Avainero – syvä laskimotukos vs. suonikohjut
Syvä laskimotukos ja suonikohjut ovat kaksi erittäin yleistä verisuonisairautta, jotka vaikuttavat pääasiassa iäkkäisiin naisiin. Laskimo on tukkeutunut vain syvässä laskimotromboosissa, ei suonikohjuissa. Tätä voidaan pitää keskeisenä erona syvän laskimotromboosin ja suonikohjujen välillä. Lääketieteellisestä näkökulmasta syvä laskimotukos voidaan määritellä syvän laskimotukoksena tukoksena. Toisa alta suonikohjut voidaan määritellä epänormaalin pitkänomaisten, laajentuneiden ja mutkaisten pintalaskimojen esiintymiseksi.
Mikä on syvä laskimotromboosi?
Syvän laskimotukoksen aiheuttamaa veritulppaa kutsutaan syvälaskimotromboosiksi (DVT). Jalkojen syvä laskimotukos on yleisin syvän laskimotromboosin muoto, ja siihen liittyy hälyttävän korkea kuolleisuus.
Riskitekijät
Potilastekijät
- Iän nousu
- Liikalihavuus
- Suonikohjut
- Raskaus
- Oraalisten ehkäisypillereiden käyttö
- Sukuhistoria
kirurgiset sairaudet
Kaikki yli kolmekymmentä minuuttia kestävät leikkaukset
Lääketieteelliset sairaudet
- Sydäninfarkti
- Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
- Maligniteetti
- Nefroottinen oireyhtymä
- Keuhkokuume
- Hematologiset sairaudet
DVT:n kliiniset ominaisuudet
Yleensä alaraajan syvänlaskimotauti alkaa distaalisista suonista, ja sitä tulee epäillä, kun potilas valittaa,
- Kipu
- Alaraajojen turvotus
- Kohonnut lämpötila alaraajoissa
- Pinn altaisten suonien laajentuminen
Vaikka nämä oireet ilmenevät usein yksipuolisesti, ne voivat olla myös molemminpuolisia. Mutta kahdenvälinen syvä laskimotromboosi liittyy lähes aina liitännäissairauksiin, kuten pahanlaatuisiin kasvaimiin ja poikkeavuuksiin IVC:ssä.
Aina kun potilaalla esiintyy edellä mainittuja oireita, on aina otettava huomioon syvän laskimotukoksen riskitekijät. Tutkimuksen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota pahanlaatuisten tilojen tunnistamiseen. Koska on mahdollista saada keuhkoembolia yhdessä syvän laskimotukoksen kanssa, keuhkoembolian oireet ja merkit tulee tarkistaa.
Kliinisiä kriteerejä, joita kutsutaan Wells-pisteiksi, käytetään potilaiden luokittelussa sen mukaan, miten heillä on todennäköisyys saada syvä laskimotukos.
Tutkimukset
Tutkimusten valinta riippuu potilaan Wellsin pistemäärästä.
Potilaille, joilla on pieni DVT:n todennäköisyys, tehdään D-dimeeritesti, ja jos tulokset ovat normaalit, ei ole tarvetta tehdä enempää tutkimuksia syvän laskimotukoksen poissulkemiseksi
Potilaille, joilla on kohtalainen tai suuri todennäköisyys ja edellä mainittuun luokkaan kuuluville potilaille, joiden D-dimeeritestin tulokset ovat korkeat, tulee tehdä kompressioultraäänikuvaus. Samanaikaisesti on erittäin tärkeää suorittaa tutkimuksia taustalla olevien patologioiden, kuten lantion pahanlaatuisten kasvainten, sulkemiseksi pois
Kuva 01: Syvä laskimotromboosi
Johto
Syvän laskimotromboosin hoito sisältää antikoagulanttihoidon pääasiallisena toimenpiteenä kohoamisen ja analgesian kanssa. Trombolyyttejä tulee harkita vaihtoehtona vain, jos potilas on hengenvaarassa. Antikoagulaatiohoidossa annetaan aluksi LMWH:ta ja sen jälkeen kumariiniantikoagulanttia, kuten varfariinia.
Mikä on suonikohjut?
