Leucoderma vs Vitiligo
Vitiligo ja leukoderma (leukoderma) ovat sama asia. Vitiligo on leukoderman lääketieteellinen termi, eikä vitiligon ja leukoderman välillä ole eroa. Michael Jacksonilla ja Jon Hammilla oli vitiligo. Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti mitä vitiligo on, mitkä ovat sen kliiniset ominaisuudet, oireet, syyt ja ennuste sekä sen vaatima hoito.
Ihon väri on seurausta melanosyyteissä tuotetusta pigmentistä nimeltä melaniini. Kun melanosyyttien toiminta heikkenee, iho menettää värinsä. Tätä kutsutaan vitiligoksi. Vaikka vitiligon tarkka syy on mysteeri, patofysiologiaa selittää monia teorioita. Jotkut ehdottavat, että se on autoimmuuni, jossa kehon immuunijärjestelmä toimii melanosyyttejä vastaan, jotka tuhoavat niitä. Toiset ehdottavat geneettistä yhteyttä. TYR-geeni, joka auttaa tuhoamaan syöpäsoluja pahanlaatuisessa melanoomassa, on myös vitiligopotilailla. Vitiligossa TYR-geeni tekee melanosyytit herkemmiksi immuunivälitteisille vaurioille. Oksidatiivinen stressiteoria viittaa siihen, että kehon normaaleissa mekanismeissa muodostuneet myrkylliset hapen metaboliitit tuhoavat melanosyyttejä. Tulehdus on kudosreaktio haitallisiin aineisiin. Vammat voivat johtua viruksista, bakteereista tai kemikaaleista. Liiallinen tulehdusreaktio vapauttaa myrkyllisiä aineita, jotka vahingoittavat ja tuhoavat melanosyyttejä. Joidenkin virusten tiedetään vaikuttavan erityisesti ihosoluihin. Tämä voi myös vaikuttaa vitiligoon.
Vitiligoa on kahdenlaisia. Segmentaalinen vitiligo esiintyy vain toisella puolella, erityisesti alueilla, jotka liittyvät selkäjuureen. Ulkonäkö, muoto, väri ja koko vaihtelevat potilaasta toiseen. Segmentaalinen vitiligo leviää nopeasti, mutta reagoi hyvin hoitoon. Sen ei tiedetä liittyvän autoimmuunisairauksiin. Ei-segmentaalinen vitiligo esiintyy symmetrisesti. Ei-segmenttisiä vitilgoja on viisi eri luokkaa. Ne ovat yleisiä, universaaleja, akro-kasvojen, limakalvojen ja fokaalista vitiligoa. Kun vain pieni alue pigmentoituneesta ihosta on jäljellä laajaa yleistynyttä vitiligoa, sitä kutsutaan vitiligo universalikseksi. Acro-facial vitiligo vaikuttaa kasvoihin, sormiin ja varpaisiin. Fokaalinen vitiligo on taudin paikallinen muoto.
Ultraviolettivalolle altistuminen ja steroidihoito ovat yleisimpiä hoitomenetelmiä. Ultraviolettivalovalotus voidaan tehdä toimisto- tai kotitoimenpiteenä. Hoito-ohjelma voi kestää muutaman viikon. Mitä kauemmin täplät ovat olleet siellä, sitä kauemmin kestää, että hoito vaikuttaa. Tutkimukset viittaavat siihen, että valohoito ei ole luotettavaa, eikä ihoa voi pigmentoida uudelleen. Psoralen voi aiheuttaa osittaisen pigmentin uusiutumisen, kun sitä lisätään valohoitoon. B12-vitamiini ja foolihappo ovat myös osoittaneet tyydyttäviä tuloksia tutkimuksissa pigmentoimalla uudelleen 50 % tapauksista. Steroidit vaikuttavat kehon tulehdusmekanismeihin minimoiden melanosyyttivaurion. Mutta pitkäaikainen steroidihoito voi aiheuttaa ihon ohenemista, hiustenlähtöä ja Cushingin k altaista tilaa. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että takrolimuusi on tehokas vitiligoa vastaan. Kosmeettinen naamiointi estää vahingoittumattoman ihon ruskettumisen, kun se altistuu auringonvalolle. Pigmentinpoisto vahingoittumattomilta alueilta vitiligo universalis -taudin tapauksessa on viimeinen vaihtoehto, ja sen jälkeen tulee noudattaa perusaurinkoturvallisuutta. Melanosyyttisiirto on toinen harvemmin käytetty menetelmä.
