Eteisvärinä vs eteislepatus
Eteisvärinä ja eteislepatus ovat kaksi yleistä sydämen rytmihäiriötä.
Sydän supistuu rytmisesti. Sydämessä on autonomiset sydämentahdistimet. Ne ovat SA-solmu ja AV-solmu. SA-solmu sijaitsee oikeassa atriumissa. Se purkautuu rytmisesti nopeudella 60-100 lyöntiä minuutissa. Jos SA-solmu ei toimi, AV-solmu ottaa vallan. AV-solmu sijaitsee lähellä kolmikulmaventtiiliä. AV-solmu purkautuu nopeudella 40-60 lyöntiä minuutissa. AV-solmulla on tulenkestävä jakso, jolloin se ei lähetä impulsseja. Jos kaksi impulssia saavuttaa AV-solmun, se lähettää ensimmäisen. Jos toinen saavuttaa AV-solmun tulenkestävän jakson aikana, AV-solmu ei lähetä sitä. Jos AV-solmu ei myöskään toimi kunnolla, Purkinjen kuidut (His-nippu) ottavat vallan. Hermot ja hormonit säätelevät sykettä. Vagus-hermoa pitkin tulevat parasympaattiset hermoimpulssit hidastavat sykettä. Adrenaliini, noradrenaliini lisäävät sykettä. Dopamiini lisää sykettä sekä supistusvoimaa. Lääkkeet voivat nopeuttaa tai hidastaa sykettä. Dopamiinia, dobutamiinia ja adrenaliinia käytetään yleisesti kardiogeenisen sokin hoitoon. Atenololi, propranololi ja labetololi hidastavat sydämen toimintaa.
Mitä eteisvärinä on?
Eteisvärinässä useat oikean eteisen kohdat toimivat sydämentahdistimina. Nämä lokukset purkautuvat satunnaisesti. Purkausnopeus on alle 200 lyöntiä minuutissa. Siksi AV-solmu lähettää kaikki impulssit. Koska nämä impulssit saavuttavat kammiot epäsäännöllisesti, pulssit ovat epäsäännöllisiä. Sepelv altimotauti, sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatiat, lääkkeet ja kilpirauhasen liikatoiminta ovat muutamia tunnettuja eteisvärinän syitä. Eteisvärinän EKG:ssä näkyy rytmiliuskassa epäsäännöllinen sydämen rytmi. Muuten jälki on normaali ja siinä on P-a alto.
Eteisvärinän oireita ovat sydämentykytys, huimaus ja huono rasitussieto. Taajuus- ja rytminhallinta beetasalpaajilla ja digoksiinilla ovat tehokasta eteisvärinän hoitoa. Eteisvärinä johtaa oikean eteisen huonoon supistumiseen. Tämä pysäyttää veren oikean eteisen. Stagnaatio johtaa hyytymien muodostumiseen. Nämä hyytymät hajoavat pieniksi paloiksi ja nousevat tukkien v altimoita. Aivohalvaus, amorousis fugax ja verkkokalvon verenvuoto voivat kehittyä näiden embolien vuoksi. (Saatat myös olla kiinnostunut lukemaan tromboosin ja embolian eron)
Mikä on eteislepatus?
Eteislepatus aiheuttaa nopean sykkeen noin 200 lyöntiä minuutissa. Jostain syystä SA-solmu laukeaa hälyttävällä nopeudella. Vaikka purkausnopeus olisi yli 200 lyöntiä minuutissa, tulenkestävä jakso estää impulssin siirtymisen. Eteislepatus-EKG:ssä ei ole P-a altoa. Perusviiva näyttää sahan reun alta (sahan hampaan ulkonäkö). Sydänlihas saa verta diastolen aikana. Syke nousee diastolin lyhentyessä ja sydänlihaksen verenkierto laskee. Eteislepatuksen oireita ovat rintakipu, sydämentykytys ja huimaus. Digoksiini on tehokas hoito myös eteislepatukseen.
Mitä eroa on eteisvärinällä ja eteislepauksella?
• Fibrillaatiolla on hidas syke, kun taas lepatustaajuus on noin 200 lyöntiä minuutissa.
• Värinä johtuu satunnaisesti purkautuvista pesäkkeistä ja lepatus johtuu SA-solmun nopeasta purkautumisesta.
• Molemmat aiheuttavat sydämentykytystä, rintakipua ja huimausta.
