Avainero kompensoidun ja dekompensoidun maksakirroosin välillä on, että kompensoitu maksakirroosi on maksakirroosin oireeton vaihe, kun taas dekompensoitu maksakirroosi on maksakirroosin oireenmukainen vaihe.
Maksakirroosi aiheuttaa terveiden maksasolujen asteittaisen korvaamisen arpikudoksilla. Kirroosi tapahtuu yleensä pitkän ajan kuluessa infektioiden tai alkoholiriippuvuuden vuoksi. Kirroosi on minkä tahansa kroonisen maksasairauden loppuvaihe. Kirroosissa on kaksi eri kliinistä vaihetta kompensoituneena ja dekompensoituneena. Kompensoitu maksakirroosi on alkuvaihe, kun taas dekompensoitu maksakirroosi on monimutkaisempi vaihe.
Mikä on kompensoitu maksakirroosi?
Kompensoitu maksakirroosi on maksakirroosin oireeton vaihe. Jos jollakulla on kompensoitu kirroosi, hän ei osoita mitään oireita. Mutta harvoissa tapauksissa jotkin oireet, kuten kutina, väsymys, ruokahaluttomuus, vatsa, painonlasku, mustelmat, turvotus/nesteen pidättyminen jaloissa tai vatsan alueella, sekavuus ja lihasmassan menetys, tulevat esiin. Tässä vaiheessa maksa vielä hoitaa tehtävänsä, koska siellä on terveitä soluja ottamaan vastaan kirroosin aiheuttamia vaurioituneita soluja ja arpikudoksia. Siksi ihmiset, jotka kärsivät kompensoidusta maksakirroosista, voivat pysyä tässä vaiheessa useita vuosia. Monimutkaisempi vaihe, jota kutsutaan dekompensoiduksi kirroosiksi, tulee kompensoidun kirroosin jälkeen. On kuitenkin mahdollista palautua dekompensoidusta vaiheesta kompensoituun vaiheeseen.
Suonikohjujen esiintyminen on keskeinen ennustetekijä korvausta saavilla potilailla ja viittaa suurempaan dekompensaation todennäköisyyteen. Lisäksi kompensoitua kirroosia sairastavien potilaiden eloonjäämisajan mediaani on > 12 vuotta. Kompensoidun maksakirroosin diagnoosi on haastavampi, koska potilailta saattaa puuttua kliinisiä, laboratorio- ja radiologisia löydöksiä. He saattavat vaatia biopsian diagnoosia varten.
Kompensoidun maksakirroosin hoitovaihtoehtoihin voi kuulua perussairauksien hoito (HBV:n ja HCV:n viruslääkitys, alkoholista pidättyminen), suonikohjujen seulonta (suonikohjujen verenvuodon ehkäisy), hepatosellulaarisen karsinooman seulonta ja dekompensaation ehkäisy (täydellinen alkoholin pidättyminen, liikalihavuuden hallinta, huolellinen lääkkeiden annostelu ja valinta, asianmukainen rokottaminen, statiinien välttäminen, diabetes mellituksen hallinnan optimointi).
Mikä on dekompensoitu maksakirroosi?
Dekompensoitunut maksakirroosi on maksakirroosin oireenmukainen vaihe. Kirroosi ei yleensä osoita oireita aikaisemmissa vaiheissa. Kuitenkin, kun se etenee dekompensoituneeksi maksakirroosiksi, se voi aiheuttaa oireita, kuten keltaisuutta, väsymystä, painonpudotusta, helppoa verenvuotoa ja mustelmia, nesteen kertymisestä johtuvaa turvotusta vatsasta, jalkojen turvotusta, sekavuutta, epäselvää puhetta tai uneliaisuutta, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta., hämähäkkisuonet, punoitus käsissä, kutistuvat kivekset, rintojen kasvu miehillä ja selittämätön kutina. Dekompensoituneen maksakirroosin diagnoosi on helpompaa ja se voidaan tehdä potilaan historian, fyysisen tutkimuksen, kuvantamiskokeiden (TT-skannaus, MRI ja ultraääni) ja laboratoriolöydösten (verikokeiden) avulla.
Dekompensoidun maksakirroosin hoitovaihtoehtoihin voi kuulua vähäsuolaisen ruokavalion noudattaminen, huumeiden tai alkoholin käyttämättä jättäminen, diureettien käyttö, viruslääkkeiden käyttö kroonisen B- tai C-hepatiitin hoitoon, nesteen saannin rajoittaminen, antibioottien käyttö hoitoon mahdolliset taustalla olevat infektiot tai uusien infektioiden estäminen, maksan verenkiertoa parantavien lääkkeiden käyttö, suonikohjujen seulonta (suonikohjujen verenvuodon ehkäisy), hepatosellulaarisen karsinooman seulonta, askites (diureettien käyttö), enkefalopatia (laktuloosin tai rifaksimiinin käyttö), lisädekompensaation ja kuoleman ehkäisy, uusiutuvien suonikohjujen verenvuodon ehkäisy (beetasalpaajat ja ligaatio), maksansiirto ja muut vinkit uusiutuvien oireiden var alta (täydellinen alkoholinkäyttö, liikalihavuuden hallinta, huolellinen annostelu ja lääkkeiden valinta, asianmukaiset rokotukset, verisuonia laajentavat lääkkeet, välttäminen Tulehduskipulääkkeiden vähentäminen käyttämällä pienempiä statiiniannoksia optimoi diabetes mellituksen hallinnan).
Mitä yhtäläisyyksiä kompensoidun ja dekompensoidun maksakirroosin välillä on?
- Kompensoitu ja dekompensoitu maksakirroosi ovat maksakirroosin kaksi päävaihetta.
- Syyt molemmille maksakirroosivaiheille ovat samat.
- Normaalit maksasolut korvaavaa arpikudosta voidaan havaita maksakirroosin molemmissa vaiheissa.
- Molempia maksakirroosin vaiheita voidaan hoitaa viruslääkityksellä ja alkoholin pidättymisellä.
Mitä eroa on kompensoidulla ja dekompensoidulla maksakirroosilla?
Kompensoitu maksakirroosi on maksakirroosin oireeton vaihe, kun taas dekompensoitu maksakirroosi on maksakirroosin oireenmukainen vaihe. Siten tämä on avainero kompensoidun ja dekompensoidun maksakirroosin välillä. Lisäksi kompensoitua kirroosia sairastavien potilaiden eloonjäämisajan mediaani on > 12 vuotta, kun taas dekompensoitunutta kirroosia sairastavien potilaiden eloonjäämisajan mediaani on noin 2 vuotta.
Alla oleva infografiikka esittää kompensoidun ja dekompensoidun maksakirroosin väliset erot taulukkomuodossa vertailua varten.
Yhteenveto – Kompensoitu vs. dekompensoitu maksakirroosi
Kirroosi on maksan arpeutuminen, joka johtuu pitkäaikaisesta maksavauriosta. Kompensoitu ja dekompensoitu maksakirroosi ovat maksakirroosisairauden kaksi vaihetta. Kompensoidulla maksakirroosilla tarkoitetaan maksakirroosin oireetonta vaihetta, kun taas dekompensoituneella maksakirroosilla tarkoitetaan maksakirroosin oireellista vaihetta. Tämä on siis tärkein ero kompensoidun ja dekompensoidun maksakirroosin välillä.
