Keuhkoastma vs. sydänastma
Hengitysvaikeudeksi tai hengenahdistukseksi kuvataan lisääntynyttä tietoisuutta työläshengityksestä. Hengitysvaikeudet ovat kuumeen ja ylähengitystieinfektion ohella yksi yleisimmistä potilaan valituksista. Se voi olla oire monissa patologisissa kokonaisuuksissa ja samanlaisissa erilaisissa kehon järjestelmissä. Tämä sekoitetaan joskus astmaan, jossa on osa hengitysvaikeutta, mutta se liittyy uloshengityksen vinkumiseen. Joten mitä tulee patofysiologiaan, oireisiin ja hoitoon, keskustelemme keuhkoastman ja sydänastman yhtäläisyyksistä ja eroista.
Keuhkoastma
Bronkiaalinen astma (BA) on hengitysteiden sairaus, jossa on krooninen tulehdusprosessi, johon liittyy hengitysteiden palautuva ahtautuminen ja siihen liittyvä hengitysteiden yliherkkyys. Tämä johtuu yleensä immuunivälitteisistä mekanismeista ja/tai suorasta kosketuksesta pienten hiukkasten kanssa. Siellä on turvotussoluja, limatulppia, liman eritystä ja paksuuntuneita tyvikalvoja. Tässä keuhkojen tutkimuksessa potilaalla on molemminpuolisia hengityksen vinkumista / rhonchia. Tämän tilan hallinta tapahtuu käyttämällä happea ja keuhkoputkia laajentavia aineita, kuten beeta-agonisteja, ja pitkäkestoista kortikosteroidien käyttöä kroonisen tulehdusprosessin hidastamiseksi. Jos hoitoa ei hoideta kunnolla, se voi johtaa äkilliseen kuolemaan henkeä uhkaavien astmakohtausten tai hengitysvajauksen seurauksena.
Sydänastma
Sydänastma (CA) on tila, jossa on joko akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (vasemman sydämen vajaatoiminta) tai kongestiivinen (vasen ja oikea) sydämen vajaatoiminta. Tässä tilassa sydämen vasen puoli on vaurioitunut, mikä heikentää kykyä pumpata verta pois sydämestä. Siten veri palaa keuhkolaskimoihin ja keuhkojen alveolien ympärillä oleviin kapillaarikoreihin. Hydrostaattinen paine antaa lopulta väylän nesteiden transudaatiolle keuhkorakkuloihin, mikä pienentää kaasujen diffuusion tehokasta pintaa. Tämä johtaa hukkumisen tunteeseen, jossa potilas valittaa hengenahdistusta. Tässä keuhkojen tutkimuksessa havaitaan kahdenvälisiä hienojakoisia basaalikrepitaatioita. Hoito perustuu hapettumiseen ja keuhkojen nesteiden vähentämiseen morfiinilla sekä sydämen kokonaiskuormituksen vähentämiseen furosemidin k altaisella loop-diureetilla ja verenpaineen hallintaan. Ellei tätä hoideta asianmukaisesti taustalla olevan sairauden kanssa, on olemassa kuoleman riski toistuvien kohtausten tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
Mitä eroa on keuhkoastman ja sydänastman välillä?
Molemmat nämä sairaudet aiheuttavat potilaalla hengenahdistusta ja pelon tunnetta. Useimmat oireet ovat samank altaisia, mutta niillä on erilainen historia. Tutkimuksessa BA:lla on rhonchia ja CA:lla krepitaatioita. Näiden kahden patofysiologia on erilainen, sillä BA:lla on immuunivälitteinen hengitysteiden kaventuminen ja CA:lla transudatiivinen keuhkopöhö. BA:n hoito perustuu keuhkoputkien laajenemiseen ja CA:n hoitoon, jolloin hallinta on nesteiden poistaminen alveoleista. Näihin molempiin tiloihin liittyy kuolemanvaara jommankumman kanssa.
Yhteenvetona, nämä kaksi sairautta, jotka ovat erilaisia patofysiologi altaan, oireiltaan ja hoidoltaan, aiheuttavat erottamattomia oireita, ellei niitä yllytetä kunnolla. Ja jos se erehtyy, CA voi johtaa kuolemaan, jos sitä hoidetaan kuten BA:ta, koska salbutamoli (beeta-agonisti) lisää sykettä ja sen seurauksena nousevaa keuhkopöhöä.
