Amblyopia vs strabismus
Amblyopia ja strabismus ovat molemmat näköhäiriöitä. Silmien, silmän hermopolkujen ja aivokeskusten on toimittava oikein, jotta voimme nähdä hyvin. Strabismus on silmän ulkopuolisen lihaksen tai niitä toimivien motoristen hermojen häiriö. Amblyopia on aivojen kehityshäiriö. Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti sekä amblyopiaa että karsastusta ja myös eroja molempien välillä, korostaen niiden kliinisiä piirteitä, syitä ja hoitomenetelmiä.
Amblyopia
Amblyopia on aivojen häiriö. Se ei johdu mistään silmähäiriöstä. Joissakin tapauksissa varhain alkava silmäsairaus voi kuitenkin johtaa amblyopiaan, joka jatkuu myös silmäsairauden häviämisen jälkeen. Amblyopia on kehityshäiriö, jossa sairastuneesta silmästä signaaleja vastaanottava aivojen osa ei kehity kunnolla, koska se ei stimuloidu täysimääräisesti kriittisen ajanjakson aikana. Kriittinen ajanjakso on ihmisellä syntymästä kahteen vuoteen ulottuva aika, jolloin aivojen näkökuori kehittyy eksponentiaalisesti sen vastaanottaman visuaalisen informaation suuruuden vuoksi. Kun visuaalinen stimulaatio puuttuu, visuaalinen aivokuori ei kehity kunnolla, kuten tohtori David H Hubel osoitti näkövammaisilla kissanpennuilla. Hän voitti Nobelin fysiologian työstään tällä alalla.
Monet ihmiset eivät tiedä amblyopiastaan, koska se on tarpeeksi lievä jäädäkseen huomaamatta. Rutiinitestit voivat poimia nämä ihmiset. Näköhäiriöitä, kuten heikentynyt syvyyden havaitseminen, huono erikoistarkkuus, alhainen kontrastiherkkyys ja vähentynyt liikeherkkyys, nähdään yleisesti amblyoopisilla yksilöillä. Amblyopiaa on kolmenlaisia. Strabismus amblyopia johtuu varhain alkavasta karsastuksesta tai silmien vääristymisestä. Aikuisen karsastus johtaa kaksoisnäkemiseen, koska asiaankuuluvat aivoalueet kehittyvät varhaisessa iässä. Karsastus tarkoittaa yleensä normaalia näköä ensisijaisessa silmässä ja epänormaalia näköä poikkeamassa silmässä. Varhain alkava karsastus lähettää muuttuneita signaaleja aivoalueelle vastaanottaen signaaleja poikkeavasta silmästä ja tämä keskeyttää näkökuoren normaalin kehityksen. Hoitamattomana tämä johtaa epänormaaliin näkökykyyn, kun strabismus korjataan myöhemmin. Taittuva amblyopia johtuu taittovirheistä. Kun kahden silmän taittuminen eroaa, aivoihin lähetetty signaali vääristyy. Kun on taittovirhe, jota ei korjata kriittisen ajanjakson aikana, seurauksena on amblyopia. Okkluusio amblyopia on visuaalisen aivokuoren epänormaalia kehitystä, joka johtuu silmäväliaineen (linssi, lasiainen, vesipitoinen) varhaisesta samentumisesta.
Amblyopian hoito koostuu taustalla olevan näkövajeen korjaamisesta ja monosilmän parantamisesta.
Strabismus
Strabismus on kahden silmän kohdistusvirhe. Se johtuu enimmäkseen ylimääräisten silmälihasten koordinoimattomasta liikkeestä. Karsastusta on monia tyyppejä ja esiintymismuotoja. Jos molemmilla silmillä katsottuna on poikkeama, sitä kutsutaan heterotropiaksi. Tämä sisältää vaakasuuntaisen poikkeaman (ulos- ja sisäänpäin) sekä pystysuuntaisen poikkeaman (yksi silmä on hieman korkeampi tai matalampi kuin toinen). Vaakasuuntainen ulospäin poikkeama tunnetaan myös divergenttina squint, ja horisontaalinen sisäänpäin poikkeama tunnetaan myös konvergenttina squint. Jos poikkeamaa esiintyy vain toisella tai toisella silmällä katsottaessa, sitä kutsutaan heteroforiaksi. Tämä sisältää myös kaksi vaaka- ja kaksi pystypoikkeamaa. Silmien suuntausvirhe voi johtua silmän ulkopuolisesta lihashalvauksesta tai ei. Jos se johtuu lihashalvauksesta, sitä kutsutaan pareettiseksi ja jos ei, ei-pareesiksi. Pareettinen suuntausvirhe voi johtua aivohermon halvauksesta, optamloplegiasta ja Kearn-Sayren oireyhtymästä.
Strabismusdiagnoosi on kliininen, peittotestillä. Prismalinssit, botuliinitoksiini ja leikkaus ovat yleisiä strabismuksen hoitomenetelmiä.
Mitä eroa on amblyopialla ja karsasuksella?
• Karsastus on silmien suuntausvirhe, kun taas amblyopia on aivojen näköalueiden epänormaali kehitys.
• Strabismus on ensisijainen silmäsairaus, kun taas amblyopia on seuraus.
• Strabismus voi tulla missä iässä tahansa, kun taas amblyopia alkaa aina kriittisenä aikana.
