Kooma vs aivokuolema
Kooma ja aivokuolema ovat kaksi pahimpia sanoja, joita voit kuulla sairaalassa. Molemmat sanat viittaavat kriittiseen sairauteen ja erittäin huonoon ennusteeseen. Kooma on itse asiassa parempi kuin aivokuolema, koska aivokuolema ei palaa siitä takaisin, vaikka koomasta voi toipua. Yksinkertaisesti siksi, että nämä ovat vaikeita tilanteita, on erittäin tärkeää saada selkeä käsitys siitä, mitä tapahtuu, jos joskus törmäät näihin tiloihin.
Kooma
Kooma tunnetaan lääketieteellisesti yli kuuden tunnin tajuttomuudena. Kooman aikana henkilö ei reagoi kaikkiin ärsykkeisiin, ei pysty heräämään eikä suorita aktiivisia spontaaneja liikkeitä. On olemassa pisteytysjärjestelmä tietoisuuden tason arvioimiseksi, nimeltään "Glasgow Coma Scale"; GCS, lyhyesti sanottuna. Koomassa olevalla potilaalla GCS-pisteet vaihtelevat välillä 3 - 15. GCS-pistemäärä on 15 tajuissaan ja rationaalisessa yksilössä ja 3 - 8 koomassa olevalla potilaalla. On erittäin tärkeää huomata, että potilaalla on jonkin verran sähköistä aivotoimintaa. Aivoissa on kaksi pääaluetta, jotka liittyvät valveillaoloon. Ne ovat aivokuori ja retikulaarinen aktivoiva järjestelmä. Aivokuori on hermosolujen tiheä organisaatio, joka on vastuussa monimutkaisesta ajattelusta ja korkeammista aivojen toiminnoista. Retikulaarinen aktivoiva järjestelmä on primitiivinen aivorakenne, joka liittyy retikulaariseen muodostukseen ja joka koostuu nousevista ja laskevista osista. Minkä tahansa näiden alueiden vamma johtaa koomaan. Vammat eivät kuitenkaan ole ainoa syy. Kooma voi olla paranemismekanismi, jossa kaikki energia ohjataan välittömien vammojen parantamiseen. Syy määrää kooman alkamisen ja vaikeusasteen. Matalasta verensokerista johtuvaa koomaa voi edeltää kiihtyneisyys, pyörtyminen ja stupor. Kooma, joka johtuu verenvuodosta aivoaineeseen, voi olla välitön. Myrkytys (lääkkeet, myrkyt), aivohalvaus, hypoksia, aivojen tai aivorungon tyrä ja hypotermia ovat muutamia hyvin tunnettuja kooman syitä.
Kun reagoimaton potilas tulee ensiapuun, ensimmäiset askeleet on varmistaa hengitystiet, hengitys ja verenkierto. Lämpötila (peräsuolen), pulssi (keskinen ja perifeerinen), verenpaine, sydän- ja verisuonijärjestelmä, hengitysmalli, saturaatio, hengitysäänet, stereotyyppinen asento, kallon hermot, pupillit ja erityiset refleksit arvioidaan. Lämpötila antaa vihjeen hypotermiasta. Pulssitaajuus, rytmi, tilavuus ja perifeeriset pulssit antavat käsityksen verenkierrosta ja verisuonten eheydestä. Verenpaine on avainasemassa, ja joskus molempien käsien paine on mitattava. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimus antaa vihjeitä kaikista sydämen ja verisuonten rakenteellisista tai toiminnallisista poikkeavuuksista (kaulav altimon mustelmia aivohalvauksessa). Hengitysmalli on erittäin tärkeä, koska tietyt kuviot antavat vihjeitä kooman syystä. Cheyne-Stokes-rytmi voi johtua aivokuoren / aivorungon vaurioista. Apneustinen hengitys voi johtua pontinin vaurioista. Ataksinen hengitys johtuu medullaarisista vaurioista. Kylläisyys viittaa hypoksiaan/hyperkapniaan. Koristeellinen asento johtuu vauriosta punaisen ytimen yläpuolella ja decerebrate asennon syy punaisen ytimen alapuolella olevasta vauriosta. Valorefleksi arvioi näköhermoja ja silmän motorisia hermoja. Sarveiskalvon refleksi arvioi viidennen hermon ja seitsemännen hermon. Gag-refleksi on yhdeksännen ja kymmenennen hermon testaus. Tarkat pupillit voivat johtua myrkytyksestä tai pontinin vaurioista. Laajentuneet kiinteät pupillit voivat johtua anoksiasta. Okulokefaalinen refleksi testaa aivorungon eheyden sekä 3, 4 ja 6th aivohermot. Tietokonetomografia kertoo vaurion sijainnin ja vahvistaa mahdollisen verenvuodon.
Lääketieteellinen hoito sisältää hengitysteiden, hengityksen ja verenkierron ylläpidon, IV-nesteet, tasapainoisen ravinnon, fysioterapian kontraktuurien, infektioiden ja makuualojen ehkäisemiseksi.
Aivokuolema
Aivokuolema on ilmiö, jossa aivojen toiminta pysähtyy peruuttamattomasti. Aivoissa ei ole sähköistä toimintaa. Sydän voi toimia hitaasti sisäisen tahdistimen takia, mutta aivokuolemassa ei ole hengitystä. Koska aivoista ei tule signaaleja elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi, vain elämää ylläpitävät koneet voivat pitää nämä toiminnot käynnissä.
Mitä eroa on koomalla ja aivokuolemalla?
• Kooma on alentunut tajunnan taso, joka johtuu tiettyjen aivoalueiden vauriosta tai jostain metabolisesta syystä. Aivokuolema johtuu aivojen täydellisestä nekroosista.
• Kooma voi olla palautuva, mutta aivokuolema ei.
• Koomassa aivoissa tapahtuu jonkin verran toimintaa elintärkeän toiminnan ylläpitämiseksi, kun taas aivokuolemassa ei.
• Aivokuolema pidetään laillisena kuolemana monissa maissa, mutta koomaa ei oteta sellaisenaan.
