LMWH vs hepariini
LMWH ja hepariini ovat molemmat antikoagulantteja. Koagulaatio tarkoittaa verihyytymien muodostumista estämään liiallisesta verenvuodosta johtuvaa verenhukkaa. Kun hyytymistä tapahtuu ei-toivotuissa tilanteissa ja paikoissa kehomme sisällä (tromboosi), se on erittäin vaarallista, koska se voi muuttaa tai heikentää elinten verenkiertoa ja jopa johtaa kuolemaan. Tämä tapahtuu, kun liukoinen proteiinifibrinogeeni muuttuu fibriiniksi, liukenemattomaksi muodoksi, ja se muodostaa hyytymiä verihiutaleiden kanssa. Antikoagulantteja käytetään estämään tätä prosessia riskitilanteissa, kuten pitkäkestoisessa immobilisaatiossa ja leikkauksessa.
LMWH
LMWH – Pienimolekyylipainoinen hepariini, kuten nimestä voi päätellä, on ryhmä hepariineja, joilla on pieni molekyylipaino. Hepariinia ei esiinny luonnollisesti kehossamme tällä tavalla. LMWH valmistetaan uuttamalla hepariini ja sitten fraktioimalla se menetelmillä, kuten oksidatiivisella depolymeroinnilla, emäksisellä beeta-eliminaatiolla, deaminatiivisella pilkkoutumisella jne.
Määritelmän mukaan LMWH koostuu hepariinisuoloista/polysakkaridiketjuista, joiden keskimääräinen paino on 8000 Da. Ainakin 60 % LMWH:n hepariinimolekyyleistä painaa alle 8000 Da. Joitakin markkinoilla olevia LMWH-hepariineja ovat Bemiparin, Certoparin, D alteparin jne. LMWH:ssa on korkea antikoagulanttivaikutus. Se annetaan ihonalaisena injektiona. Vaikutusmekanismina on sitoutua antitrombiiniin ja lisätä hyytymistä suorittavan trombiinin ja Xa-nimisen antitekijän estoa. LMWH:n vaikutuksia tutkitaan anti-tekijä Xa -aktiivisuusmittauksilla. Jos LMWH:ta annetaan äärimmäisen painoiselle (korkea/matala) potilaalle tai potilaalle, jolla on munuaisten vajaatoiminta, huolellinen seuranta on välttämätöntä.
Hepariini
Hepariini, jota kutsutaan myös fraktioimattomaksi hepariiniksi, koostuu polysakkaridiketjuista. Niiden paino vaihtelee 5000 Da:sta yli 40000 Da:iin. Näin hepariinia esiintyy luonnollisesti kehossamme. Lääkekäyttöön hepariini uutetaan naudan keuhkojen tai sian suolistosta. Se annetaan suonensisäisenä injektiona suurena annoksena kuin LMWH.
Hepariinia ei pidä käyttää, jos henkilö on allerginen tai hänellä on korkea verenpaine, sydämen limakalvon bakteeri-infektio, hemofilia, maksasairaus, verenvuotohäiriö tai jopa kuukautiset. Sama koskee LMWH:ta. Hepariinin tai LMWH:n käytön yhteydessä voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten puutuminen, hengitysvaikeudet, rintakipu, vilunväristykset, sinertävä iho, jalkojen punoitus ja monia muita. Mutta sivuvaikutuksia on paljon hepariinissa kuin LMWH:ssa. Tiettyjä lääkkeitä, kuten aspiriinia, ibuprofeenia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ei pidä käyttää hepariinin tai LMWH:n käytön aikana, koska ne lisäävät verenvuotoa.
LMWH vs hepariini
• LMWH-polysakkaridiketjuilla on pieni molekyylipaino kuin hepariinilla.
• LMWH valmistetaan fraktioimalla hepariinia, mutta hepariinia käytetään sellaisenaan uuton jälkeen.
• LMWH annetaan ihonalaisena injektiona, mutta hepariinia annetaan suonensisäisenä injektiona ja suurina annoksina.
• LMWH:n aktiivisuus tehdään tarkkailemalla anti-Xa-tekijän aktiivisuutta, mutta hepariiniaktiivisuutta seurataan APTT:n hyytymisparametrilla.
• Verenvuotoriski on alhainen LMWH:ssa kuin hepariinissa.
• LMWH:lla on alhainen osteoporoosin riski kuin hepariinilla, kun sitä käytetään pitkään.
• LMWH:lla on vähemmän sivuvaikutuksia kuin hepariinilla.
