Avainero – UTI vs virtsarakon infektio
Vitsatietulehduksia havaitaan yleisesti naisilla, lapsilla ja iäkkäillä miehillä. Virtsatietulehduksen esiintyminen miehillä on melko harvinaista, ja miehillä, joilla on toistuvia virtsatietulehduksia, on todennäköisemmin epänormaali virtsatie. Nämä virtsateiden infektiot voivat aiheuttaa akuutteja komplikaatioita, kuten gramnegatiivista septikemiaa ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Kliinisesti virtsatietulehdukset voidaan jakaa kahteen luokkaan: ylempi virtsatietulehdus ja alempi virtsatietulehdus. Virtsarakon tulehdukset ovat eräänlainen alempien virtsateiden infektio. Siten keskeinen ero UTI:n ja virtsarakon infektion välillä on, että UTI on infektio missä tahansa virtsateiden osassa, kun taas virtsarakon infektio on alempien virtsateiden infektio. On myös tärkeää huomata, että virtsarakon infektio on virtsatieinfektion osajoukko.
Mikä on UTI?
Virtsatietulehdus tai virtsatietulehdus voidaan määritellä infektioiksi, joihin liittyy munuaisia, virtsajohtimia, virtsarakkoa ja virtsaputkea. Suurin osa virtsatieinfektioista on yksittäisiä hyökkäyksiä, mutta 10 %:ssa tapauksista on mahdollisuus saada toistuvia hyökkäyksiä. Tästä 10 %:sta 20 % johtuu uusiutumisesta ja loput 80 % uusiutumisesta. Virtsatieinfektiot on tunnustettu yleisimmäksi septikemian syyksi.
UTI:n patogeneesi
Normaalin suolistoflooran eliöt ovat yleisimpiä virtsatieinfektioiden aiheuttajia. Seksuaalinen kanssakäyminen ja huono henkilökohtainen hygienia helpottavat näiden mikrobien pääsyä virtsateihin. Virtsateiden sisällä ne nousevat ylöspäin virtsaputkea pitkin ja tunkeutuvat päällekkäiseen virtsaputkeen. Virulenssitekijöiden, kuten fimbrioiden, avulla nämä patogeenit kiinnittyvät uroteeliin ja alkavat vapauttaa erilaisia myrkkyjä, jotka käynnistävät patogeneesin.
Yleisimmät virtsatieinfektion aiheuttajat ovat
- Escherichia coli (pääasiassa)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprophyticus/ aureus
UTI:ta altistavat tekijät
- Epänormaalit virtsatiet
- Stones
- Strictures
- Vesico ureteric refluksi
- Gynekologiset syyt, esim. vesicovaginaalinen fisteli
- Neurologiset syyt
- Laajentunut eturauhanen
- Soittimet
- Immuunisuppressio diabeteksen tai raskauden vuoksi
UTI:n merkit ja oireet
Akuutti pyelonefriitti
Oireet: Lannekipu, korkea kuume sekä vilunväristykset ja oksentelu
Merkit: Munuaiskulman ja lannerangan arkuus
Kystiitti, virtsaputkentulehdus
Oireet: Dysuria, lisääntynyt virtsaamistymistiheys, supra häpykipu
Signs: Supra häpyarkuus
UTI-diagnoosi
UTI-diagnoosi voidaan tehdä nuoremmilla naisilla (ikä <65), joilla ei ole virtsateiden poikkeavuuksia, virtsateiden instrumentointia tai systeemistä sairautta, jos heillä on vähintään kaksi kolmesta pääoireesta – dysuria, kiireellisyys., taajuus.
Seuraavat tutkimukset voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi.
- Urine Full Report (UFR); etsiä mätäsoluja, punasoluja tai mätäsolukipsiä
- Virtsaviljely ja ABST; etsiä puhdasta kasvua, joka on enemmän kuin 105 millilitrassa tuoretta virtsaa
Kuva 01: Useita basilleja valkosolujen välillä virtsimikroskopiassa, mikä viittaa virtsatieinfektioon.
Alhainen pesäkemäärä on merkittävä, jos virtsanäyte otetaan nefrostomiaputkesta, supra-pubis-aspiraatista, osittain hoidetussa virtsatieinfektiossa tai vaikeassa dysuriassa. Muita tutkimuksia ovat FBC, veren urea, seerumin elektrolyytti, FBS, USS, KUB-röntgen, MRI ja CT.
UTI:n hallinta
Trimetopriimisulfametoksatsoli (160/800 mg kahdesti vuorokaudessa 3–7 päivän ajan) ja nitrofurantoiini (100 mg kahdesti päivässä 5–7 päivän ajan) ovat sopivimpia antibiootteja. Miehiä, joilla on komplisoitumaton virtsatietulehdus, voidaan myös hoitaa näillä antibiooteilla, mutta hoitoa tulee jatkaa 7-14 päivää. Lyhyempiä hoitojaksoja amoksisilliinilla (250 mg kolme kertaa päivässä), trimetopriimilla (200 mg kahdesti vuorokaudessa) tai suun kautta otettavalla kefalosporiinilla käytetään myös satunnaisesti. Jos potilaalla on akuutti pyelonefriitti, hänelle annetaan suonensisäisiä antibiootteja, kuten atstreonaamia, kefuroksiimia, siprofloksasiinia ja gentamysiiniä. Lääkehoidon aikana ja muutaman viikon ajan hoitojen jälkeen tulee rohkaista runsasta nesteen saantia (2 litraa päivässä).
