Avainero – sarkoidoosi vs tuberkuloosi
Sarkoidoosi ja tuberkuloosi ovat kaksi sairautta, joiden välillä voidaan tunnistaa keskeinen ero. Sarkoidoosi ei-tarttuvassa immuunivälitteisessä taudissa, jossa muodostuu ei-caseating granuloomaa, kun taas tuberkuloosi on Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama tartuntatauti, johon liittyy kaseaationekroosi. Tämä on avainero sarkoidoosin ja tuberkuloosin välillä. Tarkastellaan tätä eroa tarkemmin tämän artikkelin avulla.
Mikä on sarkoidoosi?
Sarkoidoosi on immuunivälitteinen sairaus. Sille on ominaista granulooman muodostuminen eri kudoksissa. Granulooma erittää erilaisia kemikaaleja, kuten 25(OH)2-D3-vitamiinia, mikä lisää veren kalsiumpitoisuutta. Potilaat saavat erilaisia kliinisiä ilmenemismuotoja, kuten imusolmukkeiden suurenemisen, keuhkofibroosin, niveltulehduksen, ihon ilmenemismuodot jne. Joskus voi esiintyä hermostovaurioita, joita kutsutaan neurosarkoidoosiksi. Tämä on pitkäaikainen etenevä sairaus, johon liittyy monia järjestelmiä. Diagnoosi perustuu oireisiin ja merkkeihin, joita tukevat kohonneet angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) tasot ja veren kalsiumtasot. CT-skannaus näyttää ominaisuuksia, kuten lymfadenopatia ja keuhkojen osallistuminen. Jos havaitaan ajoissa, sitä voidaan hallita tehokkaasti steroideilla, jotka voivat hallita yliaktiivista immuunivastetta. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää lääkkeitä, joita käytetään yleisimmin syövän hoitoon ja immuunijärjestelmän supistamiseen, kuten metotreksaattia, atsatiopriinia ja leflunomidia.
Mikä on tuberkuloosi?
Tuberkuloosin aiheuttaa mykobakteeri nimeltä Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloosilla on kaksi muotoa keuhko- ja ekstrapulmonaalinen. Keuhkotuberkuloosille on ominaista keuhkojen kavitaatio ja keuhkojen parenkyymin tuhoutuminen. Tuberkuloosi on yleistä immuunipuutteellisilla, kuten huumeidenkäyttäjien ja diabeetikoilla. Tyypillisiä oireita ovat krooninen yskä, verenvuoto tai ysköksen kera, iltakuume, yöhikoilu, ruokahaluttomuus ja merkittävä painonpudotus. Mikä tahansa järjestelmä voi sekaantua tuberkuloosiin, ja esimerkkejä ovat tuberkuloosin aivokalvontulehdus, tuberkuloosiniveltulehdus jne. Diagnoosi tehdään mikrobiologisella vahvistuksella TB-basillien esiintyvyydestä sairastuneissa kudoksissa. Tuberkuloosin diagnosoimiseen käytetään erilaisia menetelmiä, mukaan lukien haponkestävä värjäys, viljely ja polymeraasiketjureaktio. Röntgen- ja CT-skannaus voivat olla hyödyllisiä diagnoosissa. Hoito tapahtuu tuberkuloosin vastaisella hoidolla, joka sisältää isoniatsidin, rifampisiinin, pyratsiiniamidin ja etambutolin. Hoito-ohjelmia on erilaisia, ja pitkäaikainen hoitomyöntyvyys on välttämätöntä hoitojakson aikana. Tuberkuloosia voidaan hoitaa tehokkaasti tällä hetkellä saatavilla olevilla lääkkeillä. Resistentin tuberkuloosin hoitoon on saatavilla muita erilaisia lääkkeitä. BCG-rokotetta käytetään leviävän tuberkuloosin ehkäisyyn lapsilla. Se annetaan syntymän yhteydessä kaikille lapsille intradermaalisena injektiona. Mantoux-testiä käytetään aiemman tuberkuloosi altistuksen havaitsemiseen. Se on positiivinen jopa BCG-rokotuksella. Mantoux-testi on kuitenkin vahvasti positiivinen tuberkuloosipotilaalla, ja se on tärkeä tukitutkimus.
Mitä eroa on sarkoidoosilla ja tuberkuloosilla?
Sarkoidoosin ja tuberkuloosin ominaisuudet:
Syy:
Tuberkuloosin aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis, ja se on tartuntatauti.
Sarkoidoosi on immuunilääkkeiden aiheuttama sairaus, johon ei liity tartunnanaiheuttajaa.
Historia:
Tuberkuloositapaukset, joissa esiintyy granuloomia.
Sarkoidoosi aiheuttaa ei-kaseoituvia granuloomia.
Oireet:
Keuhkojen kavitaation aiheuttaman keuhkotuberkuloosin krooninen yskä ja verenvuoto ovat yleisiä.
Keuhkofibroosista ja infiltraatioista johtuvaa keuhkosarkoidoosia esiintyy hengitysvaikeuksissa.
Diagnoosi:
TB diagnosoidaan mikrobiologisella vahvistuksella haponkestävällä värjäyksellä, viljelmällä ja PCR:llä.
Sarkoidoosi diagnosoidaan tyypillisten oireiden sekä kohonneiden angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) ja kalsiumpitoisuuksien perusteella,
Hoito:
Tuberkuloosi hoidetaan tuberkuloosin vastaisella hoidolla.
Sarkoidoosia hoidetaan steroideilla ja muilla immuunivastetta heikentävillä aineilla.
Image: 1. Tuberculosis Symptoms Häggström, Mikael. "Mikael Häggströmin lääketieteellinen galleria 2014". Wikiversity Journal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.008. ISSN 20018762. [Julkinen verkkotunnus], Wikimedia Commonsin kautta 2. Sarkoidoosi NHLBI:n kirjoittajat. [Julkinen verkkotunnus], Wikimedia Commonsin kautta
