Avainero – ylempien ja alempien virtsateiden infektio
Katsotaan ensin lyhyt yleiskatsaus virtsateistä, ennen kuin keskustelemme ylempien ja alempien virtsateiden infektion erosta. Virtsatiet ovat putkimainen järjestelmä, joka siirtää virtsaa tuotantopaikastaan, munuaisista. Virtsatie koostuu kahdenvälisistä virtsajoista, jotka avautuvat virtsarakkoon ja virtsaputkeen, joka kuljettaa virtsan virtsarakosta ulos. Tämä putkimainen järjestelmä mahdollistaa jatkuvan virtsan virtauksen. Tämä järjestelmä on vuorattu erityisellä epiteelillä, jota kutsutaan uroteeliksi. Munuaislantio, joka vastaanottaa virtsaa munuaiskudoksesta ja virtsanjohtimiin, tunnetaan nimellä ylempi virtsatie. Virtsaputkea ja virtsarakon varastotilaa kutsutaan alemmiksi virtsateiksi. Virtsaputken (uretriitti) ja virtsarakon (kystiitti) infektioita kutsutaan alempien virtsateiden infektioiksi. Virtsanjohtimien ja munuaisten toimintaa (pyelonefriitti) kutsutaan ylempien virtsateiden infektioiksi. Siksi tärkein ero alempien ja ylempien virtsateiden infektioiden välillä määräytyy anatomisten tekijöiden perusteella. Saattaa kuitenkin olla tilanteita, joissa koko kanava on tulehtunut, mikä aiheuttaa virtsatietulehduksia. Alempien virtsateiden infektio voi levitä helposti ylempään virtsatieinfektioon aiheuttaen samanaikaisesti sekä ylä- että alavirtsateiden infektioita.
Mikä on ylempien virtsateiden infektio?
Ylempien virtsateiden tulehdus tai pyelonefriitti on vakava infektio, joka voi joskus johtaa kuolemaan. Nämä infektiot johtuvat yleensä suolistosta peräisin olevista gram-negatiivisista basilleista. Potilaat, joilla on anatomisia virtsatiejärjestelmän poikkeavuuksia, sekä potilaat, joilla on immuunivaste, ovat alttiita pyelonefriittiin. Kliinisiä piirteitä rajaavat korkea kuume ja lantion arkuus. Potilas voi sairastua vakavasti septikemian tai veren bakteerien vuoksi. Nämä potilaat on vietävä sairaalaan, ja heille tulee välittömästi aloittaa suonensisäinen antibioottihoito, joka kattaa gram-negatiiviset basillet virtsan ja veren viljelyn jälkeen. Jos potilaalla on tukos virtsan eritysjärjestelmässä, stentin asentaminen saattaa olla tarpeen. On erittäin tärkeää jatkaa antibioottien käyttöä riittävän pitkään, koska epätäydellinen hoito-ohjelma voi johtaa uudelleeninfektioon ja komplikaatioihin. Kun akuutti vaihe on poissa, on erittäin tärkeää selvittää taustalla olevat syyt ja hoitaa niitä asianmukaisesti (esim. munuaiskivien poisto). Ylempien virtsateiden infektioiden komplikaatioita ovat munuaisten paiseet, akuutti munuaisten vajaatoiminta, krooninen pyelonefriitti jne.
Mikä on alempien virtsateiden infektio?
Alempien virtsateiden infektiot tai sykto-uretriitti on hyvin yleinen infektiomuoto erityisesti seksuaalisesti aktiivisten naisten keskuudessa. Naiset ovat alttiimpia alempien virtsateiden tulehduksille, koska heillä on lyhyt virtsaputki, mikä mahdollistaa ihoeliöiden kulkeutumisen helpommin verrattuna miesten pidempään virtsaputkeen. Siksi miesten alempien virtsateiden infektioita sekä lasten ja vanhusten infektioita pidetään merkittävinä. Jotkut sukupuolitaudit, kuten kuppa, voivat myös johtaa virtsaputkentulehdukseen. Niissä esiintyy yleensä voimakasta alavatsakipua. Alempien virtsateiden infektioita tulee hoitaa lyhyillä syillä sopivilla oraalisilla antibiooteilla, ja niitä voidaan hoitaa avohoidossa. Erikoistutkimuksia ei tarvita yksinkertaisen alempien virtsateiden tulehduksen vuoksi. Potilaita, jotka eivät reagoi riittävän syyn antibiooteihin, sekä ihmisiä, jotka saavat toistuvia infektioita, on kuitenkin tutkittava tarkemmin.
Mitä eroa on ylemmän ja alemman virtsatieinfektion välillä?
Anatomia
Ylempien virtsateiden infektiot: Ylempien virtsateiden infektio vaikuttaa munuaislantioon ja virtsajohtimiin.
Alempien virtsateiden infektio: Alempien virtsateiden infektio vaikuttaa virtsarakkoon ja virtsaputkeen.
Syy
Ylempien virtsateiden infektiot: Ylempien virtsateiden infektiot aiheuttavat useimmiten gramnegatiiviset organismit.
Alempien virtsateiden infektio: Alempien virtsateiden infektiot voivat johtua joistakin sukupuoliteitse tarttuvista taudinaiheuttajista gram-negatiivisten basillien ja ihokommensaalien lisäksi.
Vakavuus
Ylempien virtsateiden infektiot: Ylempien virtsateiden infektiot ovat vakavampia.
Alempien virtsateiden infektio: Alempien virtsateiden infektiot ovat vähemmän vakavia.
Oireet
Ylempien virtsateiden infektiot: oireita ovat lantion kipu ja selvä lanteen arkuus.
Alempien virtsateiden infektio: Oireita ovat alavatsakipu, polttava virtsaaminen ja alavatsan arkuus.
Hoito
Ylempien virtsateiden infektiot: Ylempien virtsateiden infektioita tulee aina hoitaa suonensisäisillä antibiooteilla.
Alempien virtsateiden infektio: Alempien virtsateiden infektioita voidaan hoitaa suun kautta otetulla antibioottikuurilla, eikä erityistutkimuksia vaadita mutkattomissa tapauksissa.
komplikaatio
Ylempien virtsateiden infektiot: Ylempien virtsateiden infektiot voivat johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, munuaisten paiseisiin, septikemiaan ja kuolemaan jne.
Alempien virtsateiden infektio: Alempien virtsateiden infektiot eivät yleensä johda vakaviin komplikaatioihin.
