Avainero – Maksakirroosi vs. maksasyöpä
Kirroosi on patologinen tila, jolle on tunnusomaista koko maksan muuttuminen parenkymaalisiksi kyhmyiksi, joita ympäröivät kuitujuovat ja vaihteleva asteinen verisuonten ohitus. avainero maksakirroosin ja maksasyöpien välillä on, että maksasyövät voivat levitä viereisiin elimiin ja sitten kaukaisiin paikkoihin pahanlaatuisten solujen invasiivisen luonteen vuoksi, kun taas kirroosi rajoittuu maksaan.
Mikä on maksakirroosi?
Maksakirroosi on patologinen tila, jolle on tunnusomaista koko maksan muuttuminen parenkymaalisiksi kyhmyiksi, joita ympäröivät kuitunauhat ja vaihteleva asteinen verisuonten ohitus. Krooninen maksatulehdus johtaa hepatosyyttien massiiviseen kuolemaan. Vasteena tälle hepatosyyttituholle aktivoituu fibroosi. Fibroosi korvaa vaurioituneet toiminnalliset hepatosyytit kollageenia sisältävillä arpikudoksilla, mikä heikentää maksan toimintaa. Kirroosi on lopullinen seuraus tämän prosessin uusiutumisesta.
Syyt
- Alkoholi
- Krooninen virushepatiitti (hepatiitti B tai C)
- Alkoholiton rasvamaksasairaus
- Primaari sklerosoiva kolangiitti
- Autoimmuuni maksasairaus
- Primaari ja sekundaarinen biliaarinen kirroosi
- Kystinen fibroosi
- Hemokromatoosi
- Wilsonin tauti
- Alfa 1 -antitrypsiinin puutos
- Muu krooninen sairaus, joka vaikuttaa maksaan
Patofysiologia
- Maksavaurio
- Sytokiinien tuotanto Kupfferin soluilla ja maksasoluilla
- Tähtisolujen aktivointi Dissen avaruudessa sytokiinien toimesta
- Tähtisolujen muuttuminen myofibroblastin k altaisiksi soluiksi
- Kollageenin, tulehdusta edistävien sytokiinien ja muiden fibroosia edistävien välittäjien tuotanto
Morfologia
Kirroosi tarkoittaa etenevän maksasairauden loppuvaihetta. Kirroosissa yleensä havaitaan useita merkittäviä patologisia muutoksia.
- Lobula on maksan toiminnallinen yksikkö. Terveessä maksassa on miljoonia lobuleita, jotka on järjestetty järjestyksessä. Kirroosissa tämä lobulaarinen arkkitehtuuri muuttuu, mikä heikentää maksan toimintaa.
- Parantumismekanismit aktivoituvat meneillään olevan maksavaurion vuoksi. Siksi kuituväliseinämiä ja lukuisia regeneratiivisia kyhmyjä voidaan havaita sekä mikroskooppisesti että makroskooppisesti.
- Regeneratiivisten kyhmyjen luonteen perusteella kirroosi on luokiteltu kolmeen ryhmään:
Mikronodulaarisessa kirroosissa kyhmyt ovat suhteellisen pieniä. Jos on suuria kyhmyjä, tämä tyyppi tunnistetaan makronodulaariseksi kirroosiksi. Joissakin tapauksissa maksakirroosissa voi olla sekä suuria että pieniä kyhmyjä yhdessä. Tätä kirroosin muotoa kutsutaan sekatyyppiseksi kirroosiksi.
- Verisuoniverkosto, joka toimittaa verta maksan parenkyymiin, on alttiina erilaisille konformaatiomuutoksille fibroosin vuoksi. Kuituväliseinämiin kehittyy uusia verisuonia, jotka ohjaavat veren pois aktiivisista hepatosyyteistä.
- Kollageeni kerääntyy Dissen tilaan ja tukkii hiussuonien ulokkeet. Tämä heikentää liuenneen aineen siirtymisen tehokkuutta kapillaarin seinämien läpi.
- Maksa on sappivärjäytynyt, jos maksavaurion aiheuttaa pitkäaikainen sappipysähdys.
Kliiniset ilmenemismuodot
Vaikka useimmat maksan toiminnot ovat vaarassa tässä vaiheessa, joissakin tapauksissa normaali toimintakyky säilyy alarajoilla. Kliinisessä lääketieteessä tämä tunnustetaan kompensoituneeksi kirroosiksi. Mutta taudin edetessä kompensaatiomekanismit tulevat riittämättömiksi ja maksan vajaatoiminnan kliiniset piirteet alkavat ilmaantua vähitellen. Tämä tunnistetaan dekompensoituneeksi kirroosiksi.
Maksan vajaatoiminnan kliiniset oireet ovat
- Hepatomegalia
- Askites
- Keltaisuus
- Verenkiertohäiriöt - hämähäkkien telangiektasia, kämmenpunoitus, syanoosi
- Umpierityshäiriöt – Libidon menetys, hiustenlähtö, gynekomastia, rintojen surkastuminen, epäsäännölliset kuukautiset, kivesten atropia, kuukautisten loppuminen
- Mustelmat, purppura, nenäverenvuoto
- Portaaliverenpaine, jota seuraa splenomegalia ja suonikohjujen verenvuoto
- Hepaattinen enkefalopatia
- Sormiklubi
Johto
- Endoskooppi tulee tehdä ruokatorven suonikohjujen seulomiseksi vähintään kerran kahdessa vuodessa.