Suonikohjut ovat usein havaittu sairaus, jonka esiintyvyys naisilla on korkea. Morfologisesta näkökulmasta se voidaan määritellä epänormaalisti pitkänomaisten, laajentuneiden ja mutkaisten pinnallisten suonien esiintymiseksi. Vaikka taudin ensisijaista syytä ei vielä täysin ymmärretä, yleisimmin hyväksytty hypoteesi viittaa siihen, että suonikohjut ovat seurausta pitkittyneestä pystyasennosta ja suonen seinämän rakenteellisista tai toiminnallisista poikkeavuuksista. Raskaus, kohdun fibroidit ja lantion syövät ovat sekundaaristen suonikohjujen tärkeimpiä syitä. On pidettävä mielessä, että jos asianmukaisia hoitoja ei anneta, suonikohjut voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa ennenaikaiseen kuolemaan.
Suonikohjut on luokiteltu kahteen luokkaan taustalla olevan syyn luonteesta riippuen: idiopaattiset suonikohjut ja sekundaariset suonikohjut.
Idiopaattinen suonikohju
Kuten nimestä voi päätellä, idiopaattiset suonikohjut johtuvat tuntemattomista tai tunnistamattomista syistä. Patologiset tutkimukset, jotka on tehty potilailla, joilla on idiopaattisia suonikohjuja, tukevat vahvasti geneettistä vaikutusta verisuonivaurioihin, jotka altistavat idiopaattiselle suonikohjulle. Erilaisten anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Oireet pahenevat raskauden aikana lisääntyneen vatsansisäisen paineen epäsuoran vaikutuksen vuoksi alaraajojen suonissa. Tätä tilaa pahentaa ampumishormonitasojen vaikutus.
Toissijainen suonikohju
Proksimaalinen laskimotukos, veritulpan aiheuttama laskimoläppien tuhoutuminen tai lisääntynyt veren virtaus laskimon läpi voivat johtaa sekundaarisiin suonikohjuihin. Koska nämä sairaudet ovat parannettavissa, on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian uusien komplikaatioiden välttämiseksi.
Tässä tilassa jalkasi suonet tulevat esiin ja rumia. Koska tämä koskee enimmäkseen naisia, he hakeutuvat lääkäriin epämiellyttävän ulkonäön vuoksi. Pieniä, mutta toisiinsa liittymättömiä oireita, kuten väsymystä, särkyä tai hakkaamista jaloissa ja nilkan turvotusta, voi esiintyä useimmiten pitkän seisomisen jälkeen. Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa, jos sinulla on aiemmin ollut syvä laskimotukos, koska tukkeutuneet syvät laskimot yhdessä laskimoverisuonituksen kanssa voivat heikentää vakavasti alaraajojen verenkiertoa.
Tutkimukset
Suonikohjujen tutkimus tehdään potilaan seistessä. Tämä toimenpide sisältää jalan tarkastuksen syvän laskimon vajaatoiminnan merkkien var alta, kuuntelun vaurioituneen alueen yli ja testien mahdollisten läppävikojen var alta. Kaksipuolinen skannaus on luotettavin testi tämän tilan diagnosoimiseksi. Jos tilaa ei hoideta asianmukaisesti, se voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten flebiittiä ja verenvuotoja.
Johto
Suonikohjujen hoitotapa vaihtelee vaikeusasteen mukaan. Suonikohjujen hoidossa lääkärisi voi määrätä sinulle asteittaiset kompressiosukat, jotka on tarkoitettu pienille suonikohjuille ja raskaana oleville, vanhuksille ja vajaakuntoisille. Pienten tai keskikokoisten polven alapuolella olevien suonikohjujen hoitoon suositellaan skleroterapiaa (pienen määrän sklerosanttia injektio). Elektiivinen leikkaus tehdään, jos ilmaantuu komplikaatioita, kuten verenvuotoa, ihomuutoksia ja voimakkaasti laajentuneita suonikohjuja.
Kuva 02: Suonikohjut
Vaikka suonikohjut eivät ole täysin estettävissä, harvat elämäntavan perusmuutokset voivat vähentää riskiä sairastua niihin. Terveellisen, runsaskuituisen ja vähäsuolaisen ruokavalion syöminen on tärkeää. Korkokenkien ja tiukkojen vaatteiden käyttämättä jättäminen voi vähentää alaraajojen lihaksiin kohdistuvaa liiallista painetta, mikä helpottaa verenkiertoa. Jalkojen asennon säännöllinen vaihtaminen estää pohkeiden lihasmassan toimimattomuuden.
