Matala verenpaine vs korkea verenpaine
Mikä on korkea verenpaine?
Korkea verenpaine määritellään systoliseksi verenpaineeksi, joka on yli 140 mmHg ja diastolinen verenpaine yli 90 mmHg keskimäärin kahdesta tai useammasta mittauksesta kahdella erillisellä klinikalla. Korkean verenpaineen ehkäisyä, havaitsemista, arviointia ja hoitoa käsittelevän kansallisen komitean (JNC VII) mukaan verenpainetauti luokitellaan neljään luokkaan.
1. Normaali systolinen alle 120 mmHg, diastolinen alle 80 mmHg
2. Hypertensiota edeltävä systolinen 120-139 mmHg, diastolinen 80-89 mmHg
3. Vaihe I systolinen 140-159 mmHg, diastolinen 90-99 mmHg
4. Vaihe II Systolinen yli 160 mmHg, diastolinen yli 100 mmHg
Verenpainetauti voidaan jakaa primaariseen tai essentiaaliseen hypertensioon ja sekundaariseen verenpaineeseen. Essentiaalisella hypertensiolla ei ole havaittavaa syytä, kun taas sekundaarisella hypertensiolla on yksi. Vaikea, yli 180/110 mmHg korkea verenpaine on kliinisesti äärimmäisen tärkeä. Hypertensiivinen hätätilanne on yli 180/110 mmHg verenpaine ja uusi tai meneillään oleva pääteelinvaurio. Verenpainetauti on yli 180/110 mmHg verenpaine ilman pääteelinten ominaisuuksia. Hypertensiivinen pääteelinvaurio voi sisältää enkefalopatian, verenvuotoa aiheuttavan aivohalvauksen kallonsisäiset verenvuodot, sydäninfarkti, vasemman kammion vajaatoiminta, akuutti keuhkopöhö.
Essentiaalisen hypertension patogeneesi on erittäin monimutkainen. Verenpaineeseen vaikuttavat sydämen minuuttitilavuus, veren tilavuus, veren viskositeetti, suonen elastisuus, hermotukset, humoraaliset ja kudostekijät. Useimmilla ihmisillä on yleensä kohonnut verenpaine ikääntyessään.
Erilaiset sairaudet voivat johtaa sekundaariseen verenpaineeseen. Endokrinologiset sairaudet, kuten akromegalia, kilpirauhasen liikatoiminta, hyperaldosteronemia, kortikosteroidien liikaeritys (Cushingin tauti), feokromosytooma, munuaissairaudet, kuten krooninen munuaissairaus, monirakkulainen munuaissairaus, systeemiset sairaudet, kuten kollageeniverisuonisairaus, vaskuliitti, voivat aiheuttaa sekundaarista hypertensiota.
Hypertensio raskauden aikana on toinen tärkeä alue. Hypertensio, protienurea ja kouristukset ovat ominaisia eklampsialle. Eklampsia voi johtaa istukan poikkeamiseen, polyhydramnionin, sikiön vaarantumiseen ja sikiön kuolemaan.
Mikä on matala verenpaine?
Matala verenpaine voi johtua useista mekanismeista. Veren tilavuuden pieneneminen, ääreisverisuonten laajentuminen ja sydämen minuuttitilavuuden pieneneminen sydämen vajaatoiminnan vuoksi on tärkein patofysiologinen kolmikko. Veren määrän väheneminen voi johtua vakavasta verenvuodosta, polyurean aiheuttamasta liiallisesta munuaisten nestehukasta, diureesista, vaikeista ihosairauksista ja palovammoista johtuvasta vedenhukasta. Ääreissuonten laajentuminen voi johtua lääkkeistä, kuten nitraateista, beetasalpaajista, kalsiumkanavasalpaajista, heikentyneestä sympaattisesta sävystä ja emättimen stimulaatiosta.
Raskauden aikana esiintyy yleistä verisuonten laajenemista, veren viskositeetin laskua ja veren tilavuuden kasvua, mikä huipentuu verenpaineen nettolaskuun erityisesti kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Endokrinologiset sairaudet, kuten hypoaldosteronismi, kortikosteroidien vajaatoiminta, voivat alentaa verenpainetta.
Diabetesen tiedetään aiheuttavan alhaista verenpainetta erityisesti diabeettisen autonomisen neuropatian vuoksi. Vakava hypotensio tunnetaan shokina. Shokkityyppejä on erilaisia. Hypovoleeminen sokki johtuu veren tilavuuden pienenemisestä. Kardiogeeninen sokki johtuu sydämen heikentyneestä kyvystä pumpata verta. Neurogeeninen shokki johtuu alentuneesta sympaattisesta sävystä tai liiallisesta parasympaattisesta syötöstä. Anafylaktinen sokki on liioiteltu allerginen reaktio. Vakava verenpaineen lasku voi heikentää elinten perfuusiota, mikä johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen, sydäninfarktiin, akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan ja suolen iskemiaan.
