Avainero – allerginen vs ei-allerginen nuha
Nuha on nenän limakalvon tulehdus. Se on ylempien hengitysteiden häiriö. Liiallinen liman eritys, tukkoisuus, aivastelukohtaus, vetiset silmät, nenän ja äänen kutina ovat nuhan kliinisiä oireita. Allergisessa nuhassa oireet laukaisee allergeeni. Sitä vastoin ei-allergista nuhaa ei laukaise allergeeni, eikä siihen liity yliherkkyysreaktioita. Tämä on tärkein ero allergisen ja ei-allergisen nuhan välillä.
Mikä on allerginen nuha?
Allerginen nuha määritellään nenävuoto- tai tukos- ja aivastelukohtauksiksi, jotka kestävät yli tunnin allergeenin vuoksi. Se voi olla kahta tyyppiä: kausiluonteinen tai ajoittainen nuha, jota esiintyy rajoitetun ajanjakson aikana vuodesta, ja ympärivuotinen tai jatkuva nuha, jota esiintyy ympäri vuoden.
Patofysiologia
B-solut tuottavat IgE-vasta-aineita allergeenia vastaan. IgE sitoutuu sitten syöttösoluihin. Tämä ristisilloitus johtaa degranulaatioon ja kemiallisten välittäjien, kuten histamiinin, prostaglandiinin, leukotrieenien, sytokiinien ja proteaasien (tryptaasi, kymaasi) vapautumiseen. Nämä välittäjät aiheuttavat akuutteja oireita, kuten aivastelua, kutinaa, rinorreaa ja nenän tukkoisuutta. Aivastelu voi ilmaantua muutamassa minuutissa allergeenin tunkeutumisesta nenäonteloon, ja sitä seuraa histamiinin vaikutuksesta nenän eritteiden lisääntyminen ja tukos. Lisäksi eosinofiilit, basofiilit, neutrofiilit ja T-lymfosyytit värvätään paikalle antigeenin T-soluille esittelyn ansiosta. Nämä solut aiheuttavat ärsytystä ja turvotusta, mikä johtaa nenän tukkeutumiseen.
Kausittainen allerginen nuha
Kausittainen nuha, joka tunnetaan myös nimellä heinänuha, on yksi yleisimmistä allergisista sairauksista, jonka esiintyvyys ylittää 10 % joissakin osissa maailmaa. Aivastelu, nenän ärsytys ja vetiset nenäeritteet ovat yleisiä kliinisiä piirteitä. Jotkut potilaat voivat kuitenkin kärsiä myös silmän, korvan ja pehmeän kitalaen kutinasta.
Puiden siitepölyt, ruohon siitepölyt ja homeitiöt ovat tavallisia syyllisiä, jotka toimivat allergeeneina ja provosoivat immuunijärjestelmää. Kausiluonteista allergista nuhaa voi esiintyä eri aikoina vuodesta eri alueilla, pääasiassa pölytysmallin vaihtelun vuoksi.
Ykivuotinen allerginen nuha
Noin 50 % monivuotisesta nuhasta kärsivistä potilaista voi valittaa aivastelua tai vetistä nuhaa, ja toiset valittavat yleensä nenän tukkeutumisesta. Näillä potilailla voi myös olla silmä- ja kurkkuoireita.
Tulehdukselliset limakalvon turvotukset voivat estää eritteiden poistumista poskionteloista ja johtaa poskiontelotulehdukseen.
Yleisin ympärivuotista allergista nuhaa aiheuttava allergeeni on huonepölypunkin, Germatophagoides pteronyssinusin tai D. farinaen, ulostehiukkaset, jotka ovat näkymättömiä paljaalla silmällä. Näitä punkkeja löytyy pölystä kaikkialla talossa, erityisesti kosteissa paikoissa. Suurin pitoisuus punkkeja löytyy ihmisten vuodevaatteista. Seuraavaksi yleisin allergeeni on kotieläinten, erityisesti kissojen, virtsasta, syljestä tai ihosta peräisin olevat proteiinit. Monivuotinen nuha saa nenän reagoimaan paremmin epäspesifisiin ärsykkeisiin, kuten tupakansavulle, kodin pesuaineille, vahvoille hajuvedille, pesujauheelle ja liikennehöyryille.
Kuva 01: Allerginen nuha
Tutkimukset ja diagnoosi
Potilaan historia on tärkeä allergeenin tunnistamisessa. Ihonpistotesti on hyödyllinen, mutta se ei ole vahvistava testi. Allergeenispesifiset IgE-vasta-ainetasot veressä voidaan mitata, mutta se on kallista.
