Akuutti vs krooninen gastriitti | Krooninen gastriitti vs. Akuutti gastriitin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Gastriitti on mahalaukun limakalvon tulehdus. Se on pohjimmiltaan histologinen diagnoosi, vaikka se joskus tunnistetaan ylemmän gastroesofageaalisen endoskopian (UGIE) yhteydessä. Sairausprosessin alkamisen mukaan se luokitellaan akuuttiin ja krooniseen gastriittiin. Tämä artikkeli tuo esiin erot akuutin ja kroonisen gastriitin välillä määritelmän, ajallisen suhteen, etiologian, makroskooppisten ja mikroskooppisten muutosten, kliinisten ominaisuuksien, komplikaatioiden ja hoidon suhteen.
Akuutti gastriitti
Se on mahalaukun limakalvon akuutti tulehdus, joka on usein eroosiota ja verenvuotoa. Yleisiä syitä ovat steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kortikosteroidien käyttö, altistuminen suoraan vaikuttaville luminaalisille kemikaaleille, kuten alkoholille, stressi, kuten vakavat palovammat, sydäninfarkti ja kallonsisäiset vauriot sekä leikkauksen jälkeisenä aikana, kemoterapia ja iskemia.
Endoskooppisesti sille on ominaista limakalvon diffuusi hyperemia, johon liittyy useita, pieniä, pinnallisia eroosioita ja haavaumia. Mikroskooppi paljastaa pintaepiteelin vaurion ja pinnallisten rauhasten denudaation ja vaihtelevan nekroosin. Verenvuoto lamina propriaan saattaa näkyä. Tulehdussoluja ei ole suuria määriä, vaikka neutrofiilit ovat hallitsevia.
Lievissä tapauksissa potilaat ovat yleensä oireettomia tai heillä voi olla lieviä dyspeptisiä oireita. Keskivaikeissa tai vaikeissa tapauksissa potilaalla on ylävatsan kipua, pahoinvointia, oksentelua, verenvuotoa ja melenaa. Vaikeissa tapauksissa potilaalle on voinut kehittyä syviä haavaumia ja perforaatioita komplikaatioina.
Akuutin gastriitin hallinta suunnataan pääasiassa taustalla olevaan syyyn. Lyhytaikainen oireenmukainen hoito antasideilla ja happamuuden vähentäminen protonipumpun estäjillä tai antiemeeteillä saattaa olla tarpeen.
krooninen gastriitti
Se määritellään histologisesti lymfosyyttien ja plasmasolujen määrän kasvuksi mahalaukun limakalvossa. Etiologian mukaan se luokitellaan tyypiksi A, joka on autoimmuunista alkuperää, tyypin B aiheuttaa Helicobacter pylori -infektio, ja kumpaankaan tyyppiin on olemassa muutamia syitä, joiden etiologia on tuntematon.
Endoskooppisesti limakalvo voi näyttää surkastuneelta. Mikroskoopilla paljastuu lymfoplasmaattinen infiltraatio limakalvolta parietaalisolujen ympärillä. Neutrofiilit ovat harvinaisia. Limakalvolla voi näkyä muutoksia suoliston metaplasissa. Loppuvaiheessa limakalvo surkastuu ja parietaalisolut puuttuvat. H. Pylori-infektiossa organismi voidaan havaita.
Useimmat kroonista gastriittia sairastavat potilaat ovat oireettomia. Joillakin potilailla saattaa esiintyä lievää epämukavuutta ylävatsassa, kipua, pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta. Endoskooppisessa tutkimuksessa ei ehkä ole mitään piirteitä tai normaalien rugal-poimujen häviäminen saattaa olla havaittavissa. Koska näillä potilailla on suurentunut mahasyövän riski, endoskooppinen seulonta voi olla tarkoituksenmukaista. Potilailla, joilla on tyypin A gastriitti, voi olla merkkejä muista elinspesifisistä autoimmuniteeteista, erityisesti kilpirauhassairaudesta.
Koska suurin osa potilaista on oireettomia, he eivät tarvitse hoitoa. Dyspepsiaa sairastavat potilaat voivat hyötyä H. pylorin hävittämisestä.
Mitä eroa on akuutin gastriitin ja kroonisen gastriitin välillä?
• Akuutti gastriitti on usein eroosiota ja verenvuotoa, mutta krooninen gastriitti ei ole.
• Tulehduskipulääkkeet ja alkoholi ovat yleisiä akuutin gastriitin syitä, kun taas autoimmuniteetti ja H Pylori ovat yleisiä kroonisen gastriitin syitä.
• Endoskooppisesti tulehduksellisia muutoksia havaitaan vain akuutissa gastriitissa.
• Neutrofiilit ovat vallitseva tulehdussolu akuutissa gastriitissa, kun taas kroonisessa gastriitissa havaitaan lymfoplasmaattista infiltraatiota.
• Kroonisella gastriitilla on lisääntynyt mahalaukun syövän riski, erityisesti tyypin A, jota pidetään esipahanlaatuisena.
