Avainero – Gravesin tauti vs Hashimoto
Sairaudet, jotka johtuvat elimistön omia solujaan ja kudoksiaan vastaan aiheuttamista immuunireaktioista, tunnetaan autoimmuunisairauksina. Gravesin tauti ja Hashimoto ovat kaksi tällaista autoimmuunisairautta, jotka vaikuttavat sekä kilpirauhasen rakenteeseen että toimintaan. Näiden kahden tilan lopulliset patologiset seuraukset eroavat kuitenkin dramaattisesti toisistaan. Gravesin taudissa kilpirauhashormonitaso on kohonnut aiheuttaen hypertyreoosia, kun taas Hashimotossa kilpirauhashormonitaso laskee selvästi alle nimellisarvon, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Tämä hormonitasoero on avainero Gravesin taudin ja Hashimoton välillä.
Mikä on Gravesin tauti?
Gravesin tauti on autoimmuuni kilpirauhassairaus, jonka etiologiaa ei tunneta.
Pathogenesis
IgG-tyyppinen autovasta-aine, jota kutsutaan kilpirauhasta stimuloivaksi immunoglobuliiniksi, sitoutuu kilpirauhasen TSH-reseptoreihin ja jäljittelee TSH:n toimintaa. Tämän lisääntyneen stimulaation seurauksena kilpirauhashormonin liiallinen tuotanto liittyy kilpirauhasen follikulaaristen solujen liikakasvuun. Lopputuloksena on kilpirauhasen diffuusi laajentuminen.
Kilpirauhashormonien lisääntynyt stimulaatio laajentaa retroorbitaalisen sidekudosten määrää. Tämä yhdessä silmänulkoisten lihasten turvotuksen, solunulkoisten matriisimateriaalien kerääntymisen sekä lymfosyyttien ja rasvakudosten tunkeutumisen silmänympärystiloihin heikentää silmän ulkopuolisia lihaksia ja työntää silmämunaa eteenpäin.
Kuva 01: Exophthalmos Gravesin taudissa
Morfologia
Kilpirauhanen on diffuusi laajentunut. Leikatut osat näyttävät punaisen lihaiselta. Follikulaaristen solujen liikakasvu, jolle on ominaista suuri määrä pieniä follikulaarisia soluja, on mikroskooppinen tunnusmerkki.
Kliiniset ominaisuudet
Gravesin taudin erottavat kliiniset piirteet ovat
- Diffuusi struuma
- Exophthalmos
- Periorbitaalinen myodeema
Näiden oireiden lisäksi potilaalla voi olla seuraavia kliinisiä piirteitä kohonneiden kilpirauhashormonitasojen vuoksi.
- Lämmin ja punoitunut iho
- Lisääntynyt hikoilu
- Painonpudotus ja lisääntynyt ruokahalu
- Rpuli lisääntyneestä suolen motiliteettista
- Kohonnut sympaattinen sävy johtaa vapinaan, unettomuuteen, ahdistukseen ja proksimaaliseen lihasheikkouteen.
- Sydänoireet, kuten takykardia, sydämentykytys ja rytmihäiriöt.
Tutkimukset
- Kilpirauhasen toimintakokeet tyrotoksikoosin vahvistamiseksi
- Tarkistamme kilpirauhasta stimuloivan immunoglobuliinin esiintymisen veressä.
Johto
Lääketieteellinen hoito
Kilpirauhasen toimintaa ehkäisevien lääkkeiden, kuten karbimatsolin ja metimatsolin, antaminen on erittäin tehokasta. Yleisin näiden lääkkeiden jatkuvaan käyttöön liittyvä haittavaikutus on agranulosytoosi, ja kaikkia kilpirauhaslääkkeitä käyttäviä potilaita tulee neuvoa hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon, jos ilmenee selittämätöntä kuumetta tai kurkkukipua.
- Sädehoito radioaktiivisella jodilla
- Kilpirauhasen kirurginen resektio. Tämä on viimeinen vaihtoehto, jota käytetään vain, jos lääketieteellisillä toimenpiteillä ei saavuteta toivottua tulosta.
Mikä Hashimoto on?
Hashimoto-tyreoidiitti on autoimmuunisairaus, joka on yleinen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy, erityisesti alueilla, joilla jodinpuute ei ole yleistä.
Tälle tilalle on ominaista kilpirauhasen follikkelien asteittainen tuhoutuminen autoimmuunivälitteisen lymfosyyttisen infiltraation vuoksi, mikä lopulta johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.
Morfologia
Kilpirauhanen on hajanaisesti laajentunut, ja leikatut osat osoittavat vaalean kiinteän ja kiinteän ulkonäön ja epämääräisen nodulaarisuuden. Plasmasolujen ja lymfosyyttien voimakas infiltraatio kilpirauhaseen voidaan havaita mikroskoopilla.
Kliiniset ominaisuudet
Tavallisesti tämä sairaus vaikuttaa todennäköisemmin keski-ikäisiin naisiin.
