Avainero Parkinsonin ja myasthenia graviksen välillä on, että vaikka myasthenia on autoimmuunisairaus, joka johtuu autovasta-aineiden tuotannosta kehossa, Parkinsonin taudin patogeneesissä ei ole autoimmuunikomponenttia.
Sekä Parkinsonin tauti että myasthenia gravis ovat neurologisia häiriöitä, jotka heikentävät suuresti potilaan elämänlaatua. Parkinsonin tauti on liikehäiriö, jolle on ominaista aivojen dopamiinitason lasku. Myasthenia gravis puolestaan on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista vasta-aineiden tuotanto, jotka estävät impulssien siirtymisen hermo-lihasliitoksen läpi.
Mikä Parkinsonin tauti on?
Ensinnäkin Parkinsonin tauti on liikehäiriö, jolle on ominaista aivojen dopamiinitason lasku. Tämän tilan syy on edelleen kiistanalainen. Parkinsonin taudin riski kasvaa merkittävästi iän myötä.
Patologia
Parkinsonin taudin tärkeimmät morfologiset muutokset ovat Lewyn kappaleiden ilmaantuminen ja dopaminergisten hermosolujen häviäminen keskiaivojen musta-ainealueen pars compactassa.
Kliiniset ominaisuudet
- Hitat liikkeet (bradykinesia/akinesia)
- Lepovapina
- Kääntynyt asento ja sekoittunut kävely
- Puhe muuttuu hiljaiseksi, epäselväksi ja tasaiseksi
- Voit tunnistaa raajojen lyijyputken jäykkyyden kliinisen tutkimuksen aikana
- Potilaalle voi kehittyä myös kognitiivisia häiriöitä taudin myöhäisessä vaiheessa
Kuva 01: Parkinsonin tauti
Diagnoosi
Parkinsonin taudin tarkkaa tunnistamista varten ei ole laboratoriotestiä. Siksi diagnoosi riippuu yksinomaan kliinisen tutkimuksen aikana tunnistetuista merkeistä ja oireista. Lisäksi MRI-kuvat näyttävät normaaleilta suurimman osan ajasta.
Hoito
Potilaan ja perheen kouluttaminen on tärkeää. Aivojen dopamiiniaktiivisuutta palauttavat lääkkeet, kuten dopamiinireseptoriagonistit ja levodopa, voivat lievittää motorisia oireita. On myös tärkeää hallita unihäiriöitä ja psykoottisia jaksoja asianmukaisesti.
Dopamiiniantagonistit, kuten neuroleptit, voivat aiheuttaa Parkinsonin taudin k altaisia oireita, jolloin niitä kutsutaan yhteisesti parkinsonismiksi.
Mikä on Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista vasta-aineiden tuotanto, jotka estävät impulssien siirtymisen hermo-lihasliitoksen läpi. Nämä vasta-aineet sitoutuvat postsynaptisiin Ach-reseptoreihin ja estävät Ach:n sitoutumisen synaptisessa rakossa näihin reseptoreihin. Naiset kärsivät tästä sairaudesta viisi kertaa enemmän kuin miehet. Sillä on myös merkittävä yhteys muihin autoimmuunisairauksiin, kuten nivelreumaan, SLE:hen ja autoimmuuniseen kilpirauhastulehdukseen.
Kliiniset ominaisuudet
- Raajojen proksimaalisten lihasten, silmän ulkopuolisten lihasten ja sipulilihasten heikkous
- Lihasheikkoudessa esiintyy väsymystä ja vaihtelua
- Ei lihaskipua
- Refleksit ovat myös väsyneitä
- Diplopia, ptoosi ja dysfagia
- Se ei vaikuta sydämeen, mutta voi vaikuttaa hengityslihaksiin
Tutkimukset
- Anti-ACh-reseptorivasta-aineet seerumissa
- Tensilon-testi, jossa edrofoniumiannoksen antaminen johtaa oireiden ohimenevään paranemiseen, joka kestää noin 5 minuuttia
- Kuvantaminen
- ESR ja CRP
Johto
- Antikoliiniesteraasien, kuten pyridostigmiinin, antaminen
- Voi antaa immunosuppressantteja, kuten kortikosteroideja, potilaille, jotka eivät reagoi antikoliiniesteraaseihin
- Tymectomy
- Plasmafereesi
- Suonensisäiset immunoglobuliinit
Mitä eroa Parkinsonin ja Myasthenia Gravisin välillä on?
Parkinsonin tauti on liikehäiriö, jolle on ominaista aivojen dopamiinitason lasku, kun taas myasthenia gravis on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista vasta-aineiden tuotanto, joka estää impulssien siirtymisen hermo-lihasliitoksen läpi. Myasthenia gravis on autoimmuunisairaus, mutta Parkinsonin tautia ei pidetä autoimmuunisairaana. Tämä on tärkein ero Parkinsonin ja myasthenia graviksen välillä. Lewyn kappaleiden ilmaantuminen ja dopaminergisten hermosolujen häviäminen keskiaivojen substantia nigra -alueen pars compactassa ovat tunnusomaisia morfologisia muutoksia Parkinsonin taudissa. Sitä vastoin autovasta-aineiden vaikutuksesta johtuva hermoimpulssien siirtymisen esto hermo-lihasliitoksessa on myasthenia graviksen patologinen perusta.
Lisäksi ei ole olemassa laboratoriotestiä Parkinsonin taudin tarkkaan tunnistamiseen. Kuitenkin tutkimukset, kuten seerumin anti-ACh-reseptorivasta-aineet, jännitystesti, kuvantamistutkimukset, ESR ja CRP, voivat auttaa myasthenia graviksen diagnosoinnissa. Lisäksi antikoliiniesteraasit, kuten pyridostigmiini, immunosuppressantit, kuten kortikosteroidit, tymektomia, plasmafereesi ja suonensisäiset immunoglobuliinit voivat auttaa myasthenia graviksen hallinnassa. Toisa alta lääkkeet, kuten dopamiinireseptoriagonistit ja levodopa, jotka palauttavat aivojen dopamiinitoiminnan, voivat lievittää Parkinsonin motorisia oireita.
Yhteenveto – Parkinson vs Myasthenia Gravis
Parkinsonin tauti ja myasthenia gravis ovat neurologisia häiriöitä, jotka heikentävät suuresti potilaan elämänlaatua. Suurin ero Parkinsonin ja myasthenia graviksen välillä on niiden autoimmuunikomponentti.