Hoidot
- Allergeenien välttäminen
- H1 antihistamiinit - yleisin hoito (esim. kloorifenamiini, hydroksitsiini, loratidiini, desloratadiini, setiritsiini, feksofenadiini)
- Dekongestantit
- Tulehduskipulääkkeet
- Kortikosteroidit – tehokkain
- Leukotrieeni
Mikä on ei-allerginen nuha?
Kaikki nenän sairaudet, joissa on allergisen nuhan oireita, mutta joiden etiologiaa ei tunneta, määritellään ei-allergiseksi nuhaksi.
Syyt
Useat sisäiset ja ulkoiset tekijät voivat aiheuttaa ei-allergista nuhaa.
Ulkoisia tekijöitä ovat mm.
- Virusinfektiot (vilustuminen), jotka vaikuttavat nenäontelon ja kurkun limakalvoon
- Ympäristötekijät, kuten korkea lämpötila, kosteus, altistuminen haitallisille höyryille
Sisäisiä tekijöitä ovat mm.
- Hormonaalinen epätasapaino
- Hormonikorvaushoito tai hormonaalinen ehkäisy
Yleinen flunssa (ei-allerginen nuha)
Erilaiset hengitystievirukset, kuten rinovirus, koronavirus ja adenovirus, voivat aiheuttaa tämän erittäin tarttuvan sairauden. Niistä rinovirus on yleisin taudinaiheuttaja. Koska rinoviruksella on useita serotyyppejä, virusta vastaan ei ole mahdollista suunnitella rokotetta. Taudin ominaisuudet rajoittuvat ylähengitysteihin, koska virus kasvaa hyvin 33 asteessa, joka on ylähengitysteiden paikallinen lämpötila. Tartunta tapahtuu pääasiassa lähikontaktin kautta (nenän limaa kädessä) tai hengityspisaroiden kautta. Ylikansoitus ja huono ilmanvaihto helpottavat infektion leviämistä.
Oireet
- Väsymys
- Lievä kuume
- Pahoinvointi
- Aivastelu
- Rukavaa vetistä nenävuotoa
Kuva 02: Ei-allerginen nuha
Hoito
Ei-allerginen nuha on yleensä itsestään rajoittuva tila. Hoitovaihtoehtojen valinta riippuu taudin vakavuudesta. Nenäkäytävän huuhtelu tai kortikosteroideja sisältävä nenäsumute voi lievittää oireita.
Mitä yhtäläisyyksiä on allergisen ja ei-allergisen nuhan välillä?
- Sekä allergisessa että ei-allergisessa nuhassa nenän limakalvo on tulehtunut.
- Sekä allergisella että ei-allergisella nuhalla on yhteiset oireet.
Mitä eroa on allergisella ja ei-allergisella nuhalla?
Allerginen vs ei-allerginen nuha |
|
| Allerginen nuha määritellään nenän vuoteeksi tai tukos- ja aivastelukohtauksiksi, jotka kestävät yli tunnin useimpina päivinä allergeenin vuoksi. | Kaikki nenän sairaudet, joissa on allergisen nuhan oireita, mutta joiden etiologiaa ei tunneta, määritellään ei-allergiseksi nuhaksi. |
| Syy | |
| Tämä johtuu allergeenista. | Ei-allerginen nuha johtuu taudinaiheuttajan, kuten rinoviruksen, vaikutuksesta. |
Yhteenveto – Allerginen vs ei-allerginen nuha
Kuten niiden nimet viittaavat, tärkein ero allergisen ja ei-allergisen nuhan välillä on niiden syy; allerginen nuha johtuu allergeenista, kun taas ei-allerginen nuha johtuu patogeenin vaikutuksesta. Mikään nuhan eri muodoista ei ole bakteerien aiheuttama. Siksi antibioottien ottaminen vuotavan nenän aikana on turhaa ja pitkällä aikavälillä se voi johtaa antibioottiresistenssin kehittymiseen. Antibioottien umpimähkäinen käyttö ilman ammattiapua tulisi lopettaa, jos haluamme estää uusien mikrobikantojen syntymisen, jotka kestävät tehokkaimpiakin mikrobilääkkeitä.
Lataa PDF-versio kohdasta Allerginen vs ei-allerginen nuha
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä. Ero allergisen ja ei-allergisen nuhan välillä.
