Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa vs Median kliininen esitys, tutkimus, hoito ja ennuste
Otalgia on yleinen sekä lapsilla että aikuisilla. Se voi johtua joko paikallisista syistä tai siihen voidaan viitata. Riippuen siitä, mikä korvan osa on osallisena, paikalliset syyt voidaan edelleen luokitella välikorvantulehdukseksi, jossa on välikorvaontelo, ja ulkokorvatulehdukseksi, jossa ulkokorva on mukana. Tässä artikkelissa tuodaan esiin erot välikorvantulehduksen ja ulkokorvan välillä sen anatomian, etiologian, patologian, kliinisen esityksen, tutkimustulosten, hoidon ja ennusteen suhteen.
Otitis Media
Se on välikorvan tulehdus. Keskikorva tarkoittaa välikorvan halkeamaa, joka on Eustachian putken, välikorvan, atic-, aditus-, antrum- ja mastoid-ilmasolut.
Ajallisesta suhteesta riippuen se luokitellaan edelleen akuuttiin ja krooniseen. Tyypillisesti akuutti välikorvatulehdus seuraa virusinfektiota tai ylähengitystieinfektiota, mutta pian pyogeeniset organismit tunkeutuvat välikorvaan. Se on useimmiten virusperäinen ja itsestään rajoittuva tila.
Yleensä alkuvaiheessa välikorvantulehduksesta kärsivällä potilaalla esiintyy kuuroutta ja korvasärkyä, jotka häiritsevät unta ja ovat luonteeltaan sykkiviä. Potilaalla voi olla korkea kuume ja hän on levoton. Märkimisvaiheessa korvasärky voi muuttua tuskalliseksi ja tärykalvon repeämisen jälkeen oireet vajoavat. Ellei parannusta tapahdu, se voi johtaa akuuttiin mastoidiittiin, subperiosteaaliseen paiseen, kasvojen halvaantumiseen, labyrintiittiin, petrosiittiin, ekstraduraaliseen paiseen, aivokalvontulehdukseen, aivoabsessiin tai lateraaliseen sinus-tromboflebiittiin. Krooninen välikorvatulehdus johtui kolestetooman muodostumisesta, joka voi olla joko synnynnäistä tai hankittua alkuperää. Kroonisen välikorvatulehduksen komplikaatiot ovat melkein samat kuin akuutin välikorvatulehduksen, kuten kipu, kallonsisäiset komplikaatiot, kasvojen heikkous, aivokalvontulehdus jne. Puoliympyrän muotoisen kanavan eroosio voi johtaa huimaukseen.
Akuutti välikorvatulehdus diagnosoidaan, jos tärykalvo näyttää tulehtuneelta, punaiselta ja pullistuneelta ja otoskooppisessa tutkimuksessa maamerkit menetetään. Kellertävä täplä voidaan nähdä tärykalvolla, jossa repeämä on välitön. Kroonisessa välikorvatulehduksessa tärykalvon perforaatiota voidaan havaita joko sentraalisesti tai perifeerisesti. Röntgenmastoidin lisäksi komplikaatioiden diagnosointiin ja arviointiin käytetään ohimoluun CT-skannausta, korvavuotoviljelyn ja -herkkyyden mittaamista sekä audiogrammia kuulon arvioimiseksi.
Välikorvantulehduksen hoitoon kuuluu antibakteerinen hoito, dekongestantit, kipulääkkeet, korvakäymälä, kuiva paikallislämmöllä, myryngotomia ja siihen liittyvien syiden, kuten samanaikaisesti tulehtuneiden risojen, adenoidien, nenäallergian, kirurgisten hoitovaihtoehtojen ja korjaavien leikkausten hoito.
Akuutissa välikorvatulehduksessa ennuste on hyvä, ellei se ole monimutkainen. Lapsilla, joilla on toistuvia akuutteja välikorvatulehdusta, effuusiota sisältävää välikorvatulehdusta ja kroonista välikorvatulehdusta, on kuitenkin suuri riski saada konduktiivinen ja sensorinuraalinen kuulonmenetys.
Ulkokorvantulehdus
Se on ulkokorvan ja korvakäytävän tulehdus. Se jaetaan edelleen etiologisesti tarttuvaan ryhmään ja reaktiiviseen ryhmään. Tartuntaryhmään kuuluvat bakteeri-, sieni- ja virusinfektiot, kun taas reaktiiviseen ryhmään kuuluvat eksematoottinen ulkokorvatulehdus, seborrooinen ulkokorvatulehdus ja hermoihottuma.
Yleensä ulkokorvatulehdusta sairastavalla potilaalla on pääasiassa korvasärkyä, joka pahenee, kun ulkokorvaa kosketetaan tai vedetään kevyesti. Tragusin vetäminen aiheuttaa kipua on akuutin ulkokorvantulehduksen diagnostiikka fyysisessä tarkastuksessa. Potilas voi myös huomata korvavuotoa ja kutinaa. Roskien kerääntyminen ja vuoto, johon liittyy lihan turvotusta, voi aiheuttaa tilapäisen johtavan kuulonmenetyksen.
Otoskooppisessa tutkimuksessa syy voi olla ilmeinen. Niger voi näkyä mustapäisenä rihmamaisena kasvuna ja candida-infektiot valkoisina tai kermamaisina kerrostumina.
Akuutin ulkokorvatulehduksen hoito on pääasiassa oireenmukaista. Se sisältää antibakteerisen hoidon, kipulääkkeet, paikallislämmön, korvakäymälän ja lääkesydän.
Ennuste on hyvä, jos ulkokorvatulehdus reagoi hyvin hoitoon, mutta komplikaatioita voi esiintyä, jos se laiminlyödä. Yleensä iäkkäät diabeetikot ja immunosuppressiivisia lääkkeitä käyttävät ovat alttiimpia komplikaatioille, kuten pahanlaatuiselle/nekrotisoivalle ulkokorvatulehdukselle.
Mitä eroa on Otitis Medialla ja Otitis Externalla?
• Välikorvan tulehdus on välikorvan tulehdus, kun taas ulkokorvan tulehdus on ulkokorvan ja korvakäytävän tulehdus.
• Välikorvantulehdus johtuu yleensä infektioista, kun taas ulkokorvantulehduksen yleisiä syitä ovat reaktiiviset vauriot, kuten korvakäytävän iho, ja esineiden laittaminen korvakäytävään.
• Tragusin vetäminen aiheuttaa kipua on akuutin ulkokorvantulehduksen diagnostiikka lääkärintarkastuksessa.
• Monimutkainen välikorvatulehdus voi aiheuttaa johtavan ja sensorinuraalisen kuulonmenetyksen, mutta ulkokorvatulehdus aiheuttaa vain tilapäisen johtavan kuulonaleneman.
