Avainero empyeeman ja emfyseeman välillä on se, että emfyseeman muodostuminen on seurausta pyogeenisestä tulehduksesta, joka seuraa tartunnan saaneessa paikassa, mutta emfyseema johtuu kroonisista tulehdusprosesseista, jotka johtavat emfyseeman tuhoutumiseen. alveolaariset seinät.
Empyema on kokoelma mätä kehon ontelossa. Keuhkolaajentuma puolestaan on epänormaalia ja pysyvää acinin suurenemista, joka liittyy keuhkorakkuloiden seinämän tuhoutumiseen ilman merkittävää fibroosia.
Mikä on empyema?
Empyeema on kehon ontelon sisällä oleva mätä. Siksi niitä voi muodostua mihin tahansa kehoon, mutta niitä löytyy yleensä keuhkopussin tilasta keuhkokuumeessa tai sappirakossa akuutin kolekystiitin seurauksena.
Kuva 01: Empyema
Korkea-asteinen heiluva kuume, joka ei reagoi antibiooteihin, on tavallinen empyeeman oire. Rintakehän röntgenkuvat anteroposteriorissa ja lateraalisessa kuvassa voivat auttaa tunnistamaan empyeeman esiintymisen ja arvioimaan sen laajenemista. Lisäksi thoracocentesis ja nesteen poisto ovat tärkeitä laajemman pyogeenisen tulehduksen ehkäisyssä.
Mikä on emfyseema?
Keuhkolaajentuma on epänormaalia ja pysyvää acinin suurenemista, joka liittyy keuhkorakkuloiden seinämän tuhoutumiseen ilman merkittävää fibroosia.
Emfyseeman tyypit
Voimme luokitella emfyseeman neljään ryhmään perustuen emfyseeman anatomiseen jakautumiseen acinuksessa.
- Centriacinar – sisältää hengityskeuhkoputkia, mutta säästää distaalisia osia
- Panacinar – acinuksen tasainen suureneminen, esim. resp. keuhkoputki, keuhkorakkulat ja alveolit
- Paraseptaali – acinuksen distaaliosan suureneminen, mutta proksimaalinen osa on normaali
- Epäsäännöllinen – acinuksen epäsäännöllinen esiintyminen.
Centriacinaariset ja panacinaariset tyypit aiheuttavat kliinisesti merkittävää hengitysteiden tukkeumaa. Siksi tupakoinnin ja emfyseeman välillä on vahva etiologinen yhteys.
Potilailla, joilla on alfa1– antitrypsiinin puutos, on lisääntynyt mahdollisuus kehittää emfyseemaa. Elastiini on keuhkorakkuloiden seinämien tärkein ainesosa. Alfa 1 -antitrypsiini pitää sisällään elastaasiaktiivisuuden, joka johtaa elastiinin hajoamiseen. Tupakoitsijoilla alfa-1-antitrypsiinin taso laskee sekä elastaasiaktiivisuus lisääntyy. Siksi tämä epätasapaino on useimmiten syy alveolaaristen seinämien tuhoutumiseen.
Kuva 02: Keuhkolaajentuma
Morfologia
Keuhkot ovat ylipaisuneet. Tämä ominaisuus on muita tyyppejä enemmän havaittavissa panacinar-tyypissä, jossa ylitäyttyneet keuhkot voivat peittää sydämen etupuolelta.
Keskusinaarisessa tyypissä muutokset voivat olla hienovaraisempia, kun normaalissa keuhkokudoksessa on hajallaan pieniä kystisiä tiloja. Nämä hajallaan olevat tilat voivat näyttää mustilta, koska niihin on kertynyt hiilihiukkasia. Pan acinar -tyypissä ilmalla täytetyt tilat ovat näkyvämpiä ja hajanaisempia. Vakavissa tapauksissa voi muodostua suuria ilmatiloja, jotka muodostavat pulloja (rakkuloiva emfyseema).
Makroskopia
Mikroskopia osoittaa akinaariseinien tuhoutumisen ja suurempien tilojen muodostumisen. Loput keuhkorakkuloiden seinät ovat ohuita, eikä niissä ole merkittävää fibroosia.
Kliiniset ilmenemismuodot
Potilaat pysyvät oireettomana, kunnes noin 1/3rd toimivasta keuhkokudoksesta on tuhoutunut. Oireet ovat sekoitus emfyseeman ja rinnakkaisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen (COPD) oireita. Tyypillisiä piirteitä ovat kuitenkin yskä ja hengityksen vinkuminen. Laaja ysköksen eritys, jos samanaikaisesti esiintyy krooninen keuhkoputkentulehdus.
Lisäksi keuhkojen ylitäyttymisen ja hengenahdistuksen vuoksi on tynnyririntakehä, joka kompensoi hypoksemiaa. Nämä potilaat ventiloivat tyypillisesti liikaa ja pitävät veren kaasutasonsa normaalina. On olemassa muutamia muita sairauksia, joihin liittyy keuhkojen hyperinflaatio ilman akinaariseinien tuhoutumista, ja termiä emfyseema käytetään löyhästi (virheellisesti). Esimerkkejä ovat
- Korvaava emfyseema
- Seniili emfyseema
- Esittävä yliinflaatio
Mitä yhtäläisyyksiä empyeeman ja emfyseeman välillä on?
- Molemmat sairaudet liittyvät keuhkoihin.
- Rintakehän röntgenkuvat ovat hyödyllisiä molempien sairauksien diagnosoinnissa.
Mitä eroa on empyeemalla ja emfyseemalla?
Empyeema viittaa tilaan, jossa kehon ontelossa on mätäkerää, kun taas emfyseema on epänormaalia ja pysyvää akiinien suurenemista, joka liittyy keuhkorakkuloiden seinämän tuhoutumiseen ilman merkittävää fibroosia. Siksi empyema on yleensä infektion komplikaatio. Emfyseema on kuitenkin seurausta jatkuvasta kroonisesta tulehduksesta. Tämä on avainero empyeeman ja emfyseeman välillä. Samoin kuume on tyypillinen empyeeman piirre, kun taas kuume ei liity emfyseemaan, ellei kyseessä ole päällekkäisen infektion aiheuttama komplikaatio.
Yhteenveto – Empyema vs emfyseema
Empyema on kokoelma mätä kehon ontelossa. Keuhkolaajentuma on acinin epänormaali ja pysyvä suureneminen, joka liittyy keuhkorakkuloiden seinämän tuhoutumiseen ilman merkittävää fibroosia. Emfyseema johtuu jatkuvasta kroonisesta tulehduksesta, kun taas empyeema johtuu suhteellisen akuutista pyogeenisestä tulehduksesta. Tämä on tärkein ero empyeeman ja emfyseeman välillä.
