Avainero – Atelektaasi vs keuhkorinta
Atelektaasi ja pneumotoraksi ovat kaksi keuhkosairautta, joilla voi olla kohtalokkaita seurauksia, jos niitä ei hoideta asianmukaisesti. Pneumothorax on ilman läsnäolo keuhkopussin ontelossa, kun taas atelektaasi on keuhkon tai keuhkon lohkon täydellinen tai osittainen romahdus. Vaikka näiden kahden taudin välillä on vain vähän merkittäviä eroja, tärkein ero atelektaasin ja ilmarintaman välillä on ilman läsnäolo tai puuttuminen keuhkopussin ontelossa (ellei atelektaasin syy ole ilmarinta.)
Mikä on atelektaasi?
Keuhkon tai keuhkon lohkon täydellinen tai osittainen romahdus määritellään atelektaasiksi. Keuhkoissamme on miljoonia ilmalla täytettyjä pusseja, joita kutsutaan keuhkorakkuloiksi, joiden kautta tapahtuu kaasujen vaihto. Näiden ilmalla täytettyjen tilojen tyhjentyminen johtaa keuhkokudosten romahtamiseen koko vaurioalueella.
Klinisesti on havaittu kahta pääasiallista atelektaasin tyyppiä.
Obstruktiivinen atelektaasi
Kun hengitysteissä on tukos, keuhkorakkulat eivät saa ilmaa, jota tarvitaan niiden pitämiseksi ilmalla. Tämän seurauksena kehittyy negatiivinen alveolaarinen paine. Paineen epätasapaino alveolien sisällä ja ulkopuolella puristaa ilmapusseja, mikä johtaa keuhkokudosten romahtamiseen. Atelektaasin kehittymisnopeus riippuu kolmesta päätekijästä,
- Tukkeutunut hengitysteiden osa
- Lisäilmansyötön läsnäolo vaikutuspiirissä olevien ja ei-segmenttien välillä
- Esteen luonne
Syyt
- Limatulpat
- vieraat ruumiit
- Kasvaimet
Patofysiologia
Kuten aiemmin keskusteltiin, ilma, joka on jäänyt kiinni osaan distaalisesti tukoskohtaan asti, hengitysteiden tukkeuman jälkeen imeytyy täysin keuhkokapillaarien läpi kulkevaan vereen. Lopulta keuhkorakkuloihin kehittyy negatiivinen ilmanpaine. Alveolien sisällä oleva alipaine vetää nestettä ulos kapillaareista, mikä johtaa niiden kerääntymiseen ilmapussien sisään. Tämä altistaa infektioiden kehittymiselle.
Lapsuneet keuhkokudokset puristavat viereisiä verisuonia, mikä lisää verisuonten vastusta verenvirtaukselle. Tätä tilaa pahentaa edelleen verisuonten supistuminen, jota hypoksia stimuloi. Lisääntynyt vastustuskyky verenvirtaukselle ohjaa verta pois keuhkojen vaurioituneilta alueilta. Siksi aorttaveren happisaturaatio vaikuttaa vain vähän.
Kuva 01: Atelektaasi
Ei häiritsevä atelektaasi
Kun atelektaasi kehittyy ei-obstruktiivisen syyn vuoksi, tämä tyyppi tunnistetaan ei-obstruktiiviseksi atelektaasiksi. Tässä viskeraalinen keuhkopussin ja parietaalinen keuhkopussin välinen kosketus irtoaa, mikä on koko prosessin patologisen perustan taustalla.
Patofysiologia
Erityistyyppisten keuhkorakkuloiden epiteelisolujen tuottamilla pinta-aktiivisilla aineilla on keskeinen rooli alveolien sisäisten pintajännitysten vähentämisessä ja niiden romahtamisen estämisessä. Siksi mikä tahansa tila, joka vaikuttaa pinta-aktiivisten aineiden tuotantoon, voi aiheuttaa atelektaasin.
Syyt
Hengitysvaikeusoireyhtymä (näkee usein vastasyntyneillä)
Atelektaasin oireet
- yskä
- Hengenahdistus
- huimaus
- Joskus rintakipu
Oireiden kesto on erittäin tärkeää diagnoosin saamiseksi.
Tutkimukset
- Rintakehän röntgen
- TT-skannaus
- Oksimetria
- Bronkoskopia
- Koepala voi olla tarpeen, jos epäillään kasvainta.
Johto
Atelektaasin hoito riippuu taustalla olevasta syystä
- Tukosten kirurginen poisto
- Rintakehän fysioterapia
- Kaikki niihin liittyvät infektiot voidaan hoitaa antibiooteilla
Mikä on Pneumothorax?
