Enkefaliitti vs aivokalvontulehdus
Aivokalvontulehduksella ja enkefaliitilla on samanlaiset syyt ja oireet. Aivokalvontulehduksessa on tietty aivotulehdus ja enkefaliitissa tietty aivokalvotulehdus. Ne ovat kuitenkin kaksi eri ehtoa. Tässä artikkelissa puhutaan sekä enkefaliitista että aivokalvontulehduksesta yksityiskohtaisesti korostaen niiden kliinisiä piirteitä, oireita, syitä, tutkimusta ja diagnoosia, ennustetta ja myös niiden vaatimaa hoitoa sekä eroja enkefaliitin ja aivokalvontulehduksen välillä.
Aivokalvontulehdus
Aivokalvontulehdus on bakteerien, virusten, sienten tai loisten aiheuttama aivokalvon tulehdus. Bakteerimäinen aivokalvontulehdus on tappaja, ja se tappaa nopeasti. Organismit, kuten E coli, beetahemolyyttiset streptokokit, Listeria moncytogenes, Hemophilus, Nisseria meningitidis, pneumokokki, aiheuttavat aivokalvontulehdusta. Aivokalvontulehdukseen liittyy päänsärkyä, joka pahenee joutuessaan alttiiksi valolle, niskajäykkyyteen, Kernigin merkkiin (kipu ja vastustus passiivisessa polven ojennuksessa lonkat täysin koukussa), Brudzinskin merkki (lonkat taipuvat päätä eteenpäin taivutettaessa) ja opistotonus. Näitä kutsutaan aivokalvon piirteiksi. Aivokalvontulehdus lisää painetta kallon sisällä. Tälle on tunnusomaista päänsärky, ärtyneisyys, uneliaisuus, oksentelu, kohtaukset, näppyläturvotus, tajunnan heikkeneminen, epäsäännöllinen hengitys, alhainen pulssi ja korkea verenpaine. (Lue pulssin ja verenpaineen välinen ero.) Kun organismi pääsee verenkiertoon, ilmaantuu septisiä oireita, kuten huonovointisuutta, nivelten turvotusta, nivelkipua, outoa käyttäytymistä, ihottumaa, diffuusia suonensisäistä koagulaatiota, nopeaa hengitystä, nopeaa pulssia ja matalaa verenpainetta.
Aivokalvontulehduksen hoitoa ei pidä lykätä testitulosten saapumiseen asti. Jos aivokalvontulehdusta epäillään, mikään ei saa viivyttää suonensisäistä antibioottia. Hengitystiet, hengitys ja verenkierto on säilytettävä. Korkeavirtaushappihoito kasvonaamion kautta on hyvä. Hoitoprotokolla vaihtelee esityksen mukaan. Jos septiset merkit ovat vallitsevia, lannepunktiota ei tule yrittää. Jos potilas on sokissa, tilavuuselvytys on aiheellista. Jos aivokalvontulehdukset ovat vallitsevia esittelyhetkellä, lannepunktio on yritettävä, jos kallonsisäisen paineen nousua ei esiinny. Laskimonsisäisiä antibiootteja tulee antaa. Jos on viitteitä hengitysvajauksesta, intubaatiota ei pidä lykätä.
Aivokalvontulehduksen komplikaatioita ovat aivoturvotus, aivohermovauriot, kuurous ja aivolaskimoontelotukos. Lannepunktio on diagnoosin kann alta kriittinen. Jos kohonneen kallonsisäisen paineen piirteitä ei ole, tulee tehdä lannepunktio. Jos kallon sisällä on kohonneen paineen piirteitä, TT tulee tehdä ennen lannepunktiota.3 pulloa aivo-selkäydinnestettä tulee lähettää gramvärjäykseen, Zheil neilson -värjäykseen, sytologiaan, virologiaan, glukoosiin, proteiiniin ja viljelyyn. Selkäydinnesteen analyysi voi olla normaali varhain. Lannepunktio tulee toistaa tarvittaessa. Muita testejä, kuten veriviljely, verensokeri, täydellinen verenkuva, urea, elektrolyytit, rintakehän röntgen, virtsaviljelmä, nenäpuikko ja uloste virologiaa varten, voidaan tarvita.
Aivokalvontulehduksen riskitekijöitä ovat ylikansoitus, päävamma, tartuntafokus, hyvin nuori, hyvin vanha, komplementin puutos, vasta-ainepuutos, syövät, sirppisolusairaus ja CSF-suntit. Akuutin bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen kuolleisuus on 70-100 % hoitamattomana; Neisseria meningitidesin kokonaiskuolleisuus on lännessä 15 %. Selviytyjät ovat vaarassa saada pysyviä neurologisia puutteita, kehitysvammaisuutta, sensorineuraalista kuuroutta ja kallohermovammaisuutta.
Enkefaliitti
Enkefaliitti on aivojen parenkyymin tulehdus. Virukset, kuten herpes simplex, japanilainen enkefaliittivirus, coxackie, echovirus, HIV, raivotauti ja Länsi-Niili, bakteerit, kuten stafylokokki, ovat joitain tunnettuja aiheuttajia. Tuhkarokkovirus aiheuttaa subakuutin sklerosoivan panenkefaliitin.
Potilailla on aivokalvontulehduksen piirteitä, kohtauksia, koomaa, alentunutta tajunnan tasoa ja psykiatrisia oireita. Epäluotettavat kliiniset oireet, heikko immuniteetti ja vähemmän näkyvä meningismi viittaavat diagnoosiin. Enkefaliitin tutkimukset ovat samat kuin aivokalvontulehduksen. Jos hoito viivästyy, enkefaliitti tappaa nopeasti.
Mitä eroa on enkefaliitin ja aivokalvontulehduksen välillä?
• Aivokalvontulehdus on aivokalvon tulehdus, kun taas enkefaliitti on aivojen parenkyymin tulehdus.
• Aivokalvontulehdukseen liittyy huomattava aivokalvontulehdus, kun taas enkefaliitissa aivokalvontulehdus on vähemmän näkyvä.
• Kliininen erottaminen tapahtuu tunnistamalla aivojen ja aivokalvon suhteellinen osallisuus.
• Enkefaliitin ja aivokalvontulehduksen tutkimukset ovat samat.
• Sekä enkefaliitti että bakteeriperäinen aivokalvontulehdus ovat tappavia sairauksia; hoitoa ei pidä lykätä, koska molemmat tappavat nopeasti.
Lue lisää:
1. Ero virusperäisen ja bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen välillä
2. Ero aivokalvontulehduksen ja meningokokin välillä
