Sappikivet vs munuaiskivet
Sekä munuaiset että sappirakko voivat saada kiviä. Vaikka mekanismit ovat jokseenkin samanlaisia, munuaiskivien ja sappikivien esitystapa on melko erilainen. Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti, mitä munuaiskivet ja sappikivet ovat ja niiden välisiä eroja, ja tuodaan esiin niiden kliiniset ominaisuudet, oireet, syyt, riskitekijät, testit ja diagnoosit, ennusteet sekä niiden vaatiman hoidon/hallinnan kulku.
Mitä ovat munuaiskivet?
Muuaiskivet koostuvat pääasiassa kideaineksista. Kivet muodostuvat keräyskanaviin ja voivat kertyä mihin tahansa munuaislantiosta virtsaputkeen.0,2 prosentilla maailman väestöstä on munuaiskiviä. Sitä esiintyy enimmäkseen kolmannen ja viidennen vuosikymmenen aikana. Munuaiskivet ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla. Kuivuminen, virtsatietulehdukset, seerumin kalsiumpitoisuuden nousu, runsas oksalaattien saanti ruokavaliosta, ohutsuolen sairaudet tai resektio, munuaisten tubulusasidoosi ja lääkkeet lisäävät munuaiskivien riskiä. 40 % kivistä on kalsiumoksalaattia. Kalsiumfosfaatti (13 %), kolmoisfosfaatti (15 %), oksalaatti/fosfaatti (13 %), virtsahappo (8 %), kysteiini (3 %) ja sekakiviä (6 %) muodostavat loput.
Muuaiskivet voivat olla oireettomia tai niissä voi esiintyä erilaisia oireita. Munuaiskivet aiheuttavat lantion kipua. Virtsanjohtimessa olevat kivet aiheuttavat kylkikipua, joka säteilee lanteesta nivusiin. Virtsarakon kivet aiheuttavat kipua virtsatessa. Virtsaputken kivi aiheuttaa kipua ja heikkoa virtausta. Kivet voivat saada tartunnan. Virtsarakon tulehdukset aiheuttavat kuumetta, kivuliasta virtsaamista, verivärjäytyvää virtsaa ja tiheää virtsaamista. Pyelonefriitti aiheuttaa kuumetta, pahoinvointia, oksentelua ja lantion kipua.
Vitsa voi sisältää märkäsoluja, punasoluja ja kiteitä. Virtsaviljely voi tuottaa taudinaiheuttaja-organismin. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, veren urea- ja kreatiniiniarvot voivat olla korkeat. Koko verenkuva voi myös osoittaa infektion piirteitä.
Kiviä, jotka eivät aiheuta esteitä hyökkäysten välillä, voidaan hallita konservatiivisesti. Lisääntynyt nesteen saanti lisää virtsan muodostumista. Virtsa voi huuhdella kiven ulos, jos se on tarpeeksi pieni. Suuremmat kivet voidaan sirpaloida käyttämällä ekstrakorporaalista shokkia altolitotripsiaa tai leikkausta. Antibiooteilla hoidetaan samanaikaisesti esiintyviä infektioita.
Mitä ovat sappikivet?
Maksa tuottaa ja vapauttaa nestettä nimeltä sappi auttaakseen ruuansulatuksessa. Sappirakon päätehtävä on varastoida ja keskittää tätä sappia, joka auttaa ohutsuolessa olevien rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien ruoansulatuksessa ja imeytymisessä sekä kuona-aineiden poistamisessa. Sappi sisältää kolesterolia, pigmenttejä ja fosfaatteja. Jos näiden pitoisuudet vaihtelevat, voi muodostua erilaisia kiviä. Pigmenttikivet ovat pieniä, hauraita ja epäsäännöllisiä. Yleisin pigmenttikivien syy on lisääntynyt verisolujen hajoaminen. Kolesterolikivet ovat suuria ja yksinäisiä. Niitä esiintyy yleensä lihavilla vanhoilla naisilla. Sekakivet ovat monitahoisia.
Lähes 8 % yli 40-vuotiaista väestöstä saa sappikivet, ja 90 % heistä on oireettomia. Tupakoitsijat ja raskaana olevat naiset saavat usein oireellisia sappikiviä. Sappikivet voivat aiheuttaa sappirakon tulehduksia, sappikoliikkia, haimatulehdusta ja obstruktiivista keltaisuutta. Akuutti kolekystiitti seuraa kiven iskua sappirakon kaulassa. Se voi aiheuttaa jatkuvaa oikean ylävatsakipua, oksentelua, pahoinvointia ja kuumetta.
Verikoe osoittaa kohonneen valkosolujen määrän. Ultraäänitutkimuksessa näkyy sappirakon seinämän paksuuntuminen, nestettä sappirakon ympärillä ja kiviä. Krooninen kolekystiitti aiheuttaa epämääräistä vatsakipua, vatsan turvotusta, pahoinvointia, ilmavaivat, refluksitautia ja mahahaavoja. Suositeltava hoito on kroonisen tulehduksen remission jälkeinen kolekystektomia.
Mitä eroa on munuaiskivien ja sappikivien välillä?
• Sappikivet ovat yleisempiä kuin munuaiskivet.
• Munuaiskivet koostuvat enimmäkseen kalsiumsuoloista, kun taas sappikivet eivät.
• Munuaiskivet vaikuttavat nuorempaan väestöön, kun taas sappikiviä esiintyy yli 40-vuotiailla.
• Sappikiviin liittyy oikeanpuoleinen ylävatsakipu, kun taas munuaiskiviä esiintyy lannekipuna.
• Esitys vaihtelee kiven sijainnin mukaan virtsateissä, kun taas kaikki sappikivet ovat yleensä samanlaisia.
• Molemmat sairaudet vaativat antibiootteja.
• Molempia voidaan hoitaa konservatiivisesti tai aggressiivisesti kliinisen tilan mukaan.
Saatat myös olla kiinnostunut lukemisesta:
1. Ero akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan välillä
2. Ero munuaiskivun ja selkäkivun välillä
3. Ero dialyysin ja ultrasuodatuksen välillä
4. Ero nefrologin ja urologin välillä
