Avainero – amenorrea vs vaihdevuodet
Amenorrea voidaan määritellä kuukautisten puuttumiseksi. Raskauden, imetyksen ja vaihdevuosien aikana kuukautisia ei kuitenkaan tapahdu, eikä kuukautisten puuttumista näissä tapauksissa pidetä amenorreana. Vaihdevuodet ovat kuukautisten päättymistä noin 52-vuotiaana ja se edustaa naisen lisääntymisiän loppua. Siten keskeinen ero kuukautisten ja vaihdevuosien välillä on, että vaihdevuodet on luonnollinen, fysiologinen prosessi, kun taas kuukautiset on patologinen tila, joka vaatii asianmukaista hoitoa.
Mikä on amenorrea?
Amenorrea on kuukautisten puuttuminen ja se luokitellaan kahteen luokkaan: primaarinen ja sekundaarinen amenorrea.
Jos tytöllä ei ole kuukautisia 16-vuotiaana, sitä kutsutaan primaariseksi amenorreaksi. Jos hedelmällisessä iässä olevalla naisella ei ole kuukautisia kuuteen peräkkäiseen kuukauteen, sitä kutsutaan toissijaiseksi amenorreaksi.
Kuva 01: Normaali kuukautiskierto
Syyt
Amenorrean syyt voidaan luokitella neljään luokkaan: anatomiset sairaudet, munasarjasairaudet, aivolisäkkeen häiriöt ja hypotalamuksen häiriöt.
Anatomiset häiriöt
- Sukupuolielinten poikkeavuudet
- Mullerian agenesis
- Ashermanin oireyhtymä
- Poikittainen emättimen väliseinän muodostuminen
- Ei kalvonkalvo
Ashermanin oireyhtymä on kohdun liiallisen ja voimakkaan kuretoinnin seurauksena tarttumia. Mullerian agenesis on synnynnäinen sairaus, jolle on tunnusomaista emättimen epämuodostuma ja kohdun puuttuminen.
Munasarjasairaudet
- Munasarjojen polykystinen oireyhtymä (PCOS)
- Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta (POF)
POF on kuukautisten loppuminen ennen neljänkymmenen vuoden ikää.
Aivolisäkkeen häiriöt
aivolisäkkeen nekroosi ja adenoomat
Prolaktinooma on yleisin aivolisäkkeen adenooma. Aivolisäkkeen nekroosia esiintyy Sheehanin oireyhtymässä, jossa synnytyksen jälkeisen verenvuodon aiheuttama hypovolemia vähentää aivolisäkkeen perfuusiota, mikä johtaa iskemiaan ja rauhasen nekroosiin.
hypotalamuksen häiriöt
Nämä voivat vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti gonadotropiinin eritykseen, mikä johtaa hormonaaliseen epätasapainoon, joka johtaa kuukautisten kuukautisiin.
- Stressi, liiallinen liikunta ja painonpudotus voivat tukahduttaa aivolisäkkeen hypotalamuksen stimulaation.
- Päänvammat
- Hypotalamuksen leesiot, kuten kraniofaryngiooma ja gliooma.
Muut syyt
- Lääkkeet, kuten progesteroni, hormonikorvaushoito, dopamiiniantagonistit
- Systeemiset häiriöt, mukaan lukien sarkoidoosi, tuberkuloosi
Tutkimukset
On tärkeää ottaa oikea historia ja tutkia potilas huolellisesti ennen kuin harkitsee tutkimuksia.
- Veren LH-, FSH- ja testosteronitasot voidaan tarkistaa. Kohonneet LH- ja testosteronitasot viittaavat munasarjojen monirakkulatautiin, kun taas kohonneet FSH-tasot viittaavat ennenaikaiseen munasarjojen vajaatoimintaan.
- Jos epäillään prolaktinoomaa, prolaktiinitaso tulee mitata.
- Munasarjojen monirakkulat voidaan havaita ultraäänellä
- Magneettikuvaus voidaan tehdä, jos oireet viittaavat aivolisäkkeen adenoomaan.
- Jos Ashermanin oireyhtymää tai kohdunkaulan ahtaumaa epäillään, voidaan tehdä hysteroskooppi.
Johto
Amenorrean hoito vaihtelee taudin taustalla olevan syyn mukaan.
- Ruokavalinnan neuvoja ja tukea annetaan, jos kuukautiset johtuvat kasvun hidastumisesta.
- Hypotalamuksen vauriot, kuten gliooma, voidaan leikata leikkauksella. Prolaktinoomaa voidaan hoitaa dopamiiniagonisteilla, kuten kabergoliinilla tai bromokriptiinillä. Jos potilas ei reagoi näihin lääkkeisiin, prolaktinooma on poistettava kirurgisesti.
- Hormonikorvaushoitoa tai syklisiä ehkäisypillereitä (COCP) voidaan käyttää POF:n hoitoon.
- Jos potilaalla on Ashermanin oireyhtymä, adhesiolyysi ja kohdunsisäinen laite asetetaan hysteroskopian yhteydessä.
- Kodunkaulan ahtauma hoidetaan kohdunkaulan laajentamisella ja hysteroskoopilla.
- COCP ja syklinen oraalinen progesteroni, jotka säätelevät kuukautiskiertoa, voidaan määrätä potilaalle, joka kärsii munasarjojen monirakkulaoireyhtymästä. Jos potilaalla on hyperinsulinemia ja kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, metformiinia tulee käyttää COCP:n ja COP:n sijaan.
Mikä on vaihdevuodet?
Naisen kuukautisten päättymistä noin 52-vuotiaana kutsutaan vaihdevuodeksi. Se osoittaa naisen lisääntymisiän päättymistä.
