Avainero – aplastinen anemia vs leukemia
Leukemia voidaan määritellä epänormaalien pahanlaatuisten monoklonaalisten valkosolujen kerääntymiseksi luuytimeen. Itse nimestä voit ymmärtää, että leukemia on eräänlainen pahanlaatuinen kasvain. Pansytopenia, johon liittyy luuytimen hypersellulaarisuutta (aplasia), tunnistetaan aplastiseksi anemiaksi. Keskeinen ero aplastisen anemian ja leukemian välillä on syöpäsolujen, leukeemisten tai epänormaalien solujen läsnäolo tai puuttuminen; leukemialle on ominaista syöpäsolujen, leukeemisten tai epänormaalien solujen esiintyminen ääreisveressä tai luuytimessä, kun taas aplastinen anemia ei ole.
Mikä on aplastinen anemia?
Pantsytopenia, johon liittyy luuytimen hypersellulaarisuutta (aplasia), voidaan määritellä aplastiseksi anemiaksi. Tässä tilassa ei perifeerisessä veressä tai luuytimessä ole leukemia-, syöpä- tai muita epänormaaleja soluja. Pluripotenttien kantasolujen määrän väheneminen ja niitä vastaan jäävän tai epänormaalin immuunivasteen puutteet voivat johtaa aplastiseen anemiaan. Tämä tila voi joissakin tapauksissa kehittyä myelodysplasiaksi, kohtaukselliseksi yöksi hemoglobinuriaksi tai AML:ksi.
Etiologia
Immuunimekanismit ovat tärkeässä roolissa useimmissa tapauksissa. Luuytimen vajaatoiminta johtuu aktivoiduista sytotoksisista T-soluista veressä ja luuytimessä. Luuytimen aplasia voi johtua sytotoksisista lääkkeistä, kuten busulfaanista ja doksorubisiinista. Mutta jotkut ei-sytotoksiset lääkkeet, kuten kloramfenikoli, kulta, karbimatsoli, klooripromatsiini, fenytoiini, ribaviriini, tolbutamidi ja tulehduskipulääkkeet, voivat myös aiheuttaa aplasiaa joillekin henkilöille.
Kuva 01: Aplastinen anemia luuytimessä
Kliiniset ominaisuudet
- Anemia
- Verenvuoto ja mustelmat
- Infektiot
- Ekkymoosit
- Ienien ja nenäverenvuoto
Tutkimukset
- Veriarvo - Hemoglobiinitasot laskevat
- Verikalvo - Ei epänormaaleja soluja, retikulosyyttien määrä on erittäin alhainen, verihiutaleet ovat kooltaan pieniä.
Johto
Aplastisen anemian hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Tukihoitoon tulee kiinnittää erityistä huomiota luuytimen paranemista odotettaessa. Tukevia hoitoja ovat punasolujen siirto, verihiutaleiden siirto ja granulosyyttisiirto. Tartunnan nopea ehkäisy on erittäin tärkeää. Vaikeaa aplastista anemiaa sairastaville alle 40-vuotiaille potilaille ensisijainen hoitomuoto on hemopoieettiset kantasolut.
Mikä on leukemia?
Leukemia voidaan määritellä epänormaalien pahanlaatuisten monoklonaalisten valkosolujen kerääntymiseksi luuytimeen. Tämä johtaa luuytimen vajaatoimintaan, mikä aiheuttaa anemiaa, neutropeniaa ja trombosytopeniaa. Normaalisti blastisolujen osuus aikuisen luuytimessä on alle 5 %. Mutta leukemiassa luuytimessä tämä osuus on yli 20%.
Tyypit
Leukemialla on 4 perusalatyyppiä, kuten
- Akuutti myelooinen leukemia (AML)
- Akuutti lymfoblastinen leukemia(ALL)
- Krooninen myelooinen leukemia (AML)
- Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL)
Nämä sairaudet ovat suhteellisen harvinaisia ja niiden vuotuinen ilmaantuvuus on 10/1000000. Yleensä leukemia voi ilmaantua missä iässä tahansa. Mutta KAIKKI nähdään pääasiassa lapsuudessa, kun taas CLL esiintyy usein vanhuksilla. Leukemiaa aiheuttavia etiologisia tekijöitä ovat säteily, virukset, sytotoksiset aineet, immunosuppressio ja geneettiset tekijät. Sairauden diagnoosi voidaan tehdä tutkimalla värjättyä levyä ääreisverestä ja luuytimestä. Alaluokituksen ja ennustamisen kann alta immunofenotyyppien määrittäminen, sytogenetiikka ja molekyyligenetiikka ovat olennaisia.
Kuva 02: Leukemia
Akuutti leukemia
Akuutin leukemian ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä. Akuutin myeloblastisen leukemian mediaani-ikä on 65 vuotta. Akuutti leukemia voi ilmaantua de novo tai johtuen aikaisemmasta sytotoksisesta kemoterapiasta tai myelodysplasiasta. Akuutilla lymfoblastisella leukemialla on matalampi mediaani-ikä. Se on yleisin pahanlaatuinen kasvain lapsuudessa.
