranteessa on ihottumaa, se viittaa allergiseen reaktioon kellon hihnan soljelle. Siksi on helppo luetella mahdollisia syitä, kun tietää potilaan ammatin, harrastukset, historian ja kosmetiikan tai lääkkeiden käytön.
Tutkinta
Pagetin taudin os alta; Röntgenkuva – lyyttiset leesiot voidaan nähdä alkuvaiheessa, jota seuraa sekavaihe, ja pisimmällä vaiheessa voidaan tunnistaa epänormaali luunmuodostus, luuston isotooppiskannausta voidaan käyttää luun osallistumisen laajuuden tunnistamiseen ja seerumin alkalinen fosfataasi taso nousee virtsan hydroksiproliinitason mukana. Ekseeman tapauksessa ihopistotestiä voidaan käyttää mahdollisten allergeenien tunnistamiseen.
Hoito ja hallinta
Pagetin taudin hoidossa bisfosfonaatit ovat suosituin lääke. Lääkekuori annetaan ajoittain seerumin alkalisen fosfataasin ja virtsan hydroksiproliinitason mukaan. Ja ekseeman hoito ei ole aina helppoa johtuen monista ja usein päällekkäisistä tekijöistä, jotka voivat liittyä yhteen tapaukseen. Laastaritestaus on erityisen hyödyllinen kasvojen, käsien ja jalkojen ihotulehduksissa. Se auttaa tunnistamaan mahdolliset allergeenit. Lisäksi loukkaavan allergeenin poissulkeminen ympäristöstä on toivottavaa ihotulehduksen poistamisessa.
Yhteenveto – Pagetin tauti vs. ekseema
Pagetin tauti on luun uudelleenmuodostumisen fokaalinen häiriö, kun taas ekseema on ihon tulehduksellinen tila, jolle on tunnusomaista rakkulavaurioryhmät, joissa eritteitä ja hilseilyä vaihtelee. Tiettyjen geenien mutaatiot ovat syynä Pagetin taudin kehittymiseen. Ihottuma sen sijaan johtuu yliherkkyysreaktioista, jotka kohdistuvat eri allergeeneihin. Tämä on tärkein ero Pagetin taudin ja ekseeman välillä.
