Haava vs happorefluksi | Hapon refluksi vs. mahahaavan etiologia, patologia, kliininen esitys, komplikaatiot, tutkimukset ja hoito
Peptiset haavat ja refluksitauti ovat kaksi yleistä maha-ruokatorven sairautta. Jotkut ihmiset sekoittavat virheellisesti nämä kaksi termiä, koska ne viittaavat samaan, koska lisääntynyt happamuus on vastuussa molemmista. Tässä artikkelissa tuodaan esiin erot peptisen haavan ja refluksin välillä etiologian, patologian, kliinisen esityksen, komplikaatioiden, tutkimustulosten ja hoidon suhteen, jotka auttaisivat erottamaan nämä kaksi tilaa toisistaan.
Haava
Peptisiä haavaumia voi esiintyä ruokatorven alaosassa, mahassa, pohjukaissuolessa, jejunumissa ja harvoin sykkyräsuolessa Mickelin divertikulumin vieressä. Haavat voivat olla akuutteja tai kroonisia.
Peptiset haavaumat voivat johtua useista syistä, jotka luokitellaan laajasti hapon liiallisesta erittymisestä, limakalvojen heikentyneestä hapon vastustuskyvystä ja helikobakteeri-infektioista.
Peptinen haavasairaus on krooninen, ja siihen liittyy remissioita ja uusiutumista, mikä liittyy haavan paranemiseen ja uudelleenaktivoitumiseen. Kliinisesti potilaalla esiintyy toistuvaa vatsakipua erityisesti ylävatsan alueella, suhteessa ruokaan ja satunnaista esiintymistä. Oksentelu voi liittyä siihen.
Peptisten haavaumien komplikaatioita ovat verenvuoto, perforaatio, pylorisen tukkeuma ja tunkeutuminen. Endoskopia ja biopsia auttavat diagnoosin vahvistamisessa. Hoidolla pyritään pääasiassa lievittämään oireita, edistämään paranemista ja ehkäisemään uusiutumista.
Acid Refluksi
Hapon refluksointi tapahtuu useista syistä. Niihin kuuluvat alentunut ruokatorven sulkijalihaksen tonus, hiatustyrä, viivästynyt ruokatorven puhdistuma, mahalaukun sisällön koostumus, viallinen mahalaukun tyhjennys, lisääntynyt vatsansisäinen paine, kuten liikalihavuudessa ja raskaudessa, ruokavalio- ja ympäristötekijät, kuten alkoholi, rasva, suklaa, kahvi, tupakointi ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Kliinisesti potilaalla, jolla on happorefluksi, voi esiintyä pääasiassa sydämen palovammoja ja regurgitaatiota. Heillä saattaa olla lisääntynyt syljeneritys refleksin sylkirauhasten stimulaation vuoksi. Painonnousu on ominaisuus.
Pitkäaikaisissa tapauksissa potilaalle saattaa kehittyä dysfagia, joka johtuu luultavasti hyvänlaatuisesta happaman ahtauman muodostumisesta ruokatorvessa. Muita komplikaatioita ovat ruokatorvitulehdus, Barrettin ruokatorvi, kroonisesta salakavalasta verenhukasta johtuva anemia, mahalaukun volvulus ja gastroesofageaalisen liitoksen adenokarsinooma monimutkaisemmissa tapauksissa. Kaikille potilaille, joilla on pitkäaikainen happamat refluksitaudit ja jos heille on kehittynyt dysfagia joskus elämänsä aikana, tulee tutkia adenokarsinooma ennen happaman ahtaumadiagnoosin tekemistä.
Endoskooppi luokittelee gastroesofageaalisen refluksitaudin viiteen luokkaan. Arvosanaa 0 pidetään normaalina. Asteeseen 1–4 kuuluvat erytematoottinen epiteeli, juovia, konfluentteja haavaumia ja Barrettin ruokatorvi.
Hallinta sisältää elämäntapamuutoksia, antasideja, H2-reseptorin salpaajia ja protonipumpun estäjiä, joista viimeistä pidetään ensisijaisena hoitona. Jos lääketieteellinen hoito epäonnistuu, on harkittava kirurgisia vaihtoehtoja, kuten fundoplikaatio.
Mitä eroa on haavan ja happaman refluksin välillä?
• Peptiset haavaumat johtuvat helikobakteeri-infektioista, ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, tupakoinnista ja limakalvon heikentyneestä vastustuskyvystä, kun taas happamat refluksit johtuvat ruokatorven alemman sulkijalihaksen alentumisesta, hiatustyrästä, viivästyneestä ruokatorven puhdistumasta, viallisesta mahalaukusta tyhjeneminen, liikalihavuus, raskaus, ruokavalio ja ympäristötekijät.
• Peptinen haavatauti on krooninen, ja siihen liittyy remissioita ja relapsioita.
• Peptistä haavaa sairastavalla potilaalla on yleensä toistuvaa vatsakipua ruokailun yhteydessä, kun taas happorefluksipotilaalla esiintyy yleensä sydämen palovammoja.
• Peptisten haavaumien komplikaatioita ovat verenvuoto, tunkeutuminen, perforaatio ja pylorisen tukkeuma, kun taas happorefluksi voi aiheuttaa ahtaumia, Barrettin ruokatorvea, anemiaa, mahalaukun volvulusta ja adenokarsinoomaa.
