Lämpöhalvaus vs lämpöuupumus
Mikä on lämpöhalvaus?
Lämpöhalvaus on lämpösairauden muoto, joka tunnetaan myös klassisena rasittamattomana lämpöhalvauksena (NEHS). Sitä esiintyy yleensä imeväisillä, vanhuksilla ja kroonisesti sairailla henkilöillä. Sille on ominaista kohonnut ruumiinlämpö yli 41 o C, hikoilun puute ja muuttuneet aistihavainnot. Yli 41 o C:n sisälämpötilaa pidetään lämpöhalvauksen diagnoosina, vaikka lämpöhalvaus voi ilmaantua alhaisemmissa ruumiinlämpötiloissa. Tämän klassisen kolmikon lisäksi lämpöhalvaukseen liittyy erilaisia neurologisia piirteitä, kuten ärtyneisyys, irrationaalinen käyttäytyminen, hallusinaatiot, harhaluulot, aivohermovamma ja pikkuaivojen toimintahäiriö. Lämpöhalvaus ilmaantuu yleensä jatkuvan kohonneen ympäristön lämpötilan jälkeen. Henkilöt, jotka eivät pysty hallitsemaan lämpötasapainoa, kuten henkilöt, joilla on alhainen sydämen reservikapasiteetti (vanhukset, iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta, synnynnäiset sydämen poikkeavuudet), veden saannin ja menetyksen huono hallinta (vauvat, potilaat, joilla on ihosairauksia, diabetes mellitus) ovat alttiita. saada lämpöhalvaus. Lihasten rappeutuminen (rabdomyolyysi), joka johtaa hyperkalemiaan, hypokalsemiaan ja hyperfosfatemiaan, akuuttiin maksavaurioon, joka johtaa hyytymishäiriöihin ja hypoglykemiaan, akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan ja keuhkoödeemaan. Kliiniset sairaudet, kuten tyrotoksikoosi, sepsis, kouristukset, tetanus ja lääkkeet, kuten sympatomimeetit, aiheuttavat kohonnutta lämmöntuotantoa. Palovammat, ihosairaudet ja lääkkeet, kuten barbituraatit, neuroleptit, antihistamiinit, vähentävät lämpöhäviötä. Käyttäytymisreaktioiden puute, kuten tuulettimen kytkeminen päälle, kylmän juoman juominen, joka auttaisi lämmönsäätelyä, vaikuttaa myös lämpötasapainoon. Joko patologinen lämmöntuotannon nousu tai lämpöhäviön väheneminen voi johtaa kohonneeseen kehon sisälämpötilaan. Koska sääntelymekanismit ovat heikentyneet, toipumisvaihe on tehoton. Siksi lämpöhalvaus katsotaan lääketieteelliseksi hätätilanteeksi.
Mitä on lämpöuupumus?
Lämpöuupumus on lämpösairauden muoto, joka tunnetaan myös nimellä Exertional Heatstroke. Sitä esiintyy yleensä henkilöillä, jotka harjoittavat voimakasta fyysistä harjoittelua kosteassa ja kuumassa ympäristössä. Klassisia oireita ovat kohonnut kehon sisälämpötila yli 41 o C, liiallinen hikoilu ja aistihavaintojen muuttuminen. Epäspesifisiä oireita, kuten päänsärkyä, huimausta, heikkoutta, vatsakipua, lihaskrampit, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia, voi esiintyä kuumuuden uupumuksessa. Joskus voi esiintyä pyörtymistä ja tajunnan menetystä ennen lämpöuupumusta. Lämpöuupumuspotilaat ovat yleensä terveitä nuoria aikuisia, kuten urheilijoita, sotilaita. Näiden henkilöiden kyky hikoilla ei vaikuta; siksi kun he tulevat lääkäriin, ruumiinlämpö on yleensä selvästi diagnostisen 41 °C:n alapuolella. Koska lämpöhäviömekanismit ovat ehjät, komplikaatioiden määrä on pienempi kuin lämpöhalvauksessa. Huono fyysinen kunto, liikalihavuus, väsymys ja unen puute ovat muutamia tunnistettuja lämpöhalvauksen riskitekijöitä. Lämmöntuotanto rasittavan harjoittelun aikana voi olla jopa kymmenen kertaa perusaineenvaihduntanopeus. Lämmön uupumuksessa lämmön tuotanto ylittää lämmönhukkaamismekanismit, mikä johtaa kehon sisälämpötilan nettokorkeuteen. Kun rasittava harjoitus lopetetaan, lämpö haihtuu ehjien lämmönhäviömekanismien kautta ja henkilö toipuu.
Mitä eroa on lämpöhalvauksen ja lämpöuupun välillä?
Lämpöhalvaus ja lämpöuupumus ovat lämpösairauksien kirjon ääripäässä. Vaikka lämpöuupumus tapahtuu ehjien säätelymekanismien läsnä ollessa, lämpöhalvaus tapahtuu muuttuneiden säätelymekanismien vuoksi. Kun lämpöuupumus johtuu voimakkaasta harjoittelusta, lämpöhalvauksen aiheuttaa heikentynyt lämmönsäätely. Molemmissa tilanteissa nopea jäähtyminen, syyn ja komplikaatioiden hoito on välttämätöntä.
