Avainero – AFIB vs VFIB vs SVT
Sykkeen poikkeavuuksia kutsutaan rytmihäiriöiksi. Tässä artikkelissa käsiteltävät olosuhteet ovat muutamia rytmihäiriölajikkeita, joiden patogeneesi laukaisee sydämen johtavan järjestelmän viat. Eteisvärinä (AFIB) on yleinen rytmihäiriö, jonka ilmaantuvuus on korkea yli 75-vuotiailla iäkkäillä. Kammiovärinä (VFIB) on erittäin nopea ja epäsäännöllinen kammioaktivaatio ilman mekaanista vaikutusta. Jatkuvalle kammiotakykardialle (SVT) on tyypillisesti tunnusomaista erittäin korkea pulssi, joka on alueella 120-220 lyöntiä/min. Värinäissä sydänlihasten supistukset ovat koordinoimattomia ja epäsäännöllisiä, ja ne tapahtuvat nopeasti. Mutta takykardiassa, vaikka supistukset tapahtuvat nopeasti, ne ovat hyvin koordinoituja. Tämä on tärkein ero AFIB:n ja VFIB:n ja SVT:n välillä.
Mikä on AFIB?
Eteisvärinä on yleinen rytmihäiriö, jonka ilmaantuvuus on korkea yli 75-vuotiailla iäkkäillä. Nuoret aikuiset kärsivät todennäköisemmin taudin kohtauksellisesta muodosta. P-a altoja puuttuu EKG:stä ja siinä on epäsäännöllisen epäsäännöllisiä QRS-komplekseja.
Syyt
Sydänsyyt
- Hypertensio
- Sydämen vajaatoiminta
- Sepelv altimotaudit
- Läppäsydänsairaudet
- Kardiomyopatiat
- Sydänlihas ja perikardiitti
Ei-sydämelliset syyt
- Tyreotoksikoosi
- Faeokromosytooma
- Akuutit tai krooniset keuhkosairaudet
- Elektrolyyttihäiriöt
- Keuhkoverisuonisairaudet
Kliiniset ominaisuudet
- Sykytystykytys
- Hengenahdistus
- Harjoituskyvyn asteittainen heikkeneminen
- Epäsäännöllinen pulssi
Klininen luokitus
- Ensimmäinen todettu eteisvärinä
- Paroksismaalinen eteisvärinä – värinä loppuu seitsemän päivän kuluessa alkamisesta
- Jatkuva eteisvärinä – vaatii kardioversion lopettamiseksi
- Pysyvä eteisvärinä – ei spontaania tai indusoitua kardioversiota
Kuva 01: AFIB
Johto
- Antiarytmisten lääkkeiden käyttö kammioiden nopeuden säätelyyn
- Kardioversiot antikoagulanttien kanssa tai ilman
Eteisvärinän pitkäaikaiseen hoitoon on käytettävissä kaksi päästrategiaa.
Taajuussäätöstrategiassa käytetään suun kautta otettavia antikoagulantteja ja AV-solmukkeita hidastavia aineita säätelemään sydämen supistumisnopeutta. Rytminhallintastrategiassa käytetään rytmihäiriölääkkeitä yhdessä kardioversion ja oraalisten antikoagulanttien kanssa.
Mikä on VFIB?
Hyvin nopeaa ja epäsäännöllistä kammioaktivaatiota ilman mekaanista vaikutusta kutsutaan kammiovärinäksi (VFIB). Potilas menettää pulssinsa ja menettää tajuntansa. Myös hengitys lakkaa joissain tapauksissa.
EKG:ssä hyvin järjestäytyneet kompleksit puuttuvat ja aallot ovat muodottomia. Tässä tilassa voidaan myös havaita nopeita värähtelyjä. Kammiovärinän aiheuttaa yleensä kohdunulkoinen sydämenlyönti.
Jos fibrillaatio tapahtuu kahden päivän sisällä akuutista sydäninfarktista, enn altaehkäiseviä hoitoja ei tarvita. Mutta jos värinä ei liity mihinkään sydäninfarktiin, toistuvien eteisvärinän jaksojen mahdollisuus on erittäin korkea. Suurin osa potilaista kuolee äkilliseen sydämenpysähdykseen.
Kuva 02: VFIB
Johto
- Sähködefibrillointi
- Perus- ja edistynyt sydänelämän tuki
- Istutettavan kardioverteri-defibrillaattorin siirto
Mikä on SVT?
Jatkuvalle kammiotakykardialle (SVT) on tyypillisesti tyypillistä erittäin korkea pulssitaajuus, joka on alueella 120-220 lyöntiä/min.
Kliiniset ominaisuudet
- huimaus
- hypotensio
- pyörtymä
- Sydänpysähdys
- Sydämen kuunteluhäiriöiden aikana voidaan havaita ääniä, kuten ensimmäisen sydämen äänen vaihteleva voimakkuus.
EKG:ssä näkyy nopea kammiorytmi ja laaja QRS-kompleksi. Joskus on myös mahdollista havaita P-a altoja.
Kuva 03: SVT
Johto
Potilaan hemodynaamisesta tilasta riippuen voidaan tarvita kiireellistä hoitoa. Sellaisissa olosuhteissa, kuten keuhkopöhö ja hypotensio, joissa potilas on hemodynaamisesti heikentynyt, DC-kardioversio on tarpeen potilaan vakauttamiseksi. Potilaille, jotka ovat hemodynaamisesti stabiileja, käytetään yleensä luokan I lääkkeiden tai amiodaronin suonensisäisiä infuusioita. Jos lääkehoidolla ei saavuteta toivottua tulosta, DC-muunnoksia on käytettävä kohtalokkaiden seurausten välttämiseksi.
