Aivokalvontulehdus vs meningokokki | Meningokokki vs aivokalvontulehdus Ckliiniset ominaisuudet, tutkimukset, hoito, komplikaatiot ja ennuste
Aivokalvontulehdus on leptomeningien ja subarchnoidisen tilan tulehdus. Taudin aiheuttavat monet erilaiset organismit, joista yleisin syy on virusinfektiot. Muut syyt liittyivät bakteeri-, sieni-, protazoaal-, prioni- ja helminttisiin infektioihin. Näistä meningokokki on yksi 5–30-vuotiailla yleisesti todetun pyogeenisen aivokalvontulehduksen aiheuttajista, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka johtavat korkeaan kuolleisuuteen. Tämä artikkeli osoittaa aivokalvontulehduksen ja meningokokkitaudin väliset erot kliinisen kuvan, tutkimusten, hoidon, komplikaatioiden ja ennusteen suhteen.
Aivokalvontulehdus
Aivokalvontulehdusta sairastavalla potilaalla on klassisia kuumeen, päänsäryn ja aivokalvontulehduksen oireita. Heillä voi olla valonarkuus ja niskan jäykkyys. Näiden piirteiden vakavuus vaihtelee kuitenkin aiheuttavan organismin virulenssin mukaan. Tutkimuksessa Kernigin ja Brudzinskin oireet todetaan positiivisiksi, ja yleensä potilas on huonovointinen.
Aivo-selkäydinnesteen analyysi auttaa diagnoosin tekemisessä ja taudinaiheuttajan tunnistamisessa. Virusinfektioissa proteiinitasot ovat korkeat, kun taas sokeritaso pysyy normaalina ja neutrofiilit ovat hallitsevia. Sitä vastoin bakteeriperäisessä aivokalvontulehduksessa havaitaan korkeita proteiinitasoja, alhaisia sokeritasoja ja kohonnutta solujen määrää.
Virusaivokalvontulehdus on itsestään rajoittuva sairaus, eikä se vaadi erityistä hoitoa, joten hoito on vain tukea. Parantuminen itsestään on sääntö. Pyogeeninen aivokalvontulehdus vaatii erityistä huomiota ja välitöntä hoitoa paremman ennusteen saavuttamiseksi.
meningokokki
Meningokokki on umbiivinen bakteeri, joka on vastuussa henkeä uhkaavista tiloista, jos sitä ei diagnosoida ja hoitaa välittömästi.
Se tarttuu pisaroiden välityksellä, ihminen on ainoa tunnettu säiliö, ja se leviää yleensä nenänieluun. Kun bakteerit pääsevät verenkiertoon ja lisääntyvät nopeasti, ne tuottavat myrkkyjä, mikä johtaa septikemiaan. Kun nämä bakteerit saavuttavat aivokalvon, seurauksena on meningokokki-aivokalvontulehdus.
Yllä mainittujen klassisten oireiden lisäksi potilaalla, jolla on meningokokki-aivokalvontulehdus, voi esiintyä morbilliformista, petekialista tai purpurista ihottumaa, mikä on tyypillistä. Samanaikaisen septikemian vuoksi potilas on erittäin huonovointinen ja hänellä voi olla hypotensio, sokki, sekavuus, kooma ja kuolema. Äärimmäisissä tapauksissa he voivat kehittää disseminoitua intravaskulaarista koagulaatiota ja verenvuotoa lisämunuaisiin voi esiintyä tai ei.
Jos tätä tilaa ei hoideta aggressiivisesti, kuolleisuus voi nousta 100 %:iin.
Veressä, aivo-selkäydinnesteessä, peteekiaalisessa ja nivelhengessä olevat bakteerit vahvistavat diagnoosin.
Hallinta sisältää bentsyylipenisilliinin suonensisäisen annostelun, joka aloitetaan välittömästi tautia epäiltäessä sekä komplikaatioiden tunnistamisesta ja hoidosta. Komplikaatiot ovat vakavampia, mukaan lukien sokki, suonensisäinen koagulaatio, munuaisten vajaatoiminta, perifeerinen kuolio, niveltulehdus ja perikardiitti.
Poistuessa rifampisiinia tulee antaa kaikille lähikontakteille enn altaehkäisynä.
Mitä eroa on aivokalvontulehduksella ja meningokokkitartunnalla?
• Aivokalvontulehdus on aivokalvon tulehdus, kun taas meningokokki on septikemiaa ja aivokalvontulehdusta aiheuttava organismi.
• Klassisten aivokalvontulehduksen oireiden lisäksi meningokokkiseptikemiaa sairastavalla potilaalla voi esiintyä tyypillistä purpurista ihottumaa.
• Meningokokki-aivokalvontulehdus, jos sitä ei hoideta aggressiivisesti, kuolleisuus voi nousta 100 %:iin.
• Meningokokkien aiheuttama aivokalvontulehdus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten shokkia, suonensisäistä koagulaatiota, munuaisten vajaatoimintaa, perifeeristä kuolioa, niveltulehdusta ja perikardiittia.
• Meningokokkiaivokalvontulehduksen lähikontakteja annetaan enn altaehkäisynä.
