Hepatiitti A vs B vs C
Hepatiitti on virusinfektiosta johtuva maksatulehdus. Vaikka maksa on osallisena kaikissa hepatiittityypeissä, viruksen tyyppi, tartuntareitti, luonnollinen historia ja hoitokäytännöt vaihtelevat hepatiittityyppien välillä. Tässä artikkelissa käsitellään kunkin hepatiittityypin virustyyppiä, tartuntareittiä, merkkejä ja oireita, tutkimuksia ja diagnoosia, luonnollista historiaa ja hoitoprotokollaa ja verrataan niitä erottaakseen toisistaan.
Hepatiitti A
Hepatiitti A on ruoan ja veden välityksellä leviävä infektio. A-hepatiittivirus on RNA-virus. Yleensä trooppisiin maihin matkustavat joutuvat tämän tartunnan uhriksi. Lapset saavat tämän tulehduksen helposti. Virus pääsee elimistöön ruoan tai veden kautta ja inkuboituu 3–6 viikkoa ennen kuin aiheuttaa esioireita, kuten kuumetta, huonovointisuutta, letargiaa, kehon kipua, nivelkipuja. Aktiivivaiheessa silmiin kehittyy kellertäviä värjäytymiä maksan, pernan ja imusolmukkeiden suurenemisen myötä.
Täysi verenkuva osoittaa alhaista valkosolujen määrää ja alhaista verihiutaleiden määrää. Seerumin transaminaasit nousevat aktiivisen vaiheen aikana. AST ja alt=""Image" nousu ovat enemmän kuin ALP nousu. "Kuva" nousee enemmän kuin AST. Seerumin IgM kohoaa 25 päivän altistuksen jälkeen osoituksena viimeaikaisesta infektiosta. Serokonversion jälkeen IgG pysyy havaittavissa koko elämän. alt="
Hoito on tukevaa. Ruokahygienia, astioiden tiukka yksilöllinen käyttö leviämisen rajoittamiseksi, nesteen saanti, hyvän munuaisten toiminnan ylläpitäminen ja alkoholin välttäminen ovat tärkeitä askeleita. On olemassa erilaisia ehkäisymenetelmiä. Passiivinen immunisaatio immunoglobuliinilla antaa suojan 3 kuukaudeksi, ja sitä suositellaan matkailijoille. Aktiivinen immunisointi viruksesta puhdistetulla proteiinilla antaa immuniteetin 1 vuodeksi. Jos tehosteannos annetaan 6 kuukautta ensimmäisen annoksen jälkeen, immuniteetti on 10 vuotta. (Ero aktiivisen ja passiivisen immuniteetin välillä)
Hepatiitti A on itsestään rajoittuva, mutta fulminantti hepatiitti on harvinainen mahdollisuus. Hepatiitti A:n yhteydessä ei esiinny kroonista hepatiittia.
hepatiitti B
Hepatiitti B on veren välityksellä leviävä infektio. Verensiirto, suojaamaton seksuaalinen kontakti, hemodialyysi, suonensisäisten huumeiden väärinkäyttö ovat tunnettuja riskitekijöitä. Kun virus on päässyt kehoon, se pysyy lepotilassa 1–6 kuukautta ennen kuin aiheuttaa esioireita, kuten kuumetta ja letargiaa. Maksan ulkopuoliset oireet ovat yleisempiä hepatiitti B:ssä. Akuutin vaiheen aikana esiintyy maksan ja pernan suurenemista.
Täysi verenkuva voi osoittaa lymfosyyttistä leukosytoosia. AST-tasot nousevat 2–4 kuukautta altistuksen jälkeen ja palaavat lähtötasolle 5th kuukauden jälkeen. HBsAg on positiivinen seerumissa 1-6 kuukauden iässä. Jos HBsAg on positiivinen 6 kuukauden kuluttua, se viittaa krooniseen uratilaan. HBeAg on positiivinen seerumissa 2–4 kuukauden ajan ja tarkoittaa korkeaa tarttuvaa tilaa. Maksabiopsiassa immunofluoresenssi HBcAg ja HBeAg ovat positiivisia 2-4 kuukauden ajan. Vasta-aineet HBsAg:tä vastaan ilmaantuvat 6 kuukautta altistuksen jälkeen, ja anti-HBsAg on ainoa merkkiaine, joka on positiivinen rokotetuilla yksilöillä. Anti-HBeAg muuttuu positiiviseksi 4 kuukauden kuluttua. Jos anti-HBCAg on positiivinen, se tarkoittaa aiempaa infektiota. Komplikaatioita ovat kantajatila, uusiutuminen, krooninen hepatiitti, kirroosi, hepatiitti D:n superinfektio, glomerulonefriitti ja hepatosellulaarinen karsinooma. Jos HBsAg on positiivinen, riski kasvaa 10-kertaiseksi. Jos sekä HBsAg että HBeAg ovat positiivisia, riski kasvaa 60-kertaiseksi. Fulminantti hepatiitti on harvinainen.
Hoito on tukevaa. Alkoholin välttäminen on välttämätöntä.
Hepatiitti C
Hepatiitti C on RNA-virus. Se kulkeutuu myös veren mukana. Suonensisäinen huumeiden väärinkäyttö, hemodialyysi, verensiirto ja seksuaalinen kontakti lisäävät riskiä sairastua tautiin. Krooninen hepatiitti on hyvin yleinen hepatiitti C -tartunnan jälkeen. Noin 20 % sairastuu kirroosiin. Hepatosellulaarisen karsinooman riski on suuri myös hepatiitti C:n yhteydessä. Esiintymiset ovat samanlaisia kuin hepatiitti B.
AST ja alt=""Image" nousevat molemmat, mutta AST pysyy alhaisempana kuin "Image", kunnes kirroosi kehittyy. C-hepatiitti Ag on positiivinen aktiivisen infektion aikana. Hoito on tukevaa. Kroonisessa hepatiitissa voidaan käyttää interferoni alfaa ja ribaviriinia. Peginterferoni Alfa voi olla tehokkaampi kuin interferoni Alfa. Todisteet viittaavat siihen, että interferoni Alfa vähentää etenemistä krooniseen tilaan, kun sitä annetaan akuutissa vaiheessa. alt="
hepatiitti D ja E
Hepatiitti D esiintyy vain hepatiitti B:n yhteydessä ja lisää hepatosellulaarisen karsinooman riskiä. Hepatiitti E on samanlainen kuin hepatiitti A ja aiheuttaa korkean raskauskuolleisuuden.
Mitä eroa on hepatiitti A, B ja C välillä?
• Hepatiitti A ja C ovat RNA-viruksia, kun taas hepatiitti B on DNA-virus.
• Hepatiitti B ja C ovat veren välityksellä leviäviä, kun taas A on ruokavälitteisiä.
• Hepatiitti B ja C aiheuttavat kroonista hepatiittia, kun taas A ei.
• Hepatiitti B ja C lisäävät hepatosellulaarisen karsinooman riskiä, kun taas A ei.
• Kaikki kolme tyyppiä voivat aiheuttaa fulminanttia hepatiittia.