Mitä yhtäläisyyksiä on AFIB:n ja VFIB:n ja SVT:n välillä?
- Kaikissa kolmessa sairaudessa on tunnusomaista sydämenlyöntihäiriöt.
- Sydämen johtamisjärjestelmän viat ovat tärkein syy näihin sairauksiin.
Mitä eroa on AFIB:n ja VFIB:n ja SVT:n välillä?
AFIB vs VFIB vs SVT |
|
| AFIB | Eteisvärinä (AFIB) on yleinen rytmihäiriö, jonka ilmaantuvuus on korkea yli 75-vuotiailla vanhuksilla. |
|
VFIB | Kammiovärinä (VFIB) on erittäin nopea ja epäsäännöllinen kammioaktivaatio ilman mekaanista vaikutusta. |
| SVT | Jatkuvalle kammiotakykardialle (SVT) on tyypillisesti tyypillistä erittäin korkea pulssitaajuus, joka on alueella 120-220 lyöntiä/min. |
| Saatavuus | |
| AFIB | Sydänlihasten supistukset ovat hyvin koordinoituja ja tapahtuvat nopeasti. |
| VFIB | Sydänlihasten supistukset ovat hyvin koordinoituja ja tapahtuvat nopeasti. |
| SVT | Sydämen supistukset ovat nopeita, epäsäännöllisiä ja koordinoimattomia. |
| Sijainnit | |
| AFIB | Tämä tapahtuu eteisessä. |
| VFIB | Tätä tapahtuu kammioissa. |
| SVT | Tätä tapahtuu kammioissa. |
| Syitä | |
| AFIB | Etiologiset tekijät voidaan luokitella kahteen pääluokkaan. Sydämen syitä ovat kohonnut verenpaine, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sepelv altimotaudit, läppäsydänsairaudet, kardiomyopatiat, sydänlihastulehdus ja perikardiitti. Ei-sydänperäisiä syitä ovat tyrotoksikoosi, feokromosytooma, akuutit tai krooniset keuhkosairaudet, elektrolyyttihäiriöt ja keuhkoverisuonisairaudet |
| VFIB | Yleensä VFIB liittyy akuuteihin sydäninfarkteihin kammioissa. Joskus se voi johtua myös idiopaattisista syistä. |
| SVT | Suurimman osan ajasta SVT johtuu idiopaattisista syistä. |
| Oireet ja merkit | |
| AFIB | Sydämentykytys, hengenahdistus, etenevä harjoituskyvyn heikkeneminen ja epäsäännöllinen pulssi ovat tyypillisiä oireita ja merkkejä. |
| VFIB | Potilas menettää pulssinsa ja menettää tajuntansa. Myös hengitys lakkaa joissain tapauksissa. |
| SVT | SVT:n kliinisiä piirteitä ovat huimaus, hypotensio, pyörtyminen ja sydämenpysähdys. Auskultaatiossa voidaan havaita poikkeavuuksia sydämen äänissä, kuten ensimmäisen sydämen äänen vaihteleva voimakkuus. |
| EKG | |
| AFIB | P-a altoja puuttuu EKG:stä ja siinä on epäsäännöllisen epäsäännöllisiä QRS-komplekseja. |
| VFIB | EKG:ssä hyvin järjestäytyneet kompleksit puuttuvat ja aallot ovat muodottomia. Nopeita värähtelyjä voidaan havaita myös tässä tilassa. |
| SVT | EKG:ssä näkyy nopea kammiorytmi ja laaja QRS-kompleksi. Joskus on mahdollista havaita myös P-a altoja. |
| Hoito | |
| AFIB | Hoito tapahtuu joko rytmihäiriölääkkeiden käytöllä kammioiden taajuuden säätelemiseksi tai kardioversiolla antikoagulanttien kanssa tai ilman. |
| VFIB | Hallinto sisältää sähködefibrilloinnin, perus- ja edistyksellisen sydämen elämän tukemisen sekä implantoitavan kardioverteri-defibrillaattorin siirron. |
| SVT | Hemodynaamisilla potilailla DC-kardioversio on tarpeen sykkeen vakauttamiseksi. Hemodynaamisesti stabiileilla potilailla käytetään yleensä luokan I lääkkeiden tai amiodaronin suonensisäisiä infuusioita. Jos lääkehoidolla ei saavuteta toivottua tulosta, DC-muunnoksia on käytettävä kohtalokkaiden seurausten välttämiseksi. |
Yhteenveto – AFIB vs VFIB vs SVT
Eteisvärinä on yleinen rytmihäiriö, jonka ilmaantuvuus on korkea yli 75-vuotiailla iäkkäillä. Erittäin nopeaa ja epäsäännöllistä kammioaktivaatiota ilman mekaanista vaikutusta kutsutaan kammiovärinoksi. SVT:lle tai pitkäkestoiselle kammiotakykardialle on tyypillisesti tunnusomaista erittäin korkea pulssitaajuus, joka on alueella 120-220 lyöntiä/min. Takykardiassa supistukset ovat hyvin koordinoituja, mutta ne tapahtuvat nopeasti, kun taas fibrillaatioissa supistukset ovat nopeita, epäsäännöllisiä ja koordinoimattomia. Tämä on perusero AFIB:n ja VFIB:n ja SVT:n välillä.
Lataa PDF-versio AFIB vs VFIB vs SVT
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero AFIB:n JA VFIB:n JA SVT:n välillä
