Avainero – apnea vs hengenahdistus
Apnea ja hengenahdistus ovat kaksi tilaa, jotka vaikuttavat normaaliin hengitysmalliin ja -mekanismiin. Apnea on hengityksen pysähtyminen, joka kestää vähintään 10 sekuntia unen aikana. Hengenahdistus puolestaan on tunne, että on epämiellyttävää tarvetta hengittää. Keskeinen ero apnean ja hengenahdistuksen välillä on, että uniapneassa hengitysprosessi pysähtyy kokonaan, kun taas hengenahdistuksessa hengitysprosessi ei ole kokonaan estynyt, vaan se keskeytyy vain osittain.
Mikä on apnea?
Apnea on hengityksen pysähtyminen, joka kestää vähintään 10 sekuntia unen aikana. Mutta jos jaksojen määrä unisykliä kohden on alle viisi, sitä ei pidetä patologisena.
Kolme pääasiallista apneatyyppiä on kuvattu
- Obstruktiivinen uniapnea (OSA)
- Keski-uniapnea
- Mixed Type
Obstruktiivinen uniapnea
Eri syistä johtuen ylähengitystiet voivat romahtaa ja estää ilman virtausta sen läpi. Nenän, nielun tai kurkunpään tukkeumasta johtuva apnea kuuluu myös tähän luokkaan.
OSA:n patofysiologia
Apnea vaarantaa hapen saannin kehon kudoksiin ja johtaa hiilidioksidin pidättymiseen. Tämän kaasumaisen epätasapainon seurauksena keuhkoverisuonisto on ahtautunut, mikä aiheuttaa keuhkoverenpainetautia. Tämä puolestaan voi aiheuttaa sydämen hypoksiaa, kongestiivista sydämen vajaatoimintaa ja sydämen rytmihäiriöitä.
OSAn seuraukset
- Unien pirstoutuminen ja päiväunittelu
- Congestive sydämen vajaatoiminta ja cor pulmonale
- Sydämen rytmihäiriöt
- Polysytemia ja verenpainetauti
- Kuorsaavan puolison oireyhtymä
- Muistin menetys
- Libidon lasku
Riskitekijät
- Miessukupuoli
- Ikä yli 40 vuotta
- Liikalihavuus
Kuva 01: Apnea
Johto
Klininen arviointi
Anamneesia otettaessa on tärkeää, että potilaan sänkykumppani on läsnä, koska potilaan antamat tiedot eivät useimmiten ole aitoja. Kliinisen tutkimuksen aikana tulee painottaa alla mainittuja perusalueita.
- BMI
- Kauluksen koko
- Täydellinen pään ja kaulan tutkimus
- Mullerin liike
- Systeminen tutkimus tulisi suorittaa verenpainetaudin ja muiden systeemisten sairauksien oireiden etsimiseksi
- Kefalometriset röntgenkuvat – niiden tarkoituksena on sulkea pois kallon kasvojen poikkeavuuksien ja tukosten mahdollisuus kielen tyvestä.
- Polysomnografia
Tämä on kultainen standarditutkimus uniapnean diagnosoinnissa. Seuraavat tallenteet ja mittaukset tehdään polysomnografian aikana;
EEG, EKG, elektrokulogrammi, sähkömyografia, pulssioksimetria, nenän ja suun ilmavirtaus, verenpaine, ruokatorven paine ja nukkumisasento.
Hoito
Ei kirurginen
- Elämäntapamuutokset, kuten painon pudottaminen, tasapainoisen ja terveellisen ruokavalion noudattaminen sekä alkoholin kulutuksen vähentäminen.
- Asemointiterapia
- Suunsisäiset laitteet
- Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine
kirurginen
- Tonsillektio ja/tai adenoidektomia
- Nenäleikkaus
- Suunielun leikkaus
- Edistyksellinen genioplastia hyoidisuspensiolla
- Kielen perustaajuuden röntgenkuvaus
- Maxillomandibular etenevä osteotomia
Mikä on hengenahdistus?