- Kirroosi lisää hepatosellulaarisen karsinooman riskiä. Siksi on tärkeää seurata jatkuvasti maksassa esiintyviä pahanlaatuisia muutoksia.
- Perussyy tulee hoitaa.
- Oikea ravitsemus on tärkeä osa hallintaa
- Maksansiirto on viimeinen hoitomuoto
Mikä on maksasyöpä?
Maksasyövät ovat pahanlaatuisia sairauksia, jotka kehittyvät maksassa. Nämä pahanlaatuiset kasvaimet johtuvat useimmiten kroonisesta tulehduksesta, joka lisää hepatosyyttien kiertoa.
Maksan pahanlaatuisten kasvainten neljää pääasiatyyppiä on kuvattu
Hepatosellulaarinen karsinooma
Etiologia
- Krooninen HBV- tai HBC-infektio
- Krooninen alkoholismi
- Aflatoksiini
- Kaikki muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kroonisia tulehdusmuutoksia maksassa.
Eri myötävaikuttavat tekijät voivat saada aikaan dysplastisia muutoksia maksasoluissa. Nämä dysplastiset muutokset toimivat hepatosellulaaristen karsinoomien esiasteena.
Morfologia
Makroskopia
Nämä kasvaimet voidaan havaita unifokaalisina tai usean polttopisteen massoina, joilla on tyypillinen vaalean vihertävä väri. Ne ovat diffuusisesti infiltratiivisia. Maksasolukarsinoomat tunkeutuvat viereisiin suoniin; siksi ne metastasoituvat muihin elimiin veren välityksellä.
Mikroskopia
Anaplastiset karsinoomat ovat hepatosellulaaristen karsinoomien vähiten erilaistunut muoto. Anaplastisen karsinooman pahanlaatuiset solut ovat pleomorfisia.
Hyvin erilaistuneet karsinoomat ovat trabekulaarisia, akinaarisia tai pseudorauhasjärjestelyjä. Heillä on soluja, joissa on hyperkromaattiset ytimet ja näkyvät tumat.
Kliiniset ominaisuudet
- Hepatosellulaariset karsinoomat ovat yleisiä miehillä.
- Vatsakipu, kuume, huonovointisuus, askites ja laihtuminen ovat tavallisia oireita.
- Seerumin alfafetoproteiinitaso on epätavallisen kohonnut.
Kuva 01: Maksasyöpä
Cholangio Carcinomas
Cholangio-karsinoomat syntyvät maksassa tai sen ulkopuolella olevista sappitiehyistä.
Riskitekijät
- Primaari sklerosoiva kolangiitti
- Koledokaalinen kysta
- HCV-infektio
- Maksaavut
Morfologia
Nämä kasvaimet ovat luonteeltaan kiinteitä ja hiekkaisia. Selvästi desmoplastisia soluja, jotka pystyvät tunkeutumaan imusolmukkeisiin ja verisuoniin, voidaan tarkkailla mikroskooppisesti. Kolangiokarsinoomat metastasoituvat yleensä luihin, lisämunuaisiin ja aivoihin.
Hepatoblastooma
Hepatoblastoomia esiintyy pienten lasten keskuudessa, ja ne johtuvat dysplastisista muutoksista primitiivisissä maksasoluissa.
Angiosarkoomat
Tällaisilla maksakarsinoomilla on erittäin huono ennuste. Altistuminen vinyylikloridille on angiokarsinoomien tärkein riskitekijä.
Mitä yhtäläisyyksiä maksakirroosin ja maksasyövän välillä on?
Sekä maksakirroosi että maksasyövän sairaudet ovat maksasairauksia
Mitä eroa maksakirroosilla ja maksasyövällä on?
Maksakirroosi vs. Maksasyöpä |
|
| Kirroosi on patologinen tila, jolle on tunnusomaista koko maksan muuttuminen parenkymaalisiksi kyhmyiksi, joita ympäröivät kuitujuovat ja vaihteleva asteinen verisuonten ohitus. | Maksasyövät ovat pahanlaatuisia sairauksia, jotka kehittyvät maksassa. Nämä pahanlaatuiset kasvaimet johtuvat useimmiten kroonisesta tulehduksesta, joka lisää hepatosyyttien kiertoa. |
| Suhde | |
| Hepatosyyttien laaja regeneraatio lisää dysplastisten muutosten todennäköisyyttä maksakirroosissa. Siksi kirroosi voi olla maksasyövän syy. | Maksasyövät eivät yleensä aiheuta kirroosia. |
| Levitys | |
| Kirroosi rajoittuu maksaan. | Syöpäsolut voivat muodostaa etäpesäkkeitä kaukaisiin paikkoihin veren ja imusolmukkeiden välityksellä. |
Yhteenveto – Maksakirroosi vs. Maksasyöpä
Vaikka molemmat sairaudet vaikuttavat maksaan, maksasyövällä on kyky levitä muihin kehon osiin, kun taas kirroosi rajoittuu maksaan. Tämä on avainero kirroosin ja maksasyövän välillä. Yksi tärkeä tosiasia, joka on huomattava, on, että alkoholistien lisäksi ei ole riski saada kirroosi. Siksi on tärkeää pitää silmällä maksan toimintaa, jos sinulla on jokin riskitekijöistä, joiden tiedetään liittyvän joko kirroosiin tai maksasyöpiin.
Lataa PDF-versio kohdasta Maksakirroosi vs. Maksasyöpä
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Maksakirroosin ja maksasyövän ero.
