Heart Burn vs Acid Refluksi | Yleinen syy, esitys, hallinta ja komplikaatiot
Vakava retro-rintalastan polttava tunne, niin kutsuttu närästys, on yleinen oire nykyisessä kliinisessä käytännössä. Se voi johtua useista syistä ja joskus se voi jäljitellä anginaa. Yleisin närästyksen syy on kuitenkin gastroesofageaalinen refluksitauti. Siksi on selvää, että närästys ja happorefluksi ovat kaksi eri termiä, vaikka jotkut ihmiset pitävät niitä virheellisesti saman merkityksen. Närästys on vain oire, kun taas happorefluksi on sairaus. Tämä artikkeli olisi opas näiden kahden termin välisten erojen ymmärtämiseen.
Sydänpoltto
Kuten edellä mainittiin, närästys on oire. Se on vakava polttava epämukavuus, joka tuntuu retro-rintalastan alueella usein yöllä. Se saa alkunsa usein taipumalla eteenpäin, nostamalla ja kumartumalla. Sydämen palovamman esiintymistiheyttä ja vakavuutta pahentaa makuulla makuulla niin, että potilaalla on taipumus nukkua useita tyynyjä ylhäällä oireiden välttämiseksi. Närästystä sairastava potilas voi kokea katkeraa makua suussa refluksoivan hapon takia, ja hänelle voi ilmaantua yskä- tai tukehtumiskohtauksia yöllä hapon aspiraation vuoksi.
Acid Refluksi
Se on närästyksen yleisin syy, eikä se ole oire. Se on sairaus. Hapon palautusvirtaus tapahtuu useista syistä. Yksi asia on alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävy, joka sallii hapon palautumisen tapauksissa, joissa vatsansisäinen paine on lisääntynyt. Muita vastuullisia syitä ovat hiatustyrä, viivästynyt ruokatorven puhdistuma, mahalaukun sisällön koostumus, viallinen mahalaukun tyhjeneminen, kohonnut vatsansisäinen paine, kuten liikalihavuuden ja raskauden aikana, sekä ruokavalioon ja ympäristöön liittyvät tekijät, kuten alkoholi, rasva, suklaa, kahvi, tupakointi ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Kliinisesti happorefluksipotilaalla voi esiintyä pääasiassa närästystä ja regurgitaatiota. Heillä saattaa olla lisääntynyt syljeneritys refleksin sylkirauhasten stimulaation vuoksi. Painonnousu on ominaisuus.
Pitkäaikaisissa tapauksissa potilaalle saattaa kehittyä odynofagia ja dysfagia, joka johtuu luultavasti hyvänlaatuisesta happamasta ahtaumasta ruokatorvessa. Muita komplikaatioita ovat ruokatorven tulehdus, Barrettin ruokatorvi, kroonisesta salakavalasta verenhukasta johtuva anemia, mahalaukun volvulus ja gastroesofageaalisen liitoksen adenokarsinooma monimutkaisemmissa tapauksissa. Kaikille potilaille, joilla on pitkään jatkunut happamat refluksitaudit ja jos heille on kehittynyt dysfagia joskus elämänsä aikana, tulee tutkia adenokarsinooma ennen happaman ahtauden diagnoosia.
Endoskooppi luokittelee gastroesofageaalisen refluksitaudin viiteen luokkaan. Arvosanaa 0 pidetään normaalina. Asteeseen 1–4 kuuluvat punoittava epiteeli, juovia, yhtyeviä haavaumia ja vastaavasti barretti-esophagus.
Hallinta sisältää elämäntapamuutoksia, antasideja, H2-reseptorin salpaajia ja protonipumpun estäjiä, joista viimeistä pidetään ensisijaisena hoitona. Jos lääketieteellinen hoito epäonnistuu, on harkittava kirurgisia vaihtoehtoja, kuten fundoplikaatio.
Mitä eroa on närästyksellä ja refluksilla?
• Närästys on oire, kun taas happorefluksi on sairaus.
• Happorefluksi ilmenee yleensä närästyksenä.
• Toistuva närästys, joka häiritsee elämäntapaa, viittaa gastroesofageaaliseen refluksitautiin.