Hengenahdistus määritellään epämiellyttävän hengitystarpeen tunteeksi. Keston mukaan se voidaan luokitella kahteen luokkaan
- Akuutti vaikea hengenahdistus
- Krooninen rasitushengitys
Krooninen rasitushengitys
Pitkäaikaista hengenahdistusta kutsutaan krooniseksi rasituksesta johtuvaksi hengenahdistukseksi. Tämän tilan ominaisuudet vaihtelevat taustalla olevan patologian mukaan. Siksi historian ottamisen aikana tulee esittää useita tärkeitä kysymyksiä.
Kuinka hengittää levossa ja yöllä?
COPD:ssä hengenahdistus on minimaalista levossa, mutta sitä pahentaa harjoitus. Astmapotilailla hengenahdistus pahenee yöllä aiheuttaen unihäiriöitä, joista potilas valittaa välittömästi. Jos potilaalla on sydämen vajaatoiminta, esiintyy ortopneaa.
Kuinka kauan voit kävellä hengästymättä?
Progressiivinen harjoittelukyvyn heikkeneminen on keuhkoahtaumataudin ominaisuus. Astmassa havaitaan ainutlaatuista vaihtelua harjoituskyvyssä. Toisa alta, jos potilaalla on hengenahdistus jopa levossa, potilas kärsii todennäköisemmin interstitiaalisesta fibroosista.
Onko lapsuudessa ollut hengitysvaikeuksia?
Kaikki allergeenit, jotka voivat aiheuttaa anafylaktisen reaktion, on tunnistettava.
Mitä muita liittyviä oireita?
Syyt
- Krooninen astma
- Krooninen sydämen vajaatoiminta
- Sydänlihasiskemia
- COPD
- Keuhkosyöpä
- Interstitiaaliset keuhkosairaudet
- Krooninen keuhkotromboembolia
- Suuri pleuraeffuusio
- Lymfaattinen karsinomatoosi
- Vaikea anemia
Akuutti vaikea hengenahdistus
Tämä on lääketieteellinen hätätilanne.
Historian aikana ottamaan vastaan kysymyksiä tulisi esittää aiheesta,
- Hengenahdistuksen alkamisnopeus
- Vakavuus
- Liittyneet oireet, kuten rintakipu
Lapsipotilailla ota aina huomioon akuutin kurkuntulehduksen ja hengitysteitä tukkivan vieraskappaleen mahdollisuus.
Tärkeitä ominaisuuksia, jotka tulee arvioida kliinisen arvioinnin aikana, ovat
- Tajunnan taso
- Sentraalisen syanoosin aste
- Anafylaksia, kuten urtikaria
- Ylempien hengitysteiden läpinäkyvyys
- Puhumiskyky
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä
Kuva 02: Rintalastan vetäytymiset, jotka ovat hengenahdistuksen merkki
Mikä on samank altaisuus apnean ja hengenahdistuksen välillä?
Molemmissa olosuhteissa hengitysmekanismi keskeytyy
Mitä eroa on apnealla ja hengenahduksella?
Apnea vs hengenahdistus |
|
| Apnea on hengityksen pysähtyminen, joka kestää vähintään 10 sekuntia unen aikana. | Hengänhengitys määritellään epämiellyttävän hengitystarpeen tunteeksi. |
| Keskeytykset | |
| Hengitysmekanismi on täysin katkennut. | Hengitysmekanismissa on vain osittainen keskeytys. |
| Aika | |
| Tämä tapahtuu vain unen aikana. | Tämä voi tapahtua milloin tahansa. |
Yhteenveto – Apnea vs hengenahdistus
Apnea ja hengenahdistus ovat kaksi tilaa, jotka vaikuttavat normaaliin hengitysmalliin ja -mekanismiin. Keskeinen ero apnean ja hengenahdistuksen välillä on, että uniapneassa hengitysprosessi pysähtyy kokonaan, kun taas hengenahdistuksessa hengitysprosessi ei ole kokonaan estynyt, vaan se keskeytyy vain osittain. Vaikka näitä molempia tiloja voidaan hoitaa melko kätevästi suurella menestyksellä, kunnollisen hoidon puutteella voi olla vakavia ja joskus jopa kohtalokkaita seurauksia.
Lataa Apnea vs Dyspnea PDF-versio
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Apnean ja hengenahdistuksen ero.
