Avainero amebisen ja pyogeenisen maksapaiseen välillä on, että amebisen maksan paiseen aiheuttaa patogeeni Entamoeba histolytica, kun taas pyogeeninen maksapaise johtuu patogeeneista Klebsiella pneumoniae ja E. coli.
Maksaabsessi on mätätäytteinen massa maksassa, joka syntyy vammoista tai bakteerien aiheuttamista vatsansisäisistä infektioista. Vaikka maksan paisetilan riski on alhainen, leesioiden havaitseminen ja hallinta on välttämätöntä, koska ne voivat kehittyä myöhemmin kuolleisuusriskiksi. Maksapaisen tavallinen mekanismi on vuoto suolesta vatsaan ja kulkeutuminen maksaan porttilaskimon kautta. Suurin osa maksan paiseista luokitellaan amebisiin ja pyogeenisiin maksapaiseisiin.
Mikä on Amebic-maksaabsessi?
Amebinen maksapaise on maksassa oleva mätä, joka johtuu loisesta nimeltä Entamoeba histolytica. Amebinen maksapaise johtuu suolistoinfektiosta, joka tunnetaan nimellä amebiasis. Se tunnetaan myös nimellä amebinen punatauti. Kun infektio tapahtuu kehon sisällä, loinen pääsee verenkiertoon suolistosta ja sitten maksaasta. Amebiasis aiheuttaa suoliston ulkopuolista sairautta, jossa trofosoiitit tunkeutuvat suolen limakalvolle ja leviävät hematogeenisesti. Trofosoiitit saapuvat maksaan portaalilaskimoverenkierron kautta. Amebiasis leviää yleensä ruoasta ja vedestä, joka on saastunut ulosteilla. Tämä johtuu pääasiassa ihmisten jätteiden käytöstä lannoitteina.
Kuva 01: Amebiasis
Amebiasis leviää ihmisestä toiseen kontaktin kautta. Siten amebiset maksapaiseet johtuvat pääasiassa huonosta sanitaatiosta. Amebisen maksan absessin riskitekijöitä ovat alkoholismi, syöpä, immunosuppressio, aliravitsemus, steroidien käyttö, steroidien käyttö, raskaus, vanhuus ja matkustaminen trooppisille alueille. Potilailla, joilla on amebinen maksapaise, on maksan oikean yläkvadrantin kipua ja kuumetta. Varhaisvaiheessa oireet ovat yleensä subakuutit. Potilailla on myös ripulia ja vähäisiä keltaisuuden oireita. Amebisen maksan absessin diagnoosi tehdään kuvantamisen ja serologisen testauksen yhdistelmällä. Suurin osa osoittaa yksittäisiä vaurioita, ja ne löytyvät enimmäkseen oikeasta lohkosta. Hoito sisältää kudosaineen ja luminaalisen aineen. Kudosaine on yleensä metronidatsoli, kun taas luminaalista ainetta käytetään mahdollisten intraluminaalisten kystojen poistamiseen.
Mikä on pyogeeninen maksaabsessi?
Pyogeeninen maksapaise on tila, johon liittyy mätätäytteinen tasku maksassa, jonka aiheuttavat Klebsiella pneumoniae ja E.coli. Pyogeeninen tarkoittaa männän tuottamista. Tämä tila seuraa enimmäkseen vatsakalvontulehdusta, joka johtuu intraabdominaalisen suolen sisällön vuotamisesta portaaliveren kautta. Se voi myös johtua systeemisten infektioiden v altimon hematogeenisesta kylvöstä ja huonosta desinfioinnista. Riskitekijöitä ovat diabetes mellitus, maksa-sappi- ja haimasairaudet, maksansiirrot ja protonipumpun estäjien käyttö.
Kuva 02: Pyogeeninen maksaabsessi
Pyogeeniset maksapaiseet johtuvat vatsan infektioista, kuten umpilisäkkeen tulehduksesta, Klebsiella pneumoniaen ja E. colin aiheuttamista bakteeri-infektioista, veren infektioista, sappiputkien infektioista ja maksavaurioista. Oireita ovat rintakipu, vatsakipu, savenvärinen uloste, tumma virtsa, kuume, yöhikoilu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen, heikkous ja keltaisuus.
Pyogeenisen maksan paiseen diagnoosi voidaan tehdä vatsan CT-skannauksella ja ultraäänellä, veriviljelmällä, täydellisellä verenkuvalla, maksan biopsialla ja maksan toimintakokeilla. Hoitoon kuuluu yleensä letkun asettaminen ihon läpi maksaan paiseen tyhjentämiseksi. Tarvittaessa tehdään leikkauksia. Alkuvaiheessa sitä hoidetaan antibiooteilla.
Mitä yhtäläisyyksiä on amebisen ja pyogeenisen maksapaiseen välillä?
- Amebiset ja pyogeeniset maksapaiseet ovat maksan paiseita.
- Ne johtuvat männän kerääntymisestä.
- Lisäksi molemmat johtuvat pääasiassa huonosta sanitaatiosta.
- Molemmat osoittavat keltaisuuden oireita.
- Nämä sairaudet voidaan havaita maksakokeiden ja ultraäänitutkimusten avulla.
Mitä eroa on amebisella ja pyogeenisellä maksapaiseella?
Amebisen maksapaisen aiheuttaa loinen Entamoeba histolytica, kun taas pyogeenisen maksapaisen aiheuttavat bakteerit Klebsiella pneumoniae ja E.coli. Siten tämä on tärkein ero amebisen ja pyogeenisen maksapaiseen välillä. Lisäksi amebinen maksapaise on yleinen nuoremmilla miehillä. Pyogeeninen maksapaise havaitaan vanhemmilla miehillä ja naisilla, joilla on ollut diabetes. Lisäksi amebinen maksapaise osoittaa hyperbilirubinemiaa, kun taas pyogeeninen maksapaise osoittaa hypoalbuminemiaa.
Alla oleva infografiikka esittää erot amebisen ja pyogeenisen maksapaiseen välillä taulukkomuodossa vertailua varten.
Yhteenveto – Amebic vs pyogeeninen maksaabsessi
Maksan paise on mätätäytteinen massa maksassa. Amebinen ja pyogeeninen maksapaise ovat kaksi maksapaisemuotoa. Amebisen maksapaisen aiheuttaa Entamoeba histolytica, kun taas pyogeenisen maksapaisen aiheuttaa Klebsiella pneumoniae ja E. coli. Joten tämä on tärkein ero amebisen ja pyogeenisen maksapaiseen välillä. Molemmat voivat johtua huonosta sanitaatiosta ja voivat johtaa keltatautiin.