KAIKKIEN kliiniset piirteet
- Hengenahdistus ja väsymys
- Verenvuoto ja mustelmat
- Infektiot
- Päänsärky/sekava
- Luukipu
- Hepatosplenomegalia/lymfadenopatia
- Kivesten suureneminen
AML:n kliiniset ominaisuudet
- Ienien liikakasvu
- Vielämäiset ihojäämät
- Väsymys ja hengenahdistus
- Infektiot
- Verenvuoto ja mustelmat
- Hepatosplenomegaly
- Lymfadenopatia
Tutkimukset
Diagnoosin vahvistamiseksi
- Verihiutaleet ja hemoglobiini ovat yleensä alhaisia, valkosolujen määrä on normaalisti kohonnut.
- Verikalvo Taudin linja voidaan tunnistaa tarkkailemalla blastisoluja. Auer-vavat näkyvät AML:ssä.
- Luuytimen aspiraatio – Vähentynyt erytropoieesi, vähentyneet megakaryosyytit ja lisääntynyt sellulaarisuus ovat indikaattoreita, joita kannattaa etsiä.
- Rintakehän röntgen
- Serebrospinaalinesteen tutkimus
- Koagulaatioprofiili
Terapion suunnitteluun
- Seerumin uraatti- ja maksabiokemia
- Sähkökardiografia/kaikukardiografia
- HLA-tyyppi
- Tarkista HBV-tila
Johto
Hoittamaton akuutti leukemia on yleensä kuolemaan johtava. Mutta palliatiivisella hoidolla elinikää voidaan pidentää. Hoitohoidot voivat joskus olla onnistuneita. Epäonnistuminen voi johtua taudin uusiutumisesta tai hoidon komplikaatioista tai taudin reagoimattomuudesta. ALL:ssa remission induktio voidaan tehdä Vincristine-yhdistelmäkemoterapialla. Korkean riskin potilaille voidaan tehdä allogeeninen kantasolusiirto.
krooninen myelooinen leukemia
CML on myeloproliferatiivisten kasvainten perheen jäsen, jota esiintyy yksinomaan aikuisilla. Sen määrittää Philadelphia-kromosomin läsnäolo, ja se etenee hitaammin kuin akuutti leukemia.
Kliiniset ominaisuudet
- Oireellinen anemia
- Vatsavaivat
- Painonpudotus
- Päänsärky
- Mustelmat ja verenvuoto
- Lymfadenopatia
Tutkimukset
- Veriarvot – Hemoglobiini on alhainen tai normaali. Verihiutaleet ovat alhaisia, normaaleja tai kohonneita. WBC on korotettu.
- Kypsien myelooisten esiasteiden esiintyminen verikalvossa
- Sellulaarisuuden lisääntyminen luuytimen aspiraatin lisääntyneiden myeloidisten esiasteiden kanssa.
Johto
Ensimmäisen linjan lääke KML:n hoidossa on imatinibi (Glivec), joka on tyrosiinikinaasin estäjä. Toisen linjan hoitoihin kuuluvat kemoterapia hydroksiurealla, alfa-interferonilla ja allogeeninen kantasolusiirto.
krooninen lymfosyyttinen leukemia
CLL on yleisin leukemia, jota esiintyy useimmiten vanhemmalla iällä. Se johtuu pienten B-lymfosyyttien kloonaalisesta laajenemisesta.
Kliiniset ominaisuudet
- Oireeton lymfosytoosi
- Lymfadenopatia
- Ydinvika
- Hepatosplenomegaly
- B-oireet
Tutkimukset
- Erittäin korkeat valkosolutasot näkyvät veriarvoissa
- Tuhrasoluja voi nähdä verifilmissä
Johto
Hoitoa annetaan vaivalle organomegalialle, hemolyyttisille jaksoille ja luuytimen vajaatoiminnalle. Rituksimabi yhdistettynä fludarabiiniin ja syklofosfamidiin antaa dramaattisen vasteen.
Mikä on samank altaisuus aplastisen anemian ja leukemian välillä?
Aplastinen anemia ja leukemia ovat hematologisia tiloja
Mitä eroa on aplastisella anemialla ja leukemialla?
Aplastinen anemia vs leukemia |
|
| Leukemia voidaan määritellä epänormaalien pahanlaatuisten monoklonaalisten valkosolujen kerääntymiseksi luuytimeen. | Pantsytopenia, johon liittyy luuytimen hypersellulaarisuutta (aplasia), voidaan määritellä aplastiseksi anemiaksi. |
| Epänormaalit solut | |
| Epänormaaleja soluja on sekä veressä että luuytimessä. | Epänormaaleja soluja ei löydy verestä eikä luuytimestä. |
| Pahanlaatuisuus | |
| Tämä on pahanlaatuinen kasvain. | Tämä ei ole pahanlaatuinen kasvain. |
Yhteenveto – Aplastinen anemia vs leukemia
Leukemia on epänormaalien pahanlaatuisten monoklonaalisten valkosolujen kerääntyminen luuytimeen, kun taas aplastinen anemia on pansytopenia, johon liittyy luuytimen hypersellulaarisuutta. Tämä on perusero aplastisen anemian ja leukemian välillä. Molempien sairauksien varhainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä hengenvaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Lataa PDF-versio aplastisesta anemiasta vs. leukemiasta
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero aplastisen anemian ja leukemian välillä.
