Bakteremia vs. septikemia
Sepsikemia ja bakteremia ovat kaksi teknistä termiä, jotka jopa lääkärit ymmärtävät usein väärin. Nämä kaksi termiä ovat yksinkertaisesti määritelmiä, eikä niillä ole paljon vaikutusta johdon päätöksiin. Siksi nämä kaksi termiä ovat vähitellen rajoittuneet tutkimukseen. Joka tapauksessa selkeä käsitys näistä kahdesta ehdosta kannattaa, jos kuulet sen joskus osastolla tai kun lääkäri selittää sinulle asioita.
Sepsikemia
Sepsisemia on itse asiassa vanhentunut termi. Se tarkoitti elävien lisääntyvien bakteerien esiintymistä verenkierrossa. Kun uusia tutkimustuloksia ilmaantuu jatkuvasti ja ymmärrys infektiosta ja systeemisestä vasteesta kasvaa, uudet termit ovat tulleet peliin. Sepsis, vaikea sepsis ja septinen sokki ovat käytännössä kolme termiä. Hieman SIRS:stä, joka tunnetaan myös nimellä systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä, tulee sanoa ennen sepsikseen menemistä. Kun infektio pääsee kehoon, monet prosessit käynnistyvät. Huipentunut kokonaisvaste on nimeltään SIRS. Kehonlämpö yli 38°C tai alle 36°C, syke yli 90 lyöntiä minuutissa, hengitystiheys yli 20 tai hiilidioksidin osapaine alle 4,3 kpa ja valkosolujen määrä yli 12 x 109 /L tai alle 4 X 10 9/L tai >10 % epäkypsistä muodoista on osoitettava, jotta SIRS voidaan diagnosoida.
SIRS-infektiota kutsutaan sepsikseksi. Vaikea sepsis on tila, jossa SIRS, infektio ja todisteet elinten hypoperfuusiosta (muuttunut tajunnan taso, alhainen virtsan eritys, hypoksia) esiintyvät rinnakkain. Septinen shokki on silloin, kun verenpaine laskee alle 90 mmHg nesteelvytyksestä huolimatta tai tarvitaan inotrooppista tukea verenpaineen ylläpitämiseksi yli 90 mmHg:n ollessa vakava sepsis. Täysi verenkuva, veriviljely, QHT, sydämen seuranta, hengitystuki, antibioottihoito ja inotrooppinen tuki voidaan antaa tarpeen mukaan.
Bakteremia
Bakteremia on bakteerien esiintymistä veressä. Bakteremia viittaa bakteerien esiintymiseen vain veressä; mutta se ei kuvaile potilaan tilaa. On tärkeää ymmärtää, että on tilanteita, joissa veressä on bakteereja ilman ulkoisia taudin merkkejä. Näitä tilanteita kutsutaan yhteisesti oireettomaksi bakteremiaksi. Yhden virulentin bakteerin sisäänpääsy ei aiheuta tautia. On olemassa pienin tarttuva annos; vähimmäismäärä bakteereja, joiden on oltava kehossa aiheuttaakseen taudin ulkoisia ilmentymiä. Jotkut bakteerit ovat niin virulentteja; pieni määrä johtaa v altavaan systeemiseen vasteeseen, kun taas toiset tarvitsevat suuria määriä aiheuttaakseen jopa lieviä sairauden muotoja.
Veriviljely on paras tapa havaita bakteremia. Bakteeripitoisuus veressä vaikuttaa suoraan veriviljelyn lopputulokseen. Kun bakteeripitoisuus on suuri, viljelmästä tulee helposti positiivinen.
Mitä eroa on septikemialla ja bakteremialla?
• Septikemia on vanhentunut termi, kun taas bakteremia ei ole.
• Septikemia tarkoitti aiemmin lisääntyvien bakteerien esiintymistä veressä, kun taas bakteremia tarkoitti bakteerien esiintymistä veressä.
• Septikemia korvattiin paremmilla termeillä, jotka viittaavat potilaan todelliseen kliiniseen tilaan, mutta bakteremia on edelleen olemassa.
