Sepsis vs Septikemia
Nämä kaksi termiä ovat hyvin teknisiä. Ne myös kuulostavat sam alta ja siksi niitä on vaikea erottaa toisistaan. Nämä termit tulevat harvoin esiin normaalissa keskustelussa, ellet ole terveydenhuollon ammattilainen. Näitä termejä käytettiin löyhästi viittaamaan lisääntyvien bakteerien esiintymiseen verenkierrossa. Mutta asiat ovat nyt toisin.
Sepsis
Sepsis määritellään systeemiseksi tulehdusvasteen oireyhtymäksi infektion yhteydessä. Systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä on tila, joka on määritelty korostamaan kehon vastetta tunkeutuville organismeille. Immuunijärjestelmä havaitsee vieraat komponentit verenkierrosta ja vapauttaa monenlaisia kemikaaleja, joita kutsutaan sytokiineiksi. Nämä sytokiinit (erityisesti interleukiini-1) vaikuttavat keskiaivojen lämpötilansäätökeskukseen ja muuttavat kehon ytimen lämpötilaa. Aivorungon keskusten aktivoituminen nostaa sykettä ja hengitystiheyttä. Tämä johtaa hyperventilaatioon ja hiilidioksidi poistuu verestä; siten hiilidioksidin osapaine laskee. Sytokiinit (erityisesti interleukiini 1, 3 ja 6) vaikuttavat luuytimeen ja lisäävät valkosolujen tuotantoa. Joissakin tapauksissa epäkypsät valkosolut vapautuvat verenkiertoon.
Systeemisen tulehdusvasteen oireyhtymän diagnostiset kriteerit ovat seuraavat.
- Lämpötila yli 38C tai alle 36C
- Syke yli 90 lyöntiä minuutissa
- Hengitystaajuus yli 20 hengitystä minuutissa tai hiilidioksidin osapaine alle 4,3 KPa
- Valkosolut yli 12 x 109 tai alle 4 x 109 tai >10 % epäkypsiä muotoja
Vaikea sepsis on tila, jossa on todisteita elinten huonosta verenkierrosta. Huono verenkierto aivoihin aiheuttaa hämmennystä, huimausta, letargiaa, huonoa tasapainoa, kohtauksia ja tajunnan tasoa. Keuhkojen huono verenkierto heikentää kaasunvaihtoa alveoleissa ja hapen osapaine laskee. Munuaiset tarvitsevat hyvän verenkierron, ja terveillä miehillä se on lähes 60 % sydämen kokonaistilavuudesta. Joten munuaisten verenkierron väheneminen vähentää suodatusta glomeruluksissa ja vähentää virtsan tuotantoa. Kouristukset ja maitohappoasidoosi ovat merkkejä lihasten huonosta verenkierrosta.
Sepsis on lääketieteellinen hätätilanne, jossa systolinen verenpaine laskee alle 90 mmHg vakavan sepsiksen yhteydessä. Tämä vaatii lihaksensisäisiä adrenaliiniruiskeita ja suonensisäisiä antibiootteja. Jokainen potilas, jolla on kuumetta, tarvitsee täyden verenkuvan, veren urean, seerumin elektrolyytit ja veriviljelyn. Potilaan kliinisen tilan mukaan voidaan käyttää QHT:ta, syöttötulostaulukkoa, sykekaaviota, verenpainetaulukkoa, kipulääkkeitä, antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä. SIRS, sepsis ja septinen sokki ovat kliinisiä määritelmiä. Ne edustavat tehohoidon tarvetta tai sen puutetta.
Sepsikemia
Sepsikemia tarkoitti aiemmin lisääntyvien bakteerien esiintymistä verenkierrossa. Se ei kuitenkaan anna mitään käsitystä potilaan kliinisestä tilasta. Bakteremia on termi, joka tarkoittaa samaa eikä anna mitään käsitystä potilaan kliinisestä tilasta. Siksi bakteremia on edelleen käytössä, kun taas muut paremmat termit ovat korvanneet termin septikemia.
Sepsis vs sepsis
• Septikemia viittaa lisääntyvien bakteerien esiintymiseen veressä, kun taas sepsis antaa käsityksen kliinisestä tilasta, sen lisäksi, että se viittaa bakteerien esiintymiseen veressä.
• Septikemia on vanhentunut termi, kun taas sepsis on nykyinen.