Enn altaehkäisevät toimenpiteet virtsatieinfektion estämiseksi
- Käytä enemmän nesteitä
- Henkilökohtaisen hygienian parantaminen
- Pienen annoksen antibioottiprofylaksia
- diabeteksen hallintaan
- Perussyyn hoito
Mikä on virtsarakon tulehdus?
Virtsarakon infektiot (kystiitti) johtuvat bakteerien tunkeutumisesta virtsarakkoon. Kuten alussa mainittiin, ne ovat virtsatieinfektioiden alaryhmä. Suurin osa kystiittitapauksista on akuutteja.
Virtsarakon infektioiden (kystiitti) patogeneesi
UTIa aiheuttavat mikrobit pääsevät virtsateihin perianaalialueelta ja nousevat virtsaputkea pitkin. Kun nämä organismit tulevat virtsarakkoon, ne aloittavat patogeneesinsä virtsarakon sisällä, mikä johtaa kystiittiin. Yleensä tällä tavalla virtsarakkoon tulevat organismit huuhdellaan ulos virtsan mukana. Mutta riippuen taudinaiheuttajan virulenssista, isännän immuunivasteen voimakkuudesta ja mahdollisista virtsateiden poikkeavuuksista nämä kystiittiä aiheuttavat taudinaiheuttajat voivat kolonisoitua virtsarakon limakalvoon.
Yleisin taudinaiheuttaja on E. coli. Naiset ovat alttiimpia virtsarakon infektioille, koska virtsaputki on lähellä peräaukkoa.
Kuva 02: Virtsarakon tulehdus
Virtsarakon infektion merkit ja oireet
- Dysuria ja lisääntynyt virtsaamistiheys
- Supra häpykipu
- Samea tai verinen virtsa, jossa on paha haju
- Kouristuksia alavatsassa
Vitsarakon infektion riskitekijät
- Aikuiset
- Pienennetty nesteen saanti
- Vitsaputken instrumentointi
- Vitsateiden tukkeuma
- Vitsateiden poikkeavuudet
Diagnoosi
A virtsaraportin (UFR) avulla voidaan tarkistaa valkoisten verisolujen, punasolujen ja organismien esiintyminen. Virtsaviljely ja ABST voidaan tehdä taudin aiheuttajan tunnistamiseksi ja sopivan antibiootin määrittämiseksi.
Hoito
Kinolonien ryhmään kuuluvia suun kautta otettavia antibiootteja (norfloksasiini, siprofloksasiini) ja co-amoksiklavia voidaan antaa 5-7 päivän ajan. 2-3 päivää antibioottikuurin jälkeen virtsaviljely tulee toistaa.
Mitä yhtäläisyyksiä virtsatietulehduksen ja virtsarakon infektion välillä on?
- Sekä virtsatietulehdus että virtsarakon tulehdus johtuvat virtsateiden mikrobien toiminnasta.
- Ruoansulatuskanavan kommensaalit ovat yleisimpiä virtsatieinfektioiden ja virtsarakon infektioiden aiheuttajia.
Mitä eroa virtsatietulehduksella ja virtsarakon infektiolla on?
UTI vs. virtsarakon infektio |
|
| UTI:t voidaan määritellä infektioiksi, joihin liittyy munuaisia, virtsanjohtimia, virtsarakkoa ja virtsaputkea. | Rakkotulehdukset ovat infektioita, jotka aiheutuvat bakteerien tunkeutumisesta virtsarakkoon |
| Sijainti | |
| UTI vaikuttaa ala- ja ylävirtsateihin. | Vitsarakon infektiot tartuttavat virtsarakon. |
| Suhde | |
| UTI on laaja termi, jota käytetään kuvaamaan infektiota missä tahansa virtsateiden osassa. | Vitsarakon infektiot ovat itse asiassa virtsatieinfektioiden alaryhmä |
Yhteenveto – UTI vs. virtsarakon infektio
Kuten edellä selitettiin, sekä virtsatie- että virtsarakkotulehduksia esiintyy virtsateiden mikrobien vaikutuksesta. UTI voi vaikuttaa sekä ylä- että alavirtsateihin, koska siihen liittyy munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon ja virtsaputken infektioita. Virtsarakon infektiot vaikuttavat vain virtsarakkoon ja ovat virtsatieinfektion alatyyppi. Tämä on ero virtsatieinfektion ja virtsarakon infektion välillä.
Lataa UTI vs virtsarakon infektio PDF-versio
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Virtsatieinfektion ja virtsarakon infektion ero.
