Avainero – akuutti munuaisvaurio (AKI) vs krooninen munuaistauti (CKD)
Akuutti munuaisvaurio (AKI) ilmenee äkillisenä munuaistoiminnan menetyksenä tuntien tai viikkojen aikana, ja se on yleensä palautuva (mutta ei poikkeuksetta). Krooninen munuaissairaus (CKD) syntyy kuukausien tai vuosien aikana tapahtuvan progressiivisen munuaisten toiminnan menetyksen seurauksena, mikä johtaa peruuttamattomiin vaurioihin. Tämä on avainero akuutin munuaisvaurion ja kroonisen munuaissairauden välillä. Muita eroja näiden kahden välillä käsitellään tässä artikkelissa.
Mikä on akuutti munuaisvaurio (AKI)?
Akuutti munuaisvaurio on nyt korvannut termin Acute Renal Failure (ARF). AKI on mahdollisesti hoidettavissa; pienellä munuaisten toiminnan heikkenemisellä on kuitenkin haitallinen ennuste. AKI:n yleinen määritelmä käytäntöön, tutkimukseen ja kansanterveyteen on seuraava.
SCr:n nousu ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) 48 tunnin sisällä; tai
SCr:n nousu ≥ 1,5-kertaiseksi perustasoon nähden, jonka tiedetään tai oletetaan tapahtuneen edellisten 7 päivän aikana; tai
Vitsan määrä < 0,5 ml/kg/h 6 tunnin ajan
Kaksi samanlaista määritelmää; RIFLE – riski, vamman vajaatoiminta, toiminnan menetys, loppuvaiheen munuaissairaus ja AKIN – akuutti munuaisvaurioverkosto on myös ehdotettu ja validoitu AKI:n määrittelyä ja vaiheittaistamista varten.
Oireet
Akuuttiin munuaisvaurioon liittyy useita merkkejä ja oireita.
Iho: Livido reticularis, makuulopapulaarinen ihottuma, jälkiä
Silmät: Keratiitti, keltaisuus, multippeli myelooma, diabeteksen merkit ja verenpainetauti
Korvat: kuulonalenema
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: Epäsäännölliset rytmit, sivuäänet, sydänpussin kitkahankaus
Vatsa: sykkivä massa, vatsan arkuus, turvotus
Keuhkojärjestelmä: Rales, Verenvuoto
Patologinen munuaisnäyte, jossa näkyy huomattavaa aivokuoren kalpeutta, joka eroaa säilyneen ydinkudoksen tummemmista alueista.
Mikä on krooninen munuaissairaus (CKD)?
Kansallisten munuaissäätiön ohjeiden mukaan CKD voidaan määritellä seuraavasti:
Muuaisvaurio ≥ 3 kuukauden ajan, määritettynä munuaisen rakenteellisten tai toiminnallisten poikkeavuuksien perusteella, joko glomerulussuodatusnopeuden (GFR) laskun kanssa tai ilman, joka ilmenee joko patologisina poikkeavuuksina tai munuaisvaurion merkkiaineina, mukaan lukien koostumuksen poikkeavuudet verestä tai virtsasta tai poikkeavuuksia kuvantamistestissä.
GFR < 60 ml/min/1,73 m2 ≥ 3 kuukauden ajan, munuaisvaurion kanssa tai ilman.
Oireet
Metabolisen asidoosin merkit, turvotus – ääreis- ja keuhkoputkentulehdus, hypertensio, väsymys, perikaridiitti, enkefalopatia, perifeerinen neuropatia, levottomat jalat -oireyhtymä, maha-suolikanavan oireet, ihon ilmentymä, aliravitsemus, verihiutaleiden toimintahäiriö ovat CKD:n merkkejä ja oireita.
Mitä eroa on akuutin munuaisvaurion ja kroonisen munuaissairauden välillä?
Akuutin munuaisvaurion ja kroonisen munuaissairauden syyt
AKI: AKI johtuu munuaistoiminnan äkillisestä heikkenemisestä tuntien tai viikkojen aikana.
CKD: CKD esiintyy progressiivisen munuaisten toiminnan heikkenemisen vuoksi.
Käännettävyys
AKI: AKI on käännettävä useimmiten.
CKD: CKD:tä ei voi muuttaa.
Akuutin munuaisvaurion ja kroonisen munuaissairauden etiologia
AKI: AKI:n etiologia voidaan jakaa 3 luokkaan; prerenaalinen (johtuu heikentyneestä munuaisten perfuusista), munuaisten sisäinen (johtuu munuaisissa tapahtuvasta prosessista) ja postrenaalinen (johtuu munuaisista distaalisen virtsan riittämättömästä poistumisesta)
CKD: CKD voi olla muiden kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen, verenpainetaudin tai glomerulonefriitin, ilmentymä.
Akuutin munuaisvaurion ja kroonisen munuaissairauden diagnoosi
AKI: AKI:n varhainen diagnoosi voi olla vaikeaa käyttämällä perinteisiä biomarkkereita, kuten seerumin kratiniinia, koska kestää yli 48 tuntia, ennen kuin se ilmaantuu seerumiin vamman jälkeen. Siksi AKI:lle tarvitaan herkempiä ja spesifisempiä biomarkkereita.
CKD: CKD voidaan diagnosoida tavanomaisilla laboratoriotesteillä.