Ilman läsnäolo keuhkopussin ontelossa määritellään ilmarintaksi. Aikaisemmin ilmaa ruiskutettiin keuhkopussin onteloon tuberkuloosin hoitoon. Tätä kutsuttiin keinotekoiseksi ilmarintaksi. Spontaani ilmarinta on äkillinen ilman pääsy keuhkopussin onteloon ilman näkyvää syytä. Lisätutkimukset paljastavat usein härän repeämisen.
Kun parietaalinen pleura on vaurioitunut, ilma voi päästä keuhkopussin onteloon ulkopuolelta. Useimmiten tämä tapahtuu tunkeutuvien vammojen, kuten puukotuksen, vuoksi. Tämän tyyppistä pneumotoraksia kutsutaan avoimeksi ilmarintaksi.
Vaurioituneen ihon läppä voi toimia venttiilinä. Siksi joka kerta, kun potilas hengittää, ilma tulee keuhkopussin onteloon venttiilin avautuessa iholäppänä. Mutta vanhenemisen aikana läppä pysyy suljettuna, mikä estää ilman karkaamisen. Tämän seurauksena ilmaa kerääntyy keuhkopussin onteloon, mikä lisää keuhkopussinsisäistä painetta. Keuhkopussinsisäisen paineen muodostuminen työntää mediastinumia vastakkaiseen suuntaan. Tätä kohtalokasta tilaa kutsutaan jännitysilmarintaksi.
Tyypistä riippumatta ilman kerääntyminen keuhkopussin onteloon aiheuttaa kohtuutonta painetta sairastuneeseen keuhkoihin kaikissa pneumothoraksin muodoissa. Tämä puristaa keuhkokudoksia, mikä johtaa niiden romahtamiseen. Toisin sanoen ilmarinta voi olla atelektaasin syy.
Kuva 02: Pneumothorax
Syyt
- Rintavammat
- Mekaaninen ilmanvaihto
- Keuhkosairaudet
- Merkittyneet härät
Oireet
- Hengenahdistus
- yskä
- Rintakipu
Tutkimukset
- Rintakehän röntgen
- Joskus tehdään myös CT-skannauksia
Hoito
- Rintaputken asennus
- Kirurginen toimenpide ilmavuodon sulkemiseksi
Mitkä ovat yhtäläisyydet atelektaasin ja pneumothoraxin välillä
- Molemmat sairaudet ovat keuhkosairauksia, jotka aiheuttavat epätasapainon paineessa keuhkokudoksissa ja niiden ulkopuolella.
- Saatunut keuhko romahtaa joko kokonaan tai osittain molemmissa tapauksissa.
Mitä eroa on atelektaasilla ja keuhkorintalla?
Atelektaasi vs keuhkorinta |
|
| Keuhkon tai keuhkon lohkon täydellinen tai osittainen romahdus määritellään atelektaasiksi. | Ilman läsnäolo keuhkopussin ontelossa määritellään ilmarintaksi. |
| Syyt | |
| Atelektaasi voi johtua useista syistä. | Peumotoraksi voi aiheuttaa atelektaasin, mutta atelektaasi ei voi aiheuttaa ilmarintaa. |
| Ilmaa keuhkopussin ontelossa | |
| Pleuraontelo ei sisällä ilmaa, ellei atelektaasin syy ole ilmarinta. | Pleuraontelo sisältää ilmaa. |
| Paine | |
| Alveolien sisään muodostuu alipaine. | Pluspaine muodostuu keuhkopussin sisään. |
Yhteenveto – Atelektaasi vs keuhkorinta
Pneumothorax tarkoittaa ilman läsnäoloa keuhkopussin ontelossa, kun taas atelektaasi tarkoittaa keuhkon tai keuhkon lohkon täydellistä tai osittaista romahtamista. Ero atelektaasin ja pneumotoraksin välillä on ilman läsnäolo tai puuttuminen keuhkopussin ontelossa. Nämä ovat vakavia tiloja, joita joskus pidetään lääketieteellisinä hätätapauksina. Kliinikoilla tulee olla käytäntö ja tarvittavat taidot diagnosoida ja hoitaa näitä sairauksia sairastavia potilaita mahdollisimman lyhyessä ajassa. Jos näin ei tehdä, potilaan henki on vaarassa.
Lataa PDF-versio Atelectasis vs Pneumothorax
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero atelektaasin ja pneumothoraxin välillä.