Mikä on samank altaisuus syvän laskimotukoksen ja suonikohjujen välillä?
Molemmat sairaudet ovat patologisia ilmiöitä, joita esiintyy suonissa
Mitä eroa syvän laskimotukoksen ja suonikohjujen välillä on?
Syvä laskimotromboosi vs. suonikohjut |
|
| Syvän laskimotukoksen aiheuttamaa veritulppaa kutsutaan syvälaskimotromboosiksi. | Suonikohjut voidaan määritellä epänormaalin pitkänomaisiksi, laajentuneiksi ja mutkikkaiksi pintalaskimoiksi. |
| Suonen luonne | |
| Suoni on aina tukossa. | Suoni ei ole tukossa. |
| Syyt ja riskitekijät | |
|
Potilastekijät · Nouseva ikä · Lihavuus · Suonikohjut · Raskaus · Suun kautta otettavien ehkäisypillereiden käyttö · Sukuhistoria Leikkaustilat · Kaikki leikkaukset, jotka kestävät yli kolmekymmentä minuuttia Sairaudet · Sydäninfarkti · Tulehduksellinen suolistosairaus · Pahanlaatuinen syöpä · Nefroottinen oireyhtymä · Keuhkokuume · Hematologiset sairaudet |
· Pitkittynyt pystyasennossa · Rakenteellisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia suonen seinämässä. · Raskaus · Kohdun fibroidit · Lantion syövät |
| Kliiniset ominaisuudet | |
|
Yleensä alaraajan syvänlaskimotauti alkaa distaalisista suonista, ja sitä tulee epäillä, kun potilas valittaa, · Kipu · Alaraajojen turvotus · Kohonnut lämpötila alaraajoissa · Pinnallisten suonten laajentuminen |
Suonikohjujen kliiniset piirteet ovat · Laajentuneet ja rumat suonet · Väsymys · Särkyä tai hakkaa jaloissa · Nilkan turvotus, useimmiten pitkän seisomisen jälkeen. |
| Diagnoosi | |
|
Tutkimusten valinta riippuu potilaan Wellsin pistemäärästä. · Potilailla, joilla on pieni DVT:n todennäköisyys D-dimeeritesti tehdään, ja jos tulokset ovat normaaleja, ei tarvitse tehdä enempää tutkimuksia DVT:n poissulkemiseksi. · Potilailla, joilla on kohtalainen tai suuri todennäköisyys sekä edellä mainittuun luokkaan kuuluvilla potilailla, joiden D-dimeeritestin tulokset ovat korkeat. Tulisi tehdä kompressioultraäänitutkimus. Samalla on erittäin tärkeää suorittaa tutkimuksia taustalla olevien patologioiden, kuten lantion pahanlaatuisten kasvainten, poissulkemiseksi. |
Kaksipuolinen skannaus on luotettavin testi tämän sairauden diagnosoimiseksi. |
| Johto | |
|
Antikoagulaatiohoito päätekijänä kohoamisen ja analgesian kanssa. Trombolyysiä tulee harkita vaihtoehtona vain, jos potilas on hengenvaarassa. |
Riippuu vakavuusasteesta. Lääkäri voi määrätä asteittaisia kompressiosukkia vähäisiin suonikohjuihin ja raskaana oleville, vanhuksille ja huonokuntoisille. Pienten tai keskikokoisten polven alapuolella olevien suonikohjujen hoitoon suositellaan skleroterapiaa. Valinnainen leikkaus suoritetaan, jos ilmenee komplikaatioita, kuten verenvuotoa, ihomuutoksia ja voimakkaasti laajentuneita suonikohjuja. |
Yhteenveto – Syvä laskimotromboosi vs. suonikohjut
Syvän laskimon tukkeuma veritulpan aiheuttamana tunnetaan syvälaskimotukoksena, kun taas suonikohjut voidaan määritellä epänormaalin pitkänomaiseksi, laajentuneeksi ja mutkikkaaksi pintalaskimoksi. Suonen tukkeuma tapahtuu vain syvän laskimotukoksen yhteydessä, ei suonikohjuissa. Tämä on tärkein ero syvän laskimotromboosin ja suonikohjujen välillä.
Lataa PDF-versio aiheesta syvä laskimotromboosi vs suonikohjut
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero syvän laskimotromboosin ja suonikohjujen välillä
