Marasmus vs Kwashiorkor
Proteiinienergian aliravitsemus on tunnistettu suureksi terveys- ja ravitsemusongelmaksi kehitysmaissa, mikä ilmenee marasmuksena tai kwashiorkorina. Nämä kaksi termiä eroavat toisistaan määritelmänsä, kliinisten oireiden, oireiden, havaittujen biokemiallisten muutosten ja hoidon suhteen.
Marasmus
Lasten vakava proteiinienergia-aliravitsemus johtaa yleensä marasmukseen, jonka paino on alle 60 % iän keskiarvosta, ja turhaan, vinoutunutta ulkonäköä ilman turvotusta.
Marasmuksessa lihasten häviäminen on ilmeistä, ja ihonalaisen rasvan määrä vähenee voimakkaasti. Yleistynyttä turvotusta ei havaita, ja paino on pituuteen nähden hyvin alhainen. Nämä lapset ovat joskus hiljaisia ja apaattisia. Ruokahalu on yleensä hyvä, eikä ihotautioireita yleensä näy. Hiusten muutokset ovat harvinaisia ilman hepatomegaliaa. Näillä potilailla seerumin albumiini on yleensä normaali tai hieman alhainen, ja plasman ei-välttämättömien/välttämättömien aminohappojen suhde on normaali.
Kwashiorkor
Tässä tilassa ruumiinpaino on 60-80 % odotetusta ja yleistynyttä turvotusta esiintyy.
Kwashiorkorissa lihasten häviäminen on joskus piilossa turvotuksen takia, ja rasva pysyy usein paikallaan, mutta ei kiinteää. Turvotusta nähdään yleensä sääreissä, kasvoissa ja olkavarsien raajoissa. Yleensä he ovat ärtyneitä, voihkivia ja apaattisia. Ruokahalu on huono. Dermatologiset oireet ovat yleisiä hilseilevänä ihottumana, johon liittyy hyperkeratoosia ja hilseilyä. Laajentunut vatsa ja maksan suureneminen ovat yleisesti nähtävissä. Hiukset ovat säästellyt ja depigmentoidut. Seerumin albumiini on alhainen ja plasman ei-välttämättömien/välttämättömien aminohappojen suhde on kohonnut.
Mitä eroa on Marasmuksella ja Kwashiorkorilla?
• Marasmuksessa paino on alle 60 % iän keskiarvosta, kun taas kwashiorkorissa paino on 60-80 % odotetusta painosta.
• Turvotusta nähdään yleensä kwashiorkorissa, mutta ei yleistä marasmuksessa.
• Marasmuksessa lihasten häviäminen on ilmeistä ja ihonalaisen rasvan väheneminen vakavasti, mutta kwashiorkorissa lihasten tuhlautuminen on joskus piilossa turvotuksella.
• Suurentunut maksa näkyy kwashiorkorissa rasvan imeytymisen vuoksi, mutta ei marasmuksessa.
• Dermatologisia oireita, kuten hilseilevää ihottumaa, johon liittyy hyperkeratoosi ja hilseily, havaitaan kwashiorkorissa, mutta ei marasmuksessa.
• Hiusten muutokset ovat harvinaisia marasmuksessa, mutta kwashiorkorissa hiukset ovat säästellyt ja depigmentoituneet.
• Biokemialliset muutokset ovat erilaisia näissä kahdessa tilassa.
