Sydänversio vs defibrillaatio
Sekä kardioversiossa että defibrillaatiossa syötetään sähköenergiaa rintaan sydämen sykkeen muuttamiseksi. Molemmat ovat vasta-aiheisia digoksiinin ja katekoliamiinin aiheuttamissa rytmihäiriöissä. Tekniikat ovat samanlaisia molemmissa menettelyissä. On olemassa kaksi melapaikkaa. Anterolateraalisessa sijoitusmenetelmässä yksi mela menee juuri oikealle rintalastalle ylemmällä rinnalla, kun taas toinen menee keskikainalon linjaan sydämen kärjen tasolla. Antero-posteriorisessa melan sijoittelumenetelmässä kaksi päittä menevät rinnan etu- ja takaosaan. Sekä kardioversio että defibrillaatio voivat olla kaksivaiheisia ja yksivaiheisia. Eteisen rytmihäiriöt nähdään yleisesti sivuvaikutuksena sekä kardioversiossa että defibrillaatiossa. Tässä artikkelissa yritetään selittää kaksi toimenpidettä, kardioversio ja defibrillaatio, korostaen yksityiskohtaisesti niiden tyyppejä ja käyttötapoja.
Defibrillaatio
Defibrillaatio on mitatun määrän sähköenergian toimittamista rintakehään missä tahansa sydämen syklin vaiheessa. Defibrillaatio on hengenpelastava hätähoitomenetelmä kammiotakykardian ja kammiovärinän hoitoon. Sydämen hengityspysähdyksen aikana elvytys ja tasavirtasokki ovat käytettävissä olevat kaksi menetelmää sydämen uudelleenkäynnistämiseen. Defibrillaattoreita on viisi tyyppiä. 1. Manuaalinen ulkoinen defibrillaattori löytyy lähes yksinomaan sairaaloista tai ambulansseista, joissa on koulutettu terveydenhuollon tarjoaja. Siinä on yleensä myös sydänmonitori, joka tallentaa sydämen sähköisen rytmin. 2. Manuaalisia sisäisiä defibrillaattoreita käytetään leikkaussaleissa sydämen käynnistämiseen uudelleen avoimen rintakehän leikkauksen aikana, ja johdot asetetaan suoraan kosketukseen sydämen kanssa.3. Automaattiset ulkoiset defibrillaattorit tarvitsevat vähän koulutusta, koska ne arvioivat sydämen rytmin itse ja ehdottavat tasavirtashokin käyttöä. Se on tarkoitettu pääasiassa kouluttamattomien maallikoiden käyttöön. 4. Käytettävä sydändefibrillaattori on liivi, jota voidaan käyttää ja se tarkkailee potilasta 24/7 ja antaa tarvittaessa shokin.
Sydänversio
Sydänversio on mitatun määrän sähköenergiaa rintaan, joka on synkronoitu EKG:n suuren R-aallon kanssa. Mekanismilla, tekniikalla ja laitteilla on samat toimintaperiaatteet kuin defibrillaatiossa. On olemassa erityisiä kardioversiodefibrillaattoreita, jotka eivät laukea, kun purkauspainiketta painetaan ja ennen kuin purkaus on synkronoitu EKG:n R-aallon kanssa. Istutettavat kardioversiodefibrillaattorit tunnistavat iskun tarpeen ja antavat niitä tarpeen mukaan synkronoituna suuren R-aallon kanssa.
Mitä eroa on kardioversiolla ja defibrillaatiolla?
• Defibrillaattori on hengenpelastustoimenpide, joka suoritetaan kammiotakykardiassa, kammiovärinässä ja sydämenpysähdyksessä, kun taas kardioversio korjataan supraventrikulaarista takykardiaa, kammiotakykardiaa, eteislepatusta ja eteisvärinää.
• Defibrillointi tehdään aina sydämen käynnistämiseksi uudelleen, joten anestesiaa ei tarvita. Kardioversio tehdään sedaatiossa.
• Kardioversiota voidaan tehdä ilman anestesiaa vain, jos on olemassa välitön kardiovaskulaarisen romahduksen uhka. Kardiversio voi aiheuttaa vakavia rytmihäiriöitä. ST-segmentissä voi esiintyä ohimenevää nousua kardioversion jälkeen.
• Keuhkoödeema on myös tunnettu, harvinainen kardioversion komplikaatio. Defibrillaatio voi harvoin aiheuttaa sydänlihaksen nekroosia korkean energian aiheuttaman shokin antamisen vuoksi.
Lue lisää:
Ero sydämentahdistimen ja defibrillaattorin välillä