- Diffuusi struuma
- Väsymys
- Painonnousu
- Kylmäsietokyky
- Masennus
- Huono libido
- Turvonneet silmät
- Kuivat ja hauraat hiukset
- Nivelkipu ja lihaskipu
- Ummetus
- Menorragia
- Psykoosit
- Kuurous
Lapsilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, voi olla kretinismi, jolle on tyypillistä heikko henkinen ja fyysinen kehitys.
Kuva 02: Hashimoto
komplikaatiot
Hashimoto-tyreoidiitti lisää todennäköisyyttä sairastua
- Muut autoimmuunisairaudet, kuten SLE
- Pahanlaatuiset kasvaimet, kuten non-Hodgkin-lymfooma ja kilpirauhasen papillaarinen syöpä.
Tutkimukset
- Seerumin TSH-tason mittaus, joka on epätavallisen kohonnut kilpirauhasen vajaatoiminnassa
- T4 taso laskee rajusti
- Kilpirauhasen vasta-aineiden esiintymisen tarkistaminen – Hashimoto-tyreoidiitissa kilpirauhasen peroksidaasin, kilpirauhasen vastaisten tyreoglobuliinien ja antityreoosi mikrosomaalisten vasta-aineiden tasot ovat epänormaalisti koholla.
Johto
Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan korvaushoidolla levotyroksiinilla.
Mitkä ovat yhtäläisyydet Graves-taudin ja Hashimoton välillä
- Molemmat ovat autoimmuunisairauksia, jotka vaikuttavat kilpirauhaseen.
- Kilpirauhanen on diffuusisesti laajentunut sekä Gravesin taudissa että Hashimoto-tyreoidiitissa.
Mitä eroa on Gravesin taudilla ja Hashimotolla?
Graves Disease vs Hashimoto |
|
| Gravesin tauti on autoimmuuni kilpirauhassairaus, jonka etiologiaa ei tunneta. | Hashimoto-tyreoidiitti on autoimmuunisairaus, joka on yleinen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy erityisesti alueilla, joilla jodinpuute ei ole yleistä. |
| Kilpirauhasen tasot | |
| Tämä aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa. | Tämä aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa. |
| Kilpirauhasen follikkelit | |
| Kilpirauhasen follikulaaristen solujen hyperplasiaa. | Kilpirauhasen follikkelit tuhoutuvat, ja plasmasolut ja lymfosyytit tunkeutuvat kilpirauhaskudoksiin. |
| Poikkileikkaus | |
| Gravesin saastuttamasta kilpirauhasesta otetut poikkileikkaukset ovat punaisen lihaisia. | Poikkileikkauksilla on vaalea, kiinteä ja kiinteä ulkonäkö. |
| Kliiniset ominaisuudet | |
|
Seuraavia kliinisiä piirteitä havaitaan Hashimoton kilpirauhastulehduksessa, joka johtuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta. · On diffuusi struuma · Väsymys · Painonnousu · Kylmän sietokyvyttömyys · Masennus · Huono libido · Turvonneet silmät · Kuivat ja hauraat hiukset · Nivelkipu ja lihaskipu · Ummetus · Menorragia · Psykoosit · Kuurous |
| TSH-tasot | |
| Seerumin TSH-taso on laskenut, mutta T4-taso nousee. | TSH-tasoa nostetaan, mutta T4-tasoa lasketaan. |
| Vasta-aineet | |
| Kilpirauhasta stimuloiva immunoglobuliini on vasta-aine, jonka tasot kohoavat Gravesin taudissa. | Hashimoton kilpirauhastulehduksessa kilpirauhasen peroksidaasin, kilpirauhasen vastaisten tyreoglobuliinien ja kilpirauhasen vastaisten mikrosomaalisten vasta-aineiden tasot ovat epänormaalisti koholla. |
| Suhde syöpään | |
| Syöpien ilmaantuvuuden kanssa ei ole korrelaatiota. | Hashimoto-tyreoidiitti lisää kilpirauhasen papillaaristen karsinoomien ja non-Hodgkin-lymfoomien riskiä. |
| Lääketieteellinen hallinta | |
| Lääketieteellinen hoito tapahtuu antamalla kilpirauhasen vastaisia lääkkeitä, kuten karbimatsolia. Muita hoitovaihtoehtoja ovat sädehoito radioaktiivisella jodilla ja kilpirauhasen kirurginen poisto. | Lääketieteellinen hoito on korvaushoitoa levotyroksiinilla. |
Yhteenveto – Gravesin tauti vs Hashimoto
Graves-tauti ja Hashimoto ovat kaksi autoimmuunisairautta, jotka vaikuttavat kilpirauhaseen. Gravesin taudissa kilpirauhashormonitaso nousee aiheuttaen kilpirauhasen vajaatoimintaa, mutta Hashimotossa kilpirauhashormonitaso on epätavallisen alentunut. Tämä on perusero Gravesin taudin ja Hashimoton välillä.
Lataa PDF-versio Graves Disease vs Hashimoto
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero Gravesin taudin ja Hashimoton välillä
