Avainero – aivoturvotus vs vesipää
Hydrocephalus on aivo-selkäydinnesteen liiallinen kertyminen kammiojärjestelmään, joka johtuu muodostumis-, virtaus- tai imeytymishäiriöstä. Aivoturvotuksessa aivot turpoavat solunsisäisen tai solunulkoisen nesteen kerääntymisen seurauksena. Molemmat nämä tilat liittyvät kallonsisäisen paineen nousuun. Vesipäässä CSF:n kertyminen johtaa kuitenkin kaikkiin muihin kliinisiin oireisiin, kun taas aivoturvotuksessa CSF-taso pysyy suhteellisen vakiona. Tämä on avainero aivoturvotuksen ja vesipään välillä.
Mikä on vesipää?
Hydrocephalus on aivo-selkäydinnesteen liiallinen kertyminen kammiojärjestelmään, joka johtuu muodostumis-, virtaus- tai imeytymishäiriöstä. Koska kallo muodostaa laajentumattoman osan, tämä nesteen kerääntyminen lisää kallonsisäistä painetta ja laajentaa kammioita aivojen sisällä.
Hydrocephalus, jossa aivo-selkäydinnesteen virtaus subarachnoidaaliseen tilaan kammiojärjestelmästä ei keskeydy, kutsutaan kommunikoivaksi vesipääksi. Jos on sellaisia keskeytyksiä, jotka johtavat CSF:n kerääntymiseen kammioihin, sitä kutsutaan ei-kommunikoitavaksi vesipääksi. Tämän jaon lisäksi vesipää kuvataan kliinisessä lääketieteessä kahteen kategoriaan: infantiili ja aikuisen vesipää.
Infantiili vesipää
Syyt
Arnold – Chiarin epämuodostuma
Tämä tila liittyy useimmiten spina bifidaan, ja sille on ominaista pikkuaivojen risojen laskeutuminen kohdunkaulan kanavaan.
Aivovesijohdon ahtauma
Tämä voi johtua synnynnäisistä tai hankituista syistä, kuten aivokalvontulehduksesta ja aivokalvon verenvuodoista.
Dandy-Walkerin oireyhtymä
Dandy-Walkerin oireyhtymässä neljännen kammion ulosvirtausaukot ovat tukkeutuneet, mikä johtaa aivo-selkäydinnesteen kerääntymiseen kammioon.
Kuva 01: Vesipää
Aikuisten vesipää
Syyt
Takakuoppa ja aivorungon kasvaimet
Aivorungon ja takakuopan kasvaimet voivat painautua kanaviin, joiden kautta aivo-selkäydinneste virtaa, ja keskeyttää aivo-selkäydinnesteen poistumisen.
- Subaraknoidaaliset verenvuodot
- Kolmannen kammion kolloidikysta
- Suonipunoksen papillooma
Nämä kasvaimet tuottavat epänormaalisti aivo-selkäydinnestettä, mikä lisää CSF:n tuotantonopeutta enemmän kuin sen resorboitumisnopeutta.
Oireet
- Imeväisten pää on epänormaalisti laajentunut
- Päänsärky
- Kognitiivinen vamma
- Ataxia
- Kohonneen kallonsisäisen paineen ominaisuudet, kuten papilledeema
Normaalipaineinen vesipää
Tämä on iäkkäillä ihmisillä klassisesti havaittu tila, jossa sivukammiot ovat epänormaalisti laajentuneet. Tälle patologialle annettu nimi on itse asiassa harhaanjohtava, koska paine ei pysy normaalilla tasolla jatkuvasti ja kallonsisäisessä paineessa voi esiintyä satunnaisia piikkejä.
Oireet
Normaalipaineisella vesipäällä on ainutlaatuinen oireiden kolmikko
- virtsankarkailu
- Käynnissä apraksia
- Dementia
Hoito
- Ventriculoperitoneaalinen shunting suoritetaan CSF:n ohjaamiseksi ulos kallosta
- Leikkausleikkaus harkitaan kasvaimen sijainnista riippuen
- Kun sopiva endoskooppinen kolmas kammio voidaan tehdä.
Mikä on aivoödeema?
Aivoturvotus on yksinkertaisesti aivojen turvotusta. Vaikka se näyttää yhdellä silmäyksellä triviaalilta til alta, aivoturvotus on lääketieteellinen hätätilanne, joka voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta välittömästi.
Vasogeeninen aivoturvotus
Aivoissamme on suojaava este, veri-aivoeste, joka säätelee aineiden pääsyä aivokudokseen. Kun tässä esteessä on häiriö, erilaiset kemikaalit ja molekyylit pääsevät hermokudoksen solujen välisiin tiloihin. Samoin vaurioitunut verisuoni voi myös vuotaa verta solujen välisiin tiloihin suonensisäisestä osastosta. Tällä tavalla solunulkoisen nesteen lisääntymisestä johtuva aivojen turvotus tunnetaan vasogeenisenä aivoturvotuksena.
Syyt
- Tulehdus
- Kasvain
- Iskeeminen vamma
Sytotoksinen aivoturvotus
Toisin kuin vasogeeninen turvotus, sytotoksinen turvotus johtuu aivojen solunsisäisen nesteen määrän lisääntymisestä.
Syyt
- Neuronaalinen, glia- tai endoteelisolukalvovaurio
- Iskemia
- Hypoksia
Edematoottisissa aivoissa on litistynyt pyörre ja kapeita urituksia.
Kuva 02: Toissijaista aivokasvainta ympäröivä turvotus (tummemmat alueet).
Mitä yhtäläisyyksiä aivoturvotuksen ja vesipään välillä on?
- Sekä vesipää että aivoturvotus ovat kohtalokkaita tiloja.
- Molemmissa tilanteissa kallonsisäinen paine on kohonnut.
Mitä eroa on aivoturvotuksen ja vesipään välillä?
Aivoturvotus vs vesipää |
|
| Aivoturvotus on aivojen turvotusta, joka johtuu nesteen kertymisestä. | Hydrocephalus on aivo-selkäydinnesteen liiallinen kertyminen kammiojärjestelmään, joka johtuu muodostumis-, virtaus- tai imeytymishäiriöstä. |
| CSF-taso | |
| Yleensä CSF-taso ei muutu | CSF-tasoa nostetaan |
Yhteenveto – Aivoturvotus vs vesipää
Aivoturvotus ja vesipää ovat kaksi melko yleistä kliinisessä käytännössä esiintyvää sairautta. Huomattavin ero selebraalisen turvotuksen ja vesipään välillä on CSF-tason nousu. Perussairauden varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat erittäin tärkeitä potilaan hengen pelastamiseksi.
Lataa PDF-versio aiheesta Aivoturvotus vs vesipää
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero aivoturvotuksen ja vesipään välillä.
