Zantac vs omepratsoli
Zantac (ranitidiini) ja omepratsoli on molempia määrätty peptisten haavaumien, gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) ja dyspepsian hoitoon, vaikkakin erilaisilla toimintatavoilla ja eri tavoitteilla. Molempien käytön päälause on kuitenkin sama, eli mahahapon vähentäminen. Peptinen haava on eroosiota mahalaukun limakalvossa tai ohutsuolen ensimmäisessä osassa, alueella, jota kutsutaan pohjukaissuoleksi. Jos peptinen haava sijaitsee mahassa, sitä kutsutaan mahahaavaksi. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on tila, jossa mahalaukun sisältö (ruoka tai neste) vuotaa taaksepäin mahalaukusta ruokatorveen (suusta mahaan menevä putki). Sekä Zantac että Omepratsole ovat hyödyllisiä näissä olosuhteissa estämällä mahahapon tuotantoa.
Zantac
Zantac (yleinen nimi Ranitidine) on mahalaukun parietaalisten solujen histamiinireseptoreiden H2-reseptorien antagonisti, mikä johtaa hapon tuotannon vähenemiseen näistä soluista. Se tuotiin ensimmäisen kerran markkinoille vuonna 1981, ja se oli ensimmäinen H2-reseptorin antagonisti. Peptisten haavaumien, gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) ja dyspepsian lisäksi sitä käytetään myös antiemeettisenä preoperatiivisissa tapauksissa ja annetaan ennen kemoterapiaa esilääkityksenä sen antiemeettisten vaikutusten vuoksi. Sitä käytetään myös lasten refluksin hoitoon, jossa se on parempi kuin omepratsoli ja muut protonipumpun estäjät, koska se ei aiheuta histologisesti merkittäviä hyperplastisia muutoksia parietaalisoluissa. Ranitidiinin tavanomainen annos on 150 mg kahdesti päivässä.
Omepratsoli
Omepratsoli kuuluu protonipumpun estäjien lääkeluokkaan. Astra Zeneca toi sen markkinoille ensimmäisen kerran vuonna 1989, ja siitä lähtien se on ottanut ranitidiinin roolin peptisten haavaumien ja gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoidossa. Tämä lääkeluokka toimii estämällä vety/kalium adenosiinitrifosfataasientsyymijärjestelmää eli H+/K+ ATPaasi tai yleisesti tunnettu protonipumppu. Protonipumppu vastaa H+-ionien erittymisestä mahalaukun luumenissa, mikä lisää ontelon happamuutta. Estämällä protonipumpun toimintaa se säätelee hapon tuotantoa suoraan. Mahalaukun ja pohjukaissuolen hapon puutteen vuoksi haavat paranevat nopeammin. Omepratsoli annetaan inaktiivisessa muodossa. Tämä inaktiivinen muoto on luonteeltaan lipofiilinen ja neutraalisti varautunut ja voi helposti läpäistä solukalvot. Parietaalisolujen happamassa ympäristössä se protonoituu ja muuttuu aktiiviseen muotoon. Tämä aktiivinen aine sitoutuu kovalenttisesti Protonipumppuun ja inaktivoi sen. Tämä johtaa mahahapon erityksen estymiseen.
Zantac- ja Omepratsolin välinen ero
Kuten edellä mainittiin, molemmat lääkkeet ovat samank altaisia reseptissä ja niillä oli käytön takana hieman yhteinen motto eli mahahapon erityksen estäminen. Kuitenkin farmakologisesti molemmilla lääkkeillä on erilainen vaikutustapa, koska Zantac vaikuttaa H2-reseptoreihin, kun taas omepratsoli vaikuttaa suoraan protonipumppuun. Maha- ja mahahaavojen hoidossa omepratsolia suositaan nykyään tehokkaamman ja pitkäkestoisemman haponerityksen eston vuoksi. Zantac-valmistetta käytetään kuitenkin edelleen sen antiemeettisten ominaisuuksien vuoksi profylaktisena lääkkeenä. Sitä voidaan antaa myös samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa happamuuden todennäköisyyden vähentämiseksi. Omepratsolin pitkäaikainen käyttö voi johtaa B12-vitamiinin puutteeseen, koska omepratsoli estää sen imeytymistä vähentämällä hapanta ympäristöä.
Johtopäätös
Näiden kahden lääkkeen vertaamiseksi on tehty monia kliinisiä tutkimuksia, ja tulokset ovat enemmän tai vähemmän samanlaisia niistä kaikista. ranitidiiniin verrattuna omepratsoli helpottaa oireita nopeammin, mutta ei paranna GERD:n ja peptisten haavaumien ajoittaisen hoidon pitkän aikavälin menestystä. Omepratsolia tulee suosia, jos oireiden nopea vähentäminen on välttämätöntä, mutta se ei kuitenkaan ole parempi kuin Zantac pitkäaikaisessa käytössä.
