Avainero dialyysin ja CRRT:n välillä on se, että dialyysi on prosessi, joka kestää 3–4 tuntia, kun taas CRRT on hitaampi ja jatkuva prosessi, joka kestää yli 24 tuntia.
Muuaiset yleensä suodattavat verta, poistavat haitallisia kuona-aineita ja ylimääräistä nestettä muuttamalla ne virtsaksi poistumaan elimistöstä eritystuotteena. Kun munuaiset epäonnistuvat, kehossa tapahtuu elektrolyyttitasapainon häiriöitä, jolloin kehoon kertyy jätteitä, myrkkyjä, suoloja ja ylimääräistä vettä. Dialyysi ja CRRT (jatkuva munuaiskorvaushoito) ovat kaksi prosessia, joilla on tärkeä rooli kehon tasapainossa munuaisten vajaatoiminnan aikana. Tällaiset prosessit auttavat pitämään kemikaalien turvallisen tason, poistavat myrkylliset jätteet ja ylimääräisen nesteen sekä auttavat myös säätelemään verenpainetta kehossa.
Mitä dialyysi on?
Dialyysi on toimenpide, joka suoritetaan ylimääräisten nesteiden ja kuona-aineiden poistamiseksi verestä, kun munuaiset eivät toimi kunnolla. Dialyysi ohjaa veren koneeseen puhdistamaan ja puhdistamaan. Tämä prosessi kestää noin 3-4 tuntia. Dialyysi tehdään pääasiassa kroonisen munuaissairauden tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Jätetuotteet ja ylimääräiset nesteet ovat elimistölle myrkyllisiä, koska ne aiheuttavat erilaisia oireita ja voivat lopulta olla hengenvaarallisia. Munuaisten vajaatoiminnan vakavuus määrää dialyysin ajan. Jos munuaisten vajaatoiminta on tilapäinen, dialyysiprosessi päättyy, kun munuaiset toipuvat. Kriittisessä tilanteessa, jossa tarvitaan munuaisensiirtoja, dialyysiprosessi jatkuu, kunnes sopiva luovuttaja on saatavilla. Jos munuaisensiirto ei sovi kriittisessä tilanteessa, dialyysihoitoa jatketaan koko loppuelämän.
Kuva 01: Dialyysiprosessi
Dialyysejä on kahta tyyppiä: hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi. Hemodialyysi on yleisin dialyysityyppi. Tämän prosessin aikana kädessä olevaan neulaan kiinnitetään putki, ja veri kulkee putkea pitkin. Aluksi veri tulee ulkoiseen koneeseen putken kautta, joka suodattuu ennen kuin se kulkee kädessä olevan neulan läpi. Hemolyysidialyysi suoritetaan yleensä kolmena päivänä viikossa, ja jokainen prosessi kestää noin neljä tuntia. Peritoneaalidialyysi on hieman erilainen. Tämä prosessi käyttää suodatuskoneen sijaan vatsan sisävuorausta, jota kutsutaan vatsakalvoksi. Peritoneum sisältää pieniä verisuonia, ja ne toimivat suodatusyksikkönä. Tässä menettelyssä tehdään pieni leikkaus lähellä vatsan aluetta ja ohut putki työnnetään onteloon. Tämä jätetään pysyvästi. Jätteet ja neste valuvat pussiin, ja tuore neste vaihtuu 30–40 minuutin välein, noin neljä kertaa päivässä.
Mikä on CRRT (jatkuva munuaiskorvaushoito)?
Jatkuva munuaiskorvaushoito eli CRRT on 24 tunnin non-stop dialyysiprosessi, joka tukee potilaita, joilla on munuaisten vajaatoiminta. CRRT-hoidon aikana veri kulkee erityisen suodattimen läpi, joka poistaa ylimääräiset nesteet ja ureemiset toksiinit ja palauttaa puhdistetun veren elimistöön. Tämä on hidas prosessi, joka kestää 24 tuntia. Se on CRRT:n erityinen ja ainutlaatuinen ominaisuus. Nesteen ja toksiinien hidas jatkuva poisto mahdollistaa suonensisäisen veden täytön kudoksista, mikä minimoi negatiivisen vaikutuksen hemodynaamiseen stabiilisuuteen. Hidas ja jatkuva prosessi siirtää liuenneet aineet kudoksista vereen ja mahdollistaa ureemisten myrkkyjen ja nesteen poistumisen verestä.
Kuva 02: CRRT-dialyysilaite
CRRT sisältää erittäin läpäisevän hemofilterin, joka pystyy poistamaan korkean molekyylipainon omaavat liuenneet aineet. Se auttaa myös ylläpitämään homeostaasia, mukaan lukien nestetasapaino, happo-emästasapaino, elektrolyyttinen tasapaino ja kolloidinen osmoottinen paine kehossa. CRRT-hoitoa käytetään usein potilaille, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta ja komplikaatioita, kuten monielinten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, akuutti haimatulehdus tai maksan vajaatoiminta. CRRT vaatii erityistä antikoagulaatiota estääkseen dialyysiletkun hyytymisen.
Mitä yhtäläisyyksiä dialyysin ja CRRT:n välillä on?
- Dialyysi ja CRRT suoritetaan käyttämällä laskimokatetria ja puoliläpäisevää kalvoa.
- Molemmilla on sama periaate ylimääräisen nesteen ja myrkyllisten jätteiden poistamiseksi verestä munuaisten vajaatoiminnan aikana.
- Lisäksi tekniikat vaativat sairaalahoitoa.
- Immuunihäiriöpotilailla voi olla vakavia vaikutuksia sekä dialyysihoitoon että CRRT-hoitoon.
Mitä eroa on dialyysillä ja CRRT:llä?
Dialyysi päättyy 3–4 tunnin kuluessa, kun taas CRRT toimii jatkuvasti noin 24 tunnin ajan. Tämä on avainero dialyysin ja CRRT:n välillä. Potilaat sietävät CRRT-hoitoa paremmin kuin dialyysihoitoa. Lisäksi dialyysi poistaa suuria määriä nesteitä ja jätteitä lyhyemmässä ajassa, kun taas CRRT poistaa nesteitä ja jätteitä hitaammin ja tasaisesti.
Alla oleva infografiikka esittelee dialyysin ja CRRT:n väliset erot taulukkomuodossa vierekkäin vertailua varten.
Yhteenveto – Dialyysi vs. CRRT
Dialyysi ja CRRT ovat kaksi prosessia, joilla on tärkeä rooli kehon tasapainossa munuaisten vajaatoiminnan aikana. Dialyysi suoritetaan kolmesta neljään tuntia kerrallaan, kun taas CRRT:tä tehdään jatkuvasti noin 24 tunnin ajan. Joten tämä on avainero dialyysin ja CRRT:n välillä. Dialyysi on toimenpide, jolla poistetaan ylimääräiset nesteet ja kuona-aineet verestä, kun munuaiset eivät toimi kunnolla. CRRT on jatkuva tai non-stop dialyysiprosessi, joka tukee potilaita, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Molemmat prosessit ohjaavat veren erityisen suodattimen läpi, joka poistaa ylimääräisen nesteen ja ureemiset toksiinit ja palauttaa puhdistetun veren kehoon.
