Hypoksia vs hypoksemia
Vaikka monet lääketieteen ammattilaiset ja tiedemiehet käyttävät hypoksiaa ja hypoksemiaa vaihtokelpoisina, ne eivät tarkoita samaa. Hypoksemia on tila, jossa v altimoveren happipitoisuus on normaalia pienempi, kun taas hypoksia on kudosten hapensaannin epäonnistuminen. Hypoksemia voi olla syy kudosten hypoksiaan, mutta hypoksia ja hypoksemia eivät välttämättä esiinny rinnakkain.
Mikä on hypoksia?
Hypoksia on kudosten hapen toimitushäiriö. Todellista epäonnistumista kudostasolla ei voida mitata suorilla laboratoriomenetelmillä. Korkea seerumin laktaattitaso viittaa kudosten hypoksiaan. Hypoksia ja hypoksemia voivat esiintyä samanaikaisesti tai ei. Jos hapen saanti kudoksiin lisääntyy, kudostasolla ei esiinny hypoksiaa, vaikka v altimoveressä on hapenpuutetta. Lisääntynyt sydämen minuuttitilavuus pumppaa enemmän verta kudoksiin; Näin ollen kudoksiin yksikköaikana toimitetun hapen nettomäärä on suuri. Jotkut kudokset voivat vähentää hapenkulutusta pysäyttämällä ei-välttämättömät reaktiot. Siksi se pieni määrä kudoksiin toimitettua happea on riittävää. Toisa alta jos verenkierto on huono, verenpaine on alhainen, hapentarve lisääntyy ja kudostasolla ei pystytä hyödyntämään happea tehokkaasti, kudosten hypoksiaa voi esiintyä myös ilman hypoksemiaa. Kudosten hypoksialla on viisi pääasiallista syytä; ne ovat hypoksemia, stagnaatio, anemia, histotoksisuus ja happiaffiniteetti. Ylivoimaisesti hypoksemia on yleisin syy kudosten hypoksiaan.
Mikä on hypoksemia?
Hypoksemia on happipitoisuuden puute v altimoveressä. V altimoveren happipitoisuutta kutsutaan v altimoiden happipaineeksi tai hapen osapaineeksi. Normaali hapen osapainealue on 80-100 mmHg. Veren happitaso v altimoissa on suoraan verrannollinen happitasoon keuhkoissa. Kun hengitämme sisään, normaali ilmakehän ilma pääsee hengityselimiin. Se virtaa henkitorven, keuhkoputkien, keuhkoputkien läpi alas keuhkorakkuloihin. Alveoleja ympäröi rikas kapillaariverkosto, ja ilman ja veren välinen este on hyvin ohut. Happi diffundoituu alveoleista verenkiertoon, kunnes osapaineet tasoittuvat. Kun ilman happipitoisuus on alhainen (korkealla), verenkiertoon tulevan hapen määrä laskee. Sitä vastoin terapeuttinen happi lisää veren happitasoa. Jos kudostasolla ei ole tukoksia, hyvä perfuusio ja tehokas hapen hyödyntäminen, kudosten hypoksiaa ei tapahdu.
Stagnaatiohypoksia: Sydämen minuuttitilavuus, veren tilavuus, verisuonten vastus, laskimokapasitanssi ja systeeminen verenpaine vaikuttavat suoraan kudosten perfuusioon. Monilla elimillä on automaattinen säätelymekanismi. Nämä mekanismit pitävät elinten perfuusiopaineet vakaina useiden vaihtelevien systeemisten verenpaineiden aikana. Kuitenkin vaikka veren hapetus keuhkoissa olisi tehokasta, kudos ei saa tarpeeksi happea, jos veri ei pääse tiettyyn elimeen ateroskleroottisen plakin muodostumisen tai alhaisen verenpaineen vuoksi. Tätä kutsutaan stagnaatiohypoksiaksi.
Aneeminen hypoksia: Hemoglobiinitasoa alle iän ja sukupuolen normaalin kutsutaan anemiaksi. Hemoglobiini on veren happea kuljettava molekyyli. Kun hemoglobiinitaso laskee, veren hapensiirtokyky laskee. Vaikeassa anemiassa veren happimäärä ei välttämättä riitä kestämään intensiivistä rasitusta. Siksi kudosten hypoksia kehittyy.
Histotoksinen hypoksia: Histotoksisessa hypoksiassa kudokset eivät pysty käyttämään happea. Syanidimyrkytys, joka häiritsee solujen aineenvaihduntaa, on klassinen esimerkki histotoksisesta hypoksiasta. Tässä tapauksessa hypoksia voi kehittyä jopa ilman hypoksemiaa.
Happiaffiniteetista johtuva hypoksia: Kun hemoglobiini sitoo happea tiukasti (happiaffiniteetti nousee), se ei vapauta happea kudostasolla. Siksi hapen toimitus kudokseen vähenee.
