Avainero dystrofisen ja metastaattisen kalkkeutumisen välillä on se, että dystrofinen kalkkiutuminen on kalsiumsuolojen kerääntymistä kuolleisiin tai rappeutuneisiin kudoksiin, kun taas metastaattinen kalkkiutuminen on kalsiumsuotojen laskeutumista normaaleihin kudoksiin.
Kalsifikaatio on kalsiumsuolojen kertymistä kehon kudoksiin. Normaalisti se tapahtuu luun muodostumisen yhteydessä. Mutta kalsiumia voi myös kertyä epänormaalisti pehmytkudoksiin. Sen mukaan, onko mineraalitasapainoa vai ei, kalkkeutumat voidaan luokitella kahteen tyyppiin: dystrofiseen ja metastaattiseen kalkkeutumiseen. Tätä kutsutaan myös patologiseksi kalkkeutumiseksi, koska se on epänormaalia kalsiumsuolan kertymistä muihin kudoksiin kuin osteoidiin tai emaliin. Dystrofinen kalkkeutuminen tapahtuu ilman systeemistä mineraalien epätasapainoa, kun taas metastaattinen kalkkiutuminen johtuu veren ja kaikkien kudosten systeemisestä kalsiumpitoisuuden noususta.
Mikä on dystrofinen kalkkiutuminen?
Dystrofinen kalkkiutuminen on kalsiumsuolojen laskeutumista kuolleisiin tai rappeutuneisiin kudoksiin. Sitä esiintyy pääasiassa nekroottisissa kudoksissa, kuten hyalinisoituneissa arpeissa, leiomyoomien rappeutuneissa pesäkkeissä ja kaseoosikyhmyissä. Se tapahtuu kudosvaurion aiheuttaman reaktion ja lääkinnällisen laitteen implantoinnin seurauksena. Vaikka kalsiumin määrä veressä ei olisi kohonnut, voi esiintyä dystrofista kalkkeutumista. Siksi dystrofisen kalkkeutumisen tapauksessa plasman kalsium- ja fosfaattitasot ovat normaaleja.
Kuva 01: Dystrofinen kalkkiutuminen
Dystrofisessa kalkkeutumassa kalsiumin kerrostumista tapahtuu kahdessa vaiheessa: aloitusvaiheessa ja leviämisvaiheessa. Alkuvaihe jakautuu edelleen solunsisäiseen ja solunulkoiseen. Solunsisäisessä aloituksessa vaurioituneen solun kalsiumin virtaus sytoplasmaan lisääntyy. Sisään tulleella kalsiumilla on suuri affiniteetti mitokondrioihin ja se kerääntyy mitokondrioihin. Solunulkoisessa aloitusvaiheessa degeneroituneessa solussa on kalvoon sitoutuneita rakkuloita, jotka sisältävät happamia fosfolipidejä. Kalsiumilla on suuri affiniteetti happamia fosfolipidejä kohtaan ja se kerääntyy rakkuloihin. Fosfaatit kerääntyvät myös samoihin vesikkeleihin. Kun kalsium ja fosfaatti kerääntyvät rakkuloihin, ne silmuavat ulos solusta. Lisäksi kalsiumin kerrostumista tapahtuu etenemisvaiheessa. Tämä johtuu osteopontiini-nimisestä proteiinista. Dystrofisessa kalkkeutumisessa osteopontiinia löytyy runsaasti. Tämä johtaa kuolleiden tai rappeutuneiden kudosten kalkkeutumiseen.
Mitä on metastaattinen kalkkiutuminen?
Metastaattinen kalkkiutuminen on kalsiumsuolojen laskeutumista normaaleihin kudoksiin. Tämä johtuu kohonneista seerumin kalsiumpitoisuuksista. Seerumin kalsiumpitoisuuden nousu johtuu aineenvaihdunnan häiriintymisestä, lisääntyneestä imeytymisestä tai kalsiumin ja muiden vastaavien kivennäisaineiden vähentyneestä erittymisestä. Tämä tilanne voidaan nähdä hyperparatyreoosissa. Sitä kutsutaan metastaattiseksi kalkkeutumiseksi, koska luista peräisin oleva kalsium siirtyy ulos ja kerääntyy kaukaisiin kudoksiin.
Kuva 02: Metastaattinen kalkkiutuminen
Metastaattista kalkkeutumista voi esiintyä laaj alti kaikkialla kehossa. Mutta pääasiassa se vaikuttaa verisuonten, munuaisten, keuhkojen ja mahalaukun limakalvon interstitiaalisiin kudoksiin. Metastaattisen kalkkeutumisen tärkeimmät syyt ovat hyperparatyreoosi, luukudoksen resorptio, D-vitamiinihäiriöt ja munuaisten vajaatoiminta. On myös muita sekalaisia syitä, kuten alumiinimyrkytys potilailla, joilla on krooninen munuaisdialyysi ja maidon alkalioireyhtymä, joka johtuu liiallisesta maidon nauttimisesta.
Mitä yhtäläisyyksiä dystrofisella ja metastaattisen kalkkeutumisen välillä on?
- Molemmat termit liittyvät kalkkeutumiseen.
- Ne ovat patologisia kalkkeutumia.
- Molemmat ovat kalkkiutumistyyppejä, jotka koostuvat kalsiumfosfaattikiteistä.
- Ne esiintyvät kehon kudoksissa.
Mitä eroa on dystrofisella ja metastaattisella kalkkeutumalla?
Dystrofinen kalkkiutuminen on kalsiumsuolojen laskeutumista kuolleisiin tai rappeutuneisiin kudoksiin. Toisa alta metastaattinen kalkkiutuminen on kalsiumsuolojen kerääntymistä normaaleihin kudoksiin. Joten tämä on avainero dystrofisen ja metastaattisen kalkkeutumisen välillä. Lisäksi dystrofisessa kalkkeutumassa seerumin kalsiumtaso on normaali, mutta metastaattisessa kalkkeutumassa seerumin kalsiumtaso on kohonnut.
Seuraava infografiikka esittää eron dystrofisen ja metastaattisen kalkkeutumisen välillä taulukkomuodossa.
Yhteenveto – Dystrofinen vs metastaattinen kalkkiutuminen
Patologinen kalkkeutuminen on epänormaalia kalsiumsuolojen kertymistä muihin kudoksiin kuin osteoidiin tai emaliin. Patologinen kalkkiutuminen luokitellaan dystrofiseen ja metastaattiseen kalkkeutumiseen. Molemmat kalkkimuodot koostuvat kalsiumfosfaattikiteistä. Suurin ero dystrofisen ja metastaattisen kalkkeutumisen välillä on kuitenkin se, että dystrofista kalkkeutumista tapahtuu vaurioituneessa kudoksessa, kun taas metastaattista kalkkeutumista tapahtuu normaalissa kudoksessa.