Potilaalla vaihdevuodet alkaneen amenorrean pitäisi olla kaksitoista peräkkäistä kuukautta. Kirurginen vaihdevuodet voi ilmetä, kun munasarjat poistetaan pahanlaatuisen kasvaimen tai vaikean endometrioosin vuoksi tehdyn kohdunpoiston aikana. Kemoterapia ja hoito GnRH-analogeilla ovat muut vaihdevuosien iatrogeeniset syyt.
Patofysiologia
Ihmisen munasarjassa on kaksi erillistä aluetta: ulompi aivokuori ja sisäydin. Ulkokuoressa on pääasiassa eri kehitysvaiheissa olevia follikkeleja ja sisäytimessä on verisuoniverkosto. Munasarjassa on hajallaan stroomasoluja, jotka suorittavat kolmea päätehtävää. Nämä stroomasolujen toiminnot,
- Tue munasarjakudosta
- Tuottaa steroideja
- Kypsyytäsoluiksi, jotka ympäröivät kehittyviä follikkeleita.
Munasarjat tuottavat neljää päähormonia - estradiolia, progesteronia, testosteronia ja androsteenidionia.
Kodussa munasarjoissa on noin 1,5 miljoonaa alkurakkulaa. Mutta useimmat näistä follikkeleista rappeutuvat saavuttamatta kypsyyttä, ja vain noin neljäsataa munarakkulaa ovuloituu naisen normaalin lisääntymiselämän aikana. Kun munasarjojen sisällä olevien follikkelien määrä laskee alle tietyn tason, estrogeenin tuotanto vähenee peruuttamattomasti. Kun näin tapahtuu, ei ole riittävää hormonaalista stimulaatiota endometriumin lisääntymisen tehostamiseksi, ja vaihdevuodet alkavat.
Vaihdevuosien vaikutukset
Vaihdevuosien vaikutukset vaihtelevat henkilöstä toiseen. Jotkut naiset ovat oireettomia, kun taas toisilla voi olla heikentäviä oireita, jotka vaikuttavat heidän päivittäiseen elämäänsä.
Vaihdevuosien viiden ensimmäisen vuoden aikana havaitut oireet
- Vasomotoriset oireet, kuten kuumat aallot, yöhikoilu
- Psykologiset oireet, kuten labiili mieliala, ahdistuneisuus, itkuisuus, keskittymiskyvyn menetys, huono muisti ja libidon menetys.
- Hiusten muutokset
- Ihon muutokset
- Nivelkivut
3–10 vuoden vaihdevuosien välillä havaitut oireet, urogenitaaliset ongelmat, kuten
- emättimen kuivuus,
- arkuus,
- dyspareunia,
- aistillinen kiire,
- Toistuva virtsatietulehdus,
- urogenitaalisen prolapsi,
- emättimen atrofia
Vaihdevuodet voivat myös aiheuttaa pitkäaikaisia vaikutuksia, kuten osteoporoosia, sydän- ja verisuonitauteja ja dementiaa.
Kuva 02: Vaihdevuosien merkit ja oireet
Johto
Koska vaihdevuodet ovat luonnollinen tapahtuma, kliinistä hoitoa ei usein tarvita. Mutta tietoisuutta pitkäaikaisista komplikaatioista, kuten osteoporoosista ja sydän- ja verisuonitaudeista, pitäisi parantaa.
Hormonikorvaushoito (HRT) on tärkein lääketieteellinen hoito vaikeiden vaihdevuosioireiden hoidossa. Se korvaa normaalisti tuotetut ihmisen hormonit fysiologisilla tasoilla. Estrogeeni on tärkein hormoni, jota hormonikorvaushoito täydentää. Se voidaan antaa yksinään tai yhdessä progesteronin kanssa. Vasomotorisia oireita, urogenitaalisia oireita ja seksuaalisia toimintahäiriöitä voidaan lievittää jatkuvalla hormonikorvaushoidolla. Hormonikorvaushoidon suurin takaisku on kuitenkin se, että se lisää tromboembolian ja rintasyöpien riskiä.
Mitä yhtäläisyyksiä kuukautisten ja vaihdevuosien välillä on?
- Vaihdevuodet ja amenorrea johtuvat ovulaation lakkaamisesta.
- HRT:tä voidaan käyttää sekä vaihdevuosien että amenorrean hoitoon.
- Molemmissa tapauksissa esiintyy hormonaalista epätasapainoa.
Mitä eroa amenorrealla ja vaihdevuodella on?
Amenorrea vs vaihdevuodet |
|
| Amenorrea on kuukautisten puuttuminen. | Vaihdevuodet ovat naisen kuukautisten loppumista. |
| Kunto | |
| Amenorrea on patologinen tila | Vaihdevuodet on fysiologinen tila |
| Johto | |
| Hallintatapa muuttuu taustalla olevan syyn mukaan. | Tämä hoidetaan yleensä hormonikorvaushoidon avulla. |
Yhteenveto – Amenorrea vs vaihdevuodet
Vaihdevuodet ja amenorrea ovat kaksi kuukautisiin liittyvää tilaa. Amenorrea on kuukautisten puuttuminen, kun taas vaihdevuodet ovat kuukautisten päättymistä, mikä merkitsee naisen lisääntymisiän loppua. Molemmat olosuhteet johtuvat ovulaation lopettamisesta. Amenorrea ja vaihdevuodet eroavat kuitenkin siitä, että vaihdevuodet ovat luonnollinen, fysiologinen prosessi, kun taas kuukautiset ovat patologinen tila.
Lataa PDF-versio aiheesta Amenorrhea vs Menopause
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä. Amenorrean ja vaihdevuosien ero.
